Pediatria Flashcards
Vacina contra HPV: proteção para quais sorotipos
6, 11, 16, 18
Vacina contra HPV: indicações do MS
Meninas e meninos de 9-14 anos
2 doses (0-6 meses)
Vacina contra HPV: esquema para imunossuprimidos
9-45 anos: 3 doses (0-2-6 meses)
Vacina contra HPV: vítimas de violência sexual
9-45 anos:
2 doses até os 15 anos;
3 doses de 15 a 45 anos;
Reanimação neonatal: temperatura da sala de parto?
23-25ºC
Reanimação neonatal: perguntas feitas após o nascimento?
IG ≥34 semanas
Respirando ou chorando?
Tônus muscular em flexão?
Reanimação neonatal: passos iniciais no RN ≥ 34 semanas
ASPAs
- aquecer
- secar
- posicionar cabeça
- aspirar se necessário
Reanimação neonatal: passos iniciais no RN < 34 semanas
ASPAs
- aquecer
- saco plastico + touca
- posicionar cabeça
- aspirar se necessário
Reanimação neonatal: tempo máximo para os passos iniciais
30 segundos
Reanimação neonatal: quando iniciar VPP?
Se apneia/ respiração irregular/ FC < 100, após os passos iniciais
Púrpura de Henoch-Shcölein: diagnóstico
Critério obrigatório: púrpura, geralmente palpável e com predomínio nos MMII + 1 dos:
- artralgia ou artrite;
- dor abdominal
- nefropatia: hematúria; proteinúria > 0,3g/24h
- achados histopatológicos
sem plaquetopenia
Púrpura de Henoch-Shcölein: fisiopatologia
Vasculite por depósito de IgA
Doença de Kawasaki: diagnóstico
Febre alta por pelo menos 5 dia + 4:
- conjuntivite bilateral sem exsudato
- alterações nos lábios e cavidade oral
- linfadenopatia cervical
- exantema polimórfico
- alterações nas extremidades
Doença de Kawasaki: complicação
aneurisma de coronária
Doença de Kawasaki: tratamento
Imunoglobulina + AAS em dose antiinflamatória
Pneumonia bacteriana típica: etiologia < 2 meses
Strepto agalactie (GBS) e Gram-negativos entéricos
Pneumonia bacteriana típica: o que fazer na presença de um derrame pleural?
- indicar a toracocentese para diferenciação de um exsudato inflamatório ou um exsudato infectado;
- exsudato inflamatório tende a se resolver sozinho
- exsudato inflamatório -> empiema
Pneumonia bacteriana típica: quando indicar drenagem de tórax no derrame pleural?
DRENAR EM CASO DE EMPIEMA
- aspecto purulento;
- pH < 7,2
- glicose < 40
- presença de bactérias
Pneumonia bacteriana típica: tratamento ambulatorial?
