Embarazo de alto riesgo / Pruebas de Bienestar Fetal

Question 1

Definición de embarazo de alto riesgo

Answer 1

La probabilidad grave o muy importante de sufrir daño, lesión o muerte fetal, materna o neonatal
a consecuencia del evento reproductivo.

Question 2

Factores de riesgo para embarazo de alto riesgo (Generales)

Answer 2

● Caracteres propios de la paciente
● Antecedentes médicos
● Estados médicos adicionales
● Antecedentes obstétricos
● Miceláneas

Question 3

Valoración inicial del embarazo de alto riesgo

Answer 3

-HC con exámen físico completo
-valoración pélvica
-prubas de laboratorio
-conusltasprenatales
-determinación del crecimiento, madurez y bienstar fetal

Question 4

Componentes de la valoración pélvica en embarazos de alto riesgo

Answer 4

● Útero: forma, tamaño, altura del fondo uterino
● Cérvix: Posición, dilatación y borramiento
● Feto: Tamaño, estatica fetal, vitalidad y cantidad de líquido amniótico
● Pelvis: tipo y forma, anormalidades y medición de sus diámetros

Question 5

Son objetivos del control prenatal

Answer 5

1. Determinación de la edad gestacional
2. Detección de anomalías congénitas
3. Identificación de cualquier anomalía en el crecimiento fetal
4. Identificar y establecer la gravedad de la asfixia
   etal aguda y crónica
5. Detección de patologías médicas asociadas al embarazo
6. Detectar y tratar adecuadamente la prematuridad
7. Detectar y tratar los procesos infecciosos maternos/fetales

Question 6

Aplicaciones del uso de ultrasonido como parte de las pruebas de bienestar fetal

Answer 6

-Identifica malformaciones

-Grado de madurez pulmonar:Madurez placentaria (Grado 3 Grannum) + determinación de relación lecitina/esfingomielina >2 y presencia de fosfatidilglicerol en LA

-perfil biófisico

Question 7

¿A partir de cual SDG el USG no es tan confiable para dtereminar edad gestacional?

Answer 7

28 SDG

Question 8

Prueba que reduce el riesgo de muerte al identificar fetos con riesgo de sufrir lesiones hipoxicas

Answer 8

Cardiotocografías: Prueba sin estrés y con estrés

Question 9

¿Cuando considerar una prueba sin estrés como reactiva (normal)?

Answer 9

-2 aceleraciones de FCF en un periodo de 20 minutos
-15 latidos por minuto con respecto a la basal
-Duración 15 segundos

Question 10

Conducta a seguir ante una PSS no reactiva

Answer 10

Recuerda que esta prueba tiene falsos positivos hasta en 80% (no es muy confiable)

-Valorar x 40 min antes de clasificarlo como no reactiva
-revalorar en 30min
-Realizar estimulación vibroacústica

Question 11

Prueba que conisiste en inducir contracciones uterinas y al reducirse la irrigación sanguínea el feto responde con modificaciones en FCF

Answer 11

-prueba con estrés

Question 12

¿Cuándo considerar una prueba Con estrés normal?

Answer 12

Prueba negativa: no se encuentran desaceleraciones en presnecia de contracciones

Question 13

Que indica una prueba CON estrés anormal?

Answer 13

eso indica que la prueba es positiva y que en ≥ 50% de las contracciones se presenta una desaceleración tardía.

Question 14

¿qué puedne inidcar desaceleraciones variables?

Answer 14

Compresión de cordón

Question 15

Son contraindiciones para una prueba con estrés

Answer 15

-Embarazos < 36 semanas
-RPM
-Cérvix incompetente
-Antecedentes de cesárea
-Embarazo múltiple
-Polihidramnios
-Placenta previa
-DPNI

Question 16

¿A partir de que semana es posible que un feto reaccione a una prueba de estimulación vibroacústica?

Answer 16

26 sdg

Question 17

¿Cuando clasificar una prueba de estimulación vibroacústica normal?

Answer 17

-2-5 aceleraciones de 20-60 segundos cada una o con Percepción materna de movimientos fetales

Question 18

Prueba que se puede combinar con la estimulación viroacústica para evaluar el bienetsra fetal

Answer 18

Prueba sin estrés

Question 19

Parámetros que evalúa el perfil biofísico

Answer 19

-movimientos respiratorios
-movimientos corporales
-tono fetal
-PSS
-volumen de LA

Question 20

Que párametro dle perfil biófisico se debe evaluar si se encuentra aletrado a pesar de una buena puntuación?

Answer 20

Oligohidramnios, es sun indicador de adaptación fetal a hipoxemia crónica

Question 21

puntaje del perfil biofísico que indica una prueba de bienestar, sospechosa o de daño fetal

Answer 21

8-10 Bienestar
6 sospechoso
0-4 Daño fetal

Question 22

Puntuación normal de cada variable del perfil biófisico

Answer 22

En 30 min, debe haber por lo menos:
-Respiración: 1 o > episodios de 30 seg
-mov. Corporal: 3 o > movimientos
-tono fetal: 1 o > episodios de expansión activa y flexión, apertura y cierre de mano
PSS: Reactiva
Volumen de LA: bolsa de líquido que mide >1 cm en 2 planos o una bolsa ≥ 2cm

Question 23

¿Por cuanto tiempo el perfil biofísico predice bienestar fetal?

Answer 23

Un asemana, comunmente la prueba se repite cada semana, depend ela idnicación del médico

Question 24

Variables a evaluar del perfil biofísico modificado

Answer 24

-PSS + estimulación vibroacústica
-Volumen de LA

Question 25

¿Que hacer cuando en el perfil biófisico modificado una variable es Anormal?

Answer 25

-realizar perfil biofisico
-Eco Doppler

Question 26

Por medio de la A. uterina es posible identificar el riesgo de presnetar las siguientes enfermedades

Answer 26

Preeclampsia
RCIU
DPPNI
Muerte fetal

Question 27

procedimiento en el cual se obtiene sangre del sitio de insercción placentaria del cordón umbilical

Answer 27

Cordocentecentesis

Question 28

En Eco dopppler, la alteración de cual arteria es un marcador de hipoxia

Answer 28

A. cerebral media (por redistribución de flujo), tambien es un marcador de anemia fetal

Question 29

Estudio que se lleva acabo entre las 9-12 sdg, para remover tejido placenatrio

Answer 29

Biopsia corial

Question 30

Consiste en la observación de las características del líquido amniótico, por medio de un dispositivo óptico que se introduce a través del cuello uterino

Answer 30

Amnioscopia

Question 31

¿En que consiste la prueba de Saling?

Answer 31

Determinar la composición de gases en la sangre dle cuero cabelludo del feto para determinar el equilibrio ácido-base

Question 32

Requisitos para prueba de Saling

Answer 32

-Membranas rotas
-dilatación de 3-4cm

Question 33

En la prueba de saling, que valores inidcan que se recomienda un parto expedito

Answer 33

-pH de la piel cabelluda es <7.2
-lactato es >4.8 mmol/L

Question 34

Prueba que se efctúa colocando un electrodo en el cueroo cabelludo del feto y un cáteter intrauterino

Answer 34

Monitoreo electrónico transparto

Question 35

¿Cual es la Frecuencia cárdiaca fetal basal?

Answer 35

Se mantiene por 2 min entre 110-160 lpm

Question 36

Saturación detal normal durante el trabajo de parto

Answer 36

30-70%

Question 37

Evalúa el porcentaje de oxigenación de oxihemoglobina fetal después de ruptura de membranas

Answer 37

Oximetría de pulso