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Enare > Clínica Médica > Flashcards

Clínica Médica Flashcards

1
Q

Síndrome de Pancoast comumente se relaciona com qual outra síndrome?

A

Síndrome de Claude Bernard-Honner

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Q

Sd de Pancoast

A

Tumor no ápice pulmonar -> destruição 1º e 2º arcos constais, invasão de plexo braquial (dor em região ulnar) e invasão de gânglios do SNA

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Q

Síndrome de Claude Bernard-Honner: definição?

A

Ptose
Miose
Enoftalmia
Anidrose facial ipsilateral

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4
Q

Síndrome da veia cava superior: achados?

A

Cefaleia
Turgência jugular
Edema de face e MMSS
Circulação colateral

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5
Q

Síndrome da veia cava superior: tipo de tumor associado?

A

Oat-cell

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6
Q

Insuficiência cardíaca aguda: perfil A

A

Quente e seco

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7
Q

Insuficiência cardíaca aguda: perfil B

A

Quente e úmido

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8
Q

Insuficiência cardíaca aguda: perfil C

A

Frio e úmido

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9
Q

Insuficiência cardíaca aguda: perfil D/L

A

Frio e seco

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10
Q

Insuficiência cardíaca aguda: tratamento perfil A

A

Pensar em outra causa

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11
Q

Insuficiência cardíaca aguda: tratamento perfil B

A

Diurético + vasodilatador

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12
Q

Insuficiência cardíaca aguda: tratamento perfil C

A

Droga inotropica + diurético + vasodilatador

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13
Q

Insuficiência cardíaca aguda: tratamento perfil D

A

Reposição volemica

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14
Q

Hipotireoidismo subclínico: diagnóstico?

A

Laboratorial: TSH aumentado com T4L normal

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15
Q

Hipotireoidismo subclinico: conduta

A

1- confirmar: repetir o exame em 2-3 meses
2- realizar: dosagem de anti-TPO e USG
3- considerar tratamento

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16
Q

Hipotireoidismo subclinico: indicação de tratamento?

A
  • preditor de evolução pra hipotireoidismo franco: TSH ≥ 10 / anti- TPO + / usg com aspecto de hashimoto
  • Gestante
  • < 65, TSH ≥ 7 e risco CV
  • sintomas associados a hipotireoidismo
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17
Q

Por quais fibras os estímulos nociceptivos são transmitidos?

A

A delta e C

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18
Q

Definição: hiperestesia

A

Sensibilidade aumentada a estimulação

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19
Q

Definição: hiperalgesia

A

Dor aumentada por estímulo normalmente doloroso

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20
Q

Definição: alodinia

A

Dor provocada por estímulo que normalmente não provoca dor (toque, pressão, calor leve)

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21
Q

Quais os receptores que os opioides e a gabapentina age?

A

Opioide: receptor Mi
Gabapentina: subunidade alfa-2- delta de canal de cálcio

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22
Q

Gota: tratamento primeira linha

A

AINE (naproxeno), colchicina, corticoide (VO ou intra-articular)
- Anakinra (indicador de IL-1)

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23
Q

Gota: duração da artrite?

A

3-10 dias

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24
Q

Gota: diagnóstico

A

Análise do líquido sinovial: forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos

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25
Q

Gota: profilaxia das crises?

A

Colchicina

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26
Q

Anti-hipertensivo que causa queda do ácido úrico?

A

Losartana

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27
Q

V ou F: deve-se manter drogas em uso crônico que alteram a uricemia, como ASS e alupurinol

A

Verdadeiro

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28
Q

Crioprecipitado: componentes:

A
  • Fibrinogênio
  • Fator VIII
  • Fator de Von Willebrand
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29
Q

Complexo protrombínico: componentes?

A

Fatores vit K dependentes
2, 7, 9 ,10

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30
Q

Reversão de anticoagulação: varfarina

A

Complexo protrombinico ( fator de coagulação pronto)
VitK logo após (evitar aumento do INR)

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31
Q

Reversão de anticoagulação: heparina

A

Antídoto: portamina

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32
Q

Reversão de anticoagulação: inibidores do fator Xa

A

Antídoto: andaxenet alfa
Complexo protrombinico

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33
Q

Reversão de anticoagulação: inibidor de trombina

A

(Dabigatrana)
Antídoto: idarucizumabe
Complexo protrombinico
Diálise

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34
Q

Artrite reumatoide: participação genética

A

HLA-DR4 (subtipo HLA- DRB1)

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35
Q

Artrite reumatóide: anticorpo mais específico

A

Anti- CCP

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36
Q

Artrite reumatóide: articulações classicamente acometidas?