Amox
Pneumonia bacteriana típica: tratamento hospitalar
penicilina cristalina ou ampicilina
Pneumonia bacteriana típica: tratamento em < 2 meses
internação
ampicilina + aminoglicosídeo
Tumores abdominais na infância: 2 principais
neuroblastoma e neuroblastoma (Wilms)
Neuroblastoma: origem
sistema nervoso simpático
Neuroblastoma: idade mais comum
< 5 anos
Neuroblastoma: localização
65% abdome, sendo 50% na adrenal
- massa dura, irregular atravessando a linha média
Neuroblastoma: clínica
Liberação de catecolaminas:
- sudorese
- HAS
- rubor e palpitação
Neuroblastoma: diagnóstico
biópsia da massa + aspirado de medula
Neuroblastoma: sd. da opsomioclonia
Sd paraneoplasica, reflete em movimentos incoordenados dos olhos e do corpo, levando a uma perda da coordenação
Neuroblastoma: metastase
Principais sítios: linfonodos, ossos longos, calota craniana
Periorbitáraria -> se mostrando com a presença de sinal do guaxinim
Neuroblastoma: epidemiologia
Tumor sólido fora do SNC mais comum da infância
Principalmente < 5 anos
Nefroblastoma (Wilms): origem
tumor renal primária mais comum
Nefroblastoma (Wilms): “achado”
Massa abdominal durante o banho ou exame físico;
Massa endurecida que não atravessa a linha média - pode ser o único achado
Nefroblastoma (Wilms): clínica
HAS, hematúria, dor abdominal
Nefroblastoma (Wilms): associação
Aniridia (ausência da íris);
Malformações geniturinárias;
Síndromes genéticas
Nefroblastoma (Wilms): diagnóstico
USG –> TC
Hidrocele
acúmulo de líquido na bolsa escrotal -> aumento do volume;
vai se resolver ao longo do primeiro ano de vida;
Icterícia neonatal: mecanismos da icterícia fisiológica
- sobrecarga de bilirrubina ao hepatócito (produção exagerada + aumento da circulação entero-hepática);
2- imaturidade hepática
Icterícia neonatal: enzima responsável pela conjugação da bilirrubina indireta
glicuroniltransferase
Bronquiolite: clínica
< 2 anos
resfriado
taquipneia
sibilância
Bronquiolite: indicação de palivizumabe
< 1 ano: crianças que nasceram < 28s + 6d;
< 2 anos: doença pulmonar da prematuridade ou cardiopatia congênita
são realizadas 5 doses no ano
Bronquiolite: solução que pode ser considerada nas crianças internadas para nebulização
solução salina hipertônica
Constipação funcional: critérios diagnósticos em > 4 anos
≥ 2 critérios (>1 mês):
1. ≤ 2 evacuações por semana
2. ≥ 1x/sem de incontinência fecal
3. postura retentiva ou retenção voluntária excessiva de fezes;
4. evacuação dolorosa ou endurecida;
5. fezes volumosas;
6. grande massa fecal no reto
Constipação funcional: tratamento
Desempactação: enema ou via oral;
Uso de laxantes: polietilenoglicol
Treinamento de toalete
Aganglionose intestinal congênita: características
Constipação crônica desde o primeiro mês de vida
Atraso na eliminação de mecônio
Ampola retal vazia ao toque
Fezes explosivas após o toque retal
Aganglionose intestinal congênita: diagnóstico
biópsia retal com ausência de células ganglionares
manometria anorretal
Aganglionose intestinal congênita: trattamento
ressecção cirúrgica do segmento aganglionico
Risco do uso de óleo mineral
risco de pneumonia lipoídica em < 2 a;
Situações em que pode haver quebra de sigilo médico na consulta do adolescente
- ideação ou intenção de fugir de casa
- presença ou suspeita de qualquer tipo de violência;
- uso de álcool e outras drogas com sinais de dependência;
- autoagressão;
- ideação suicida;
- tendência homicida;
- gravidez/ abortamento;
- sorologia + para HIV;
- não adesão a tratamentos, deixando o adolescente ou terceiros em risco
Até que idade uma relação sexual pode ser caracterizada como estupro de vulnerável?
14 anos
Endocardite infecciosa: diagnóstico?
CRITÉRIOS DE DUKE
2 critérios maiores
1 maior + 3 menores
5 menores
Endocardite infecciosa: critérios maiores
Microbiológico:
- Hemocultura: agentes típicos em 2 amostras; C. burnetti em 1 amostra; demais agentes em 3 amostras;
- PCR: C. burnetti, Bartonella, T. Whipplei
- Sorologia:C. Burnetti, baríonella;
Imagem:
ECO/TC: vegetação, perfuração, abcessos, nova regurgitação;
PET/TC: atividade metabólica anormal
Cirurgico:
- Inspeção direta
Endocardite infecciosa: critérios menores
7Fs:
1. Fatore de risco (predisposição ou uso de droga EV)
2. Febre > 38ºC
3. Fenômenos vasculares
4. Fenômenos imunológicos
5. Faltou uma hemocultura
6. Figura (imagem) - PET-TC até 3 meses após implante
7. Físico: novo sopro de regurgitação (ECO indisponível)
Endocardite infecciosa: quais os fenômenos vasculares?
