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Enare > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

Cirurgia limpa

A

Ferida não traumática, sem inflamação, não tem entrada no trato respiratório, alimentar ou geniturinario.
Ex: cirurgia plástica, tireoidectomia, herniorrafia, cirurgia cardíaca e neurocirurgia.

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2
Q

Cirurgia limpa-contaminada / potencialmente contaminada

A

Entrada no trato gastrointestinal ou respiratório, porém não há extravasamento significativo de conteúdo.
Ex: colecistectomia, cirurgia orofaríngea, histerectomia, cesariana.

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3
Q

Cirurgia contaminada

A

Quebra maior da técnica. Extravasamento significativo do trato.
Ex: colecistectomia com colecistite aguda

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4
Q

Cirurgia suja infectada

A

Infecção clínica, com superação previa a cirurgia.
Ex: Apendicite perfurada, colecistite com empiema.

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5
Q

Quais os tipos de ferida cirúrgica que tem indicação de ATBprofilaxia?

A

Limpa-contaminada
Contaminada

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6
Q

Indicação de ATBprofilaxia em cirurgia limpa

A

Em caso de próteses, incisão óssea, prevenção de catástrofes

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7
Q

Qual o ATB usado na ATBprofilaxia em cirurgia limpa-contamina e contaminada

A

Cefazolina

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8
Q

Quando (tempo) fazer a ATBprofilaxia?

A

60 min antes do procedimento
Podendo manter até 24h após
Repetindo de acordo com a meia vida do ATB OU se sangramento > 1,5L no ato cirúrgico

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9
Q

Qual indicação de ATB em cirurgia suja e infectada?

A

ATBterapia!
De acordo com o sítio cirúrgico/ infecção.

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10
Q

Torção testicular (escroto agudo): clínica

A

Testículo doloroso, elevado e horizontalizado (sinal de Angel)

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11
Q

Sinal de Danphy

A

Sinal de apendicite aguda
Dor em fossa ilíaca durante a tosse

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12
Q

Sinal de Lenander

A

Temperatura retal > 1ºC da Tax

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13
Q

Sinal do obturador

A

Rotação interna da coxa com esta flexionada

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14
Q

Sinal de Lapinsky

A

Elevação do MI, comprimindo a FID

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15
Q

Dose máxima de lidocaína sem vaso

A

4,5-5mg/kg

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16
Q

Dose máxima de lidocaína com vaso

A

7mg/kg

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17
Q

Dose máxima de bupivacaina sem vaso

A

2-2,5mg/kg

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18
Q

Dose máxima de bupivacaina com vaso

A

3mg/kg

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19
Q

Dose máxima de ropivacaina

A

3-3,5mg/kg

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20
Q

Clínica de intoxicação por anestésico local

A

Dormência em lábio e língua
Gosto metálico na boca
Alterações visuais
Casos graves: desorientação, fala arrastada, convulsão e colapso cardiovascular

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21
Q

O que fazer em caso de intoxicação por anestésico local?

A

MOV
- O2 aumenta o limiar convulsivante
Decúbito dorsal
Benzo de convulsão
Tratar colapso CV de acordo com ACLS

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22
Q

Classificação NYHUS I

A

Hérnia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2cm)

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23
Q

Classificação NYHUS II

A

Hérnia indireta com anel invenção interno alargado, porém com parede posterior preservada

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24
Q

Classificação NYHUS III

A

Defeito na parede posterior

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25
Q

Classificação NYHUS IIIa

A

Hérnia direta

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26
Q

Classificação NYHUS IIIb

A

Hérnia indireta com alargamento importante do anel interno ou destruição da parede posterior

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27
Q

Classificação NYHUS IIIc

A

Hérnia femoral

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28
Q

Classificação NYHUS IV e subdivisão

A

Hérnias reivindicante
IVa: direta
IVb: indireta
IVc: femoral
IVd: mista

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29
Q

Nervos mais comumente afetados em cirurgia aberta de hérnia inguinal

A

Ilioinguinal
Ramo genital do nervo femoral
Ílio-hipogástrico

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30
Q

Nervos comumente afetados em cirurgia laparoscópica de hérnia inguinal

A

Fêmuro- cutâneo
Genitofemoral

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31
Q

Estruturas masculinas que passam pelo canal inguinal

A

Músculo cremaster
Plexo venoso
Ricota deferentes

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32
Q

Estruturas femininas que passam pelo canal inguinal

A

Ligamento redondo do útero

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33
Q

Fluxograma nódulo de tireoide

A
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34
Q

A tireoide é anterior aos músculos…

A

Platisma
Esterno-hioide
Esternotireoideo

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35
Q

Artérias responsáveis pela irrigação da tireoide

A

A. Tireoidea superior -> ramo da carótida externa
A. Tireoidea inferior -> ramo da subclávia (trinco tireocervical)

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36
Q

A lesão do nervo laríngeo recorrente pode causar..