A

Pequenas articulações de
Mão
Pé
Punho

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37
Q

Artrite reumatóide: padrão articular clássico?

A

Poliartrite simétrica periférica

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38
Q

Artrite reumatóide: evolução da lesão articular?

A

insidiosa, aditiva e bilateral

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39
Q

PCR: quanto tempo para checagem de pulso?

A

5-10s

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40
Q

PCR: profundidade de compressões em adultos?

A

5-6cm

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41
Q

PCR: carga do choque?

A

360J monofásico
200J bifásico

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42
Q

PCR: conduta imediata pós choque?

A

Retomar comressões

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43
Q

AVEi: devo manter a glicemia entre….

A

140- 180mg/dl

44
Q

AVEi: valores da hipertensão permissiva

A

Reduzir PA se..
>220x120 (sem trombólise)
> 185x110 (trombólise)

45
Q

AVEi: trombolítico e dose

A

Alteplase (rt-PA) 0,9mg/kg IV (dose máxima 90mg

Administrar em 60 min com 10% da dose inicial em boléus ao longo de 1 min

46
Q

AVEi: indicação de trombólise

A

T < 4,5h ou mismatch da RM

47
Q

AVEi: indicação de trombectomia mecânica

A

Ideal com NISS ≥ / T≤ 6h (razoável até 24h)

48
Q

Acidose metabólica: fórmula da resposta compensatória

A

PCO2 esperada = (1,5xHCO3) + 8 +/- 2

49
Q

Ânion GAP: cálculo?

A

Sódio- (bic +Cl)

50
Q

Ânion GAP: valor normal?

A

8-12 mEq/L

51
Q

Taquissupra: manejo na estabilidade hemodinâmica

A

1- manobras vagais
2- adenosina 6mg
3- adenosina 12mg

52
Q

Granulomatose com poliangiite (Wagner): clínica

A

Pulmão (hemoptise nódulos)
Rim (glomerulonefrite)
via aérea superior (sinusite, nariz em sela)

53
Q

Granulomatose com poliangiite (Wagner): anticorpo

A

C- Anca (anti- proteinase 3)

54
Q

Granulomatose com poliangiite (Wagner): tratamento?

A

Prednisona + ciclofosfamida

55
Q

Vasculites P-ANCA +

A

Churg-Strauss (granulomatose eosinofilica com poliangeite)
Poliangiite micro

P-ANCA (anti-mieloperoxidase)

56
Q

Vasculite crioglobulinêmica: tríade de Meltzer

A

Púrpura
Artralgia
Fraqueza

57
Q

Vasculite crioglobulinêmica: clínica

A

Consumo do complemento (c4)
Associação com HCV

58
Q

HAS: drogas de 1º linha

A

IECA
BRA
Tiazidicos
Bloq dos canais de cálcio

59
Q

Fisiopatologia da tosse devido o uso de IECA

A

IECA -> acúmulo de bradicinina -> tosse

60
Q

Principais contraindicações de IECA e BRA?

A

Gestantes
Estenose bilateral das artérias renais

61
Q

Efeitos adversos do tiazídicos

A

4 hipos: volemia, natremia, calema, magnesemia
3 hipers: uricemia, glicemia, lipidemia

62
Q

Antídoto de benzodiazepínico

A

Flumazenil

63
Q

Antídoto de opioide

A

Naloxone

64
Q

Clínica da intoxicação por opioide

A

Miose
Depressão respiratória

65
Q

Intoxicação por tricíclico: clínica

A

Síndrome anticolinérgica: midríase, hiperemia, aumento da FC, pele seca
ECG com QRS largo e aVR +

66
Q

Intoxicação por tricíclico: antídoto

A

Bicarbonato

67
Q

Substância utilizada para tratar intoxicação por naftalina

A

Azul de metileno

68
Q

Antídoto para Beta-bloqueador

A

Glucagon

69
Q

Asma: critério diagnóstico (VEF1) segundo o GINA?