Manchas de Jeneway
Embolia arterial
Embolia pulmonar séptica
Aneurisma micótico - bactéria
Hemorragia craniana
Endocardite infecciosa: quais os fenômenos imunológicos?
Nódulos de Osler
Manchas de Roth
GNDA
FR+
Dermatite atópica: principais sintomas?
Prurido + xerodermia
Dermatite atópica: características da fase aguda?
- Lesões exudativas, vésico-papulosas
- Em face (poupa região central), superfícies extensoras
- P =reserva área de fraldas
Dermatite atópica: marca característica da fase crônica?
Liquenificação
Dermatite atópica: tratamento farmacológico
corticoide tópico
imunomoduladores tópicos (inibidores de calcineurina - tacolimus)
Intoxicação aguda por opioide: tríade clássica
coma
miose
depressão respiratória
Intoxicação exógena: sintomas muscarínicos (sd. colinérgica)
Náuseas, vômitos, cólicas abdominais, incontinência fecal e urinária, tosse, sudorese, salivação, miose, barramento visual
Enurese: definição
Incontinência durante o sono em > 5 anos
Enurese: Primaria X secundária
Primária: nunca parou de fazer
Secundária: parou de fazer por pelo menos 6 meses e voltou a fazer
Síndrome metabólica: critérios diagnósticos
Diagnóstico realizado em crianças entre 10-16 anos
Circunferência abdominal ≥ P90 e mais dois:
- TGD ≥ 150
- HDL < 40
- HAS (≥130X85)
- GLICEMIA (≥ 100 ou DM2)
Classificação nutricional: IMC para idade > Z +3, entre 0 e 5 anos
Obesidade
Classificação nutricional: IMC para idade > Z +1 e ≤ Z +2, entre 5 e 19 anos
sobrepeso
Classificação nutricional: IMC para idade > Z +2 e ≤ Z +3, entre 5 e 19 anos
Obesidade
Classificação nutricional: IMC para idade > Z +3, entre 5 e 19 anos
Obesidade grave
Sopro: característica de sopro inocente
- sistólico
- tem curta duração e baixa intensidade
- sem frêmito ou ruídos acessórios
- sem irradiação, bulhas normais
- radiografia tórax e eletrocardiograma normais
- mais comum: sopro de still
Crise febril simples: características
- tonicoclônica generalizada
- < 15 min
- não recorre em 24h
HIV: prevenção da transmissão vertical para RN de baixo risco
AZT por 28 dias
- deve ser iniciado nas primeiras 4h
HIV: esquema de profilaxia para bebes de alto risco, com IG > 37 semanas
Zidovudina + lamivudina + raltegravir por 28 dias
HIV: esquema de profilaxia para bebes de alto risco, com IG entre 34 e 37 semanas
Zidovudina + lamivudina por 28 dias + nevirapine por 14 dias
HIV: esquema de profilaxia para bebes de alto risco, com IG < 34
Zidovudina por 28 dias
HIV: diagnóstico em < 18 meses
CARGA VIRAL:
- 1º: ao nascer, antes do início da profilaxia
-2º: 14 dias;
- 3º 2 semanas após o fim da profilaxia (6sem)
- 4º: 8 semanas após o fim da profilaxia (12 semanas)
Cardiopatias congênitas: qual a mais frequente?
Comunicação interventricular
Circulação fetal: ramo da veia umbilical que se une à veia cava inferior
Ducto venoso
Circulação fetal: estrutura que permite a passagem de sangue do átrio D para o E
Forame oval
Circulação fetal: vaso que comunica a artéria pulmonar com a aorta?
Canal arterial