A

Rouquidão e disfagia
Se a lesão for bilateral, pode causar insuficiência respiratória

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37
Q

CA de tireoide + comum e o tipo de disseminação

A

Papilífero
Disseminação linfática

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38
Q

CA de tireoide: 2 subtipo mais comum e via de disseminação

A

Folicular
Via hematogenica

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39
Q

CA de tireoide: calcitonina

A

Marcador do CA medular

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40
Q

CA de tireoide: tireoglobulina

A

Tireoidectomizados com carcinomas bem diferenciado a (papilifero e folicular)

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41
Q

Indicações de cirurgia bariátrica

A
  1. Obesidade grau III (IMC >= 40)
  2. Obesidade grau II (IMC >= 35) e comorbidades agravadas ou caudadas pela obesidade, e que melhoram quando ela é tratada
  3. Obesidade grau I (IMC >=30) associada a DM2 refratário a terapia clínica
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42
Q

ABCDE para lesões pigmentadas

A

Assimetria
Bordas irregulares
Cores diversas
Diâmetro > 6mm
Evolução (qualquer alteração que tenha o ocorrido na lesão - tamanho, formato, novos sintomas)

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43
Q

Melanoma: indicação de pesquisa de linfonodo sentinela

A

Sem acometimento linfonodal clinicamente detectado com espessura tumoral:
> 0,8 mm OU
< 0,8mm e ulceração

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44
Q

Melanoma: tipo mais comum

A

Extensivo superficial
Crescimento lento e radial

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45
Q

Melanoma: qual a classificação que se refere a profundidade do tumor?

A

Classificação de Breslow

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46
Q

Melanoma: qual a classificação que se refere ao nível de invasão do tumor?

A

Classificação de Clark

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47
Q

Urolitíase: indicação de desobstrução da via urinária

A

Obstrução urinária com infecção ou IRA ou rim único
Desobstrução com nefrostomia percutânea ou duplo J

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48
Q

Urolitíase: tamanho do cálculo candidato a terapia médica expulsiva?

A

< 10 mm

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49
Q

Urolitíase: conduta da terapia médica expulsiva

A

AINE + alfa bloqueador (tansulosina) por 4-6 semanas
Melhorou? Imagem
Não melhorou ou piorou? Intervenção

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50
Q

Ureterolitíase: indicação de litotripsia extracorpórea

A

Cálculo < 2 cm em rim/ ureter proximal

51
Q

Ureterolitíase: indicação de nefrolitotipsia percutânea

A

Cálculo > 2cm e em rim/ ureter proximal

52
Q

Ureterolitíase: indicação de endoscopia via urinária para retirada de cálculo

A

Cálculo impactado em ureter médio/ distal

53
Q

Sd. de Lynch: mutação

A

Síndrome autossômica dominante
Mutação MSH2 e MLH1

54
Q

Sd. de Lynch: região mais acometida

A

Colon direito e mais proximal

55
Q

Sd. de Lynch I

A

Predisposição apenas para CA colorretal

56
Q

Sd. de Lynch II

A

Além de CA colorretal há predisposição para tumores ginecológicos: endométrio (principal) e de ovário

57
Q

Sd. de Lynch: diagnóstico

A

Critérios de Amsterdam nidificados
1- presença de câncer de cólon OU qualquer outro câncer relacionado a síndrome, diagnosticado histológica mente em 3 ou mais familiares, sendo que um deles tem que ser obrigatoriamente parente de 1 grau dos outros dois
2- pelo menos um caso de câncer colorretal com início antes dos 50 anos
3- câncer colo retal envolvendo pelo menos duas gerações
4- ausência d é uma síndrome de pólipos e hereditária

58
Q

Sd. de Lynch: vigilância

A

Colonoscopia a partir dos 20 anos, a cada dois anos
Após os 35 anualmente

Em mulheres: a partir dos 25 anos - exame pélvico + USGTV + biópsia de endométrio + CA 125 anuais

59
Q

Pólipos e adenomatosa familiar: gene mutante

A

APC

60
Q

Adenocarcinoma gástrico precoce: definição

A

Comprometimento de mucosa e sub mucosa
Independentemente da acometimento linfonodal