A

Aumento de VEF1 > 200 mL e > 12% em relação ao valor basal pós-prova broncodilatadora

70
Q

B2 de longa ação (LABA): exemplos

A

Formoterol
Sallmeterol

71
Q

B2 de curta ação (SABA): exemplos

A

salbutamol

72
Q

Corticoide inalatório: exemplos

A

Beclometasona
Budesonina
Fluticasona

73
Q

Antileucotrienos: exemplo

A

monteluclaste

74
Q

Qual o grande pilar no tratamento medicamentoso para asma?

A

Corticoide inalatório

75
Q

Asma: parâmetros avaliados para classificação de controle

A

Atividades diárias?
Brancodilatador de alívio > 2x/sem?
Corda a noite?
Diurno (sintomas) > 2x/sem?

76
Q

Asma: nível de controle

A

CONTROLADA: 0
PARCIALMENTE CONTROLADA: 1-2
NAO -CONTROLADA: 3-4

77
Q

Encefalopatia de Wernicke: tríade clínica

A

Desorientação - encefalopatia
Ataxia de marcha
Nistagmo, oftalmoplegia -> alteração da motilidade ocular extrínseca

78
Q

Encefalopatia de Wernicke: fisiopato

A

Deficiência de vitamina B1 (tiamina) em alcoólatra

79
Q

Sd de Kosarkoff: definição?

A

Transtorno crônico: perda de memória anterógrada + confabulação

80
Q

Qual a reação transfusional mais comum?

A

Reação febril não hemolítica

81
Q

Reação transfusional: sepse

A
  • Febre, calafrio, queda da PA;
  • Mais comum: Yersina (resiste a temperaturas baixas)
82
Q

Reação transfusional: como previnir a reação febril não hemolítica

A

Prevenção: leucodepeção

83
Q

Hemotransfusão: como previnir reações alérgicas?

A

hemocomponentes lavados (remoção do plasma)

84
Q

Reação transfusional: TRALI - causa

A

Anticorpo do doador contra neutrófilo do receptor no pulmão

85
Q

Reação transfusional: TRALI - manifestação

A

Edema pulmonar por inflamação
Hipoxemia
Queda da PA
Febre

86
Q

Reação transfusional: TACO - causa

A

Sobrecarga vôlemica

87
Q

Reação transfusional: TACO - clínica

A

Edema pulmonar
Hipoxemia
Aumento da pa
B3

88
Q

Reação transfusional: reação hemolítica aguda - causa

A

Incompatibilidade ABO

89
Q

Reação transfusional: doença enxerto x hospedeiro - causa

A

Linfocito T contra imunodeprimido

90
Q

Reação transfusional: doença enxerto x hospedeiro - manifestação

A

Tardia (dias): febre, rash, dispneia

91
Q

Reação transfusional: doença enxerto x hospedeiro - como previnir?

A

Prevenção: irradiação

92
Q

SCACSST: abordagem anti-isquêmica

A
  • O2 se sat < 90%
  • Nitrato (dilatação de coronária)
  • Beta- bloq: reduzir o trabalho cardíaco
  • Morfina: se dor refratária
93
Q

CI: nitrato

A

Hipotensão
Sildenafila ≤ 24h
IAM VD

94
Q

CI: Beta-bloq

A

Broncoespasmo
Cocaína
Queda da FC
IC

95
Q

Infarto de VD: medicações contraindicadas?

A

Nitrato
Morfina
Betabloq

96
Q

Escore HEART: parâmetros avaliados?

A

História
Anos (idade)
Risco (fatores)
Troponina

97
Q

Derivações no ECG: parede lateral alta

A

D1, aVL

98
Q

Derivações no ECG: parede lateral baixa

A

V5 + V6

99
Q

Derivações no ECG: parede inferior

A

D2, D3, aVF

100
Q

Derivações no ECG: parede anterior

A

V1, V2, V3, V4

101
Q

Derivações no ECG: parede anterior extensa

A

D1 + aVL + V1 a V6

102
Q

SCACSST: ∆T para angioplastia primária

A

< 90 min OU se precisar trasferir o paciente até 120 min

103
Q

SCACSST: ∆T para trombólise

A

< 12h

104
Q

SCACSST: antiagregação

A

AAS + inibidor P2Y12*
*Se for realizar trombólise só serve o clopidogrel

105
Q

DM2: diagnóstico

A

2 TESTES (mesma amostra ou não):
- Glicemia de jejum ≥ 126;
- Glicemia 2h pós-TOTG ≥ 200
- HbA1C ≥ 6,5%

TESTE ALEATÓRIO:
- Glicemia ≥ 200 + sintomas

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