61
Q

CA gástrico: indicação de tratamento endoscópico

A

Limitado a mucosa
Não ulcerado
< 2 cm
Ausência de invasão linfovascular
Bem diferenciado (subtipo intestinal)

62
Q

CA gástrico: Classificação de Bormann

A

Classificação endoscópica macroscópica

63
Q

CA gástrico: classificação de Lauren

A

Classificação microscópica (histológica)

64
Q

Fases da cicatrização de feridas

A

1- inflamação
2- proliferação
3- maturação

65
Q

Cicatrização de feridas: principal célula da fase de inflamação

A

Macrófago a

66
Q

Cicatrização de feridas: principais eventos da fase inflamatória

A

Hemostasia + limpeza da ferida

67
Q

Cicatrização de feridas: o que acontece na fase de proliferação?

A

Deposição de colágeno + angiogenesis

68
Q

Cicatrização de feridas: principal célula da fase proliferativa?

A

Fibroblasto

69
Q

Cicatrização de feridas: principais eventos da fase de maturação

A

Contração da ferida + substituição do colágeno tipo 3 pelo 1

70
Q

Cicatrização de feridas: principal célula da fase de maturação

A

Mio fibroblasto

71
Q

Queloide: limites

A

Ultrapassa os limites da cicatriz

72
Q

Queloide: regressão

A

Raramente regride
É refratária ao tratamento

73
Q

Cicatriz hipertrófica: limites

A

Não ultrapassa os limites da cicatriz

74
Q

Cicatriz hipertrófica: regressão

A

Expontânea

75
Q

Hérnia de hiato tipo I

A

Deslizamento
Associada a DRGE

76
Q

Hérnia de Hiato tipo II

A

Hernia paraesofagica ou por rolamento
Herniação do fundo gástrico lateralmente ao esôfago
A JEG permanece sem se deslocar

77
Q

Hernia de hiato III

A

Mista

78
Q

Hernia de hiato IV

A

Herniaçao de outros órgãos, exceto o estômago
Causa da por um defeito na membrana frenoesofágica

79
Q

Glasgow: abertura ocular

A

1- ausente
2- ao estímulo algico
3- ao comando verbal
4- espontânea

80
Q

Glasgow: resposta verbal

A

1- ausente
2- sons
3- palavras
4- confuso
5- orientado

81
Q

Glasgow: resposta motora

A

1- ausente
2- extensão
3- flexão anormal
4- movimento de retirada
5 - localiza a dor
6- obedece a comandos

82
Q

Glasgow: resposta pupilar

A

0- reação bilateral ao estímulo
1- apenas uma reage
2- ausente

83
Q

Fórmula da pressão de perfusão cerebral

A

PCC= PAM-PIC

PCC > 70mmHg

84
Q

CHILD A

A

5-6

85
Q

CHILD B

A

7-9

86
Q

CHILD C

A

10-15

87
Q

Insulinoma: característica

A

Único, pequeno

88
Q

Insulinoma: clínica

A

Tríade de wipple:
1- neuro-glicopenia
2- hipoglicemia
3 - melhora com glicose IV

89
Q

Insulinoma: benigno ou maligno?

A

Benigno

90
Q

Insulinoma: conduta?

A

Enucleação

91
Q

Somatostinona: característica

A

Único , grande

92
Q

Somatostinona: clínica

A

Tétrade
1- esteatorreia
2- diabetes
3- hipocloridria
4- colelitiase

93
Q

Somatostinona: benigno ou maligno?

A

Maligno

94
Q

Somatostinona: conduta

A

Pancreatectomia + colecistectomia

95
Q

Glucagonoma: clínica

A

Eritema necrótico
Perda de peso, DM, TVP
Neuropsiquiátricos: fraqueza proximal, ataxia, demência, atrofia do nervo óptico

96
Q

Glucagonoma: características

A

Único
Grande
cauda

97
Q

Glucagonoma: benigno ou maligno?

A

Maligno

98
Q

Glucagonoma: conduta

A

Pancreatectomia

99
Q

O ATB profilático deve ser feito em que momento?

A

Imediatamente antes da incisão cirúrgica ou até 1 h antes

100
Q

Hérnia inguinal indireta: fisiopato

A

Defeito congênito - não fechamento do conduto peritônio vaginal

101
Q

Hérnia inguinal direta - fisiopato

A

Defeito adquirido - enfraquecimento da parede posterior

102
Q

A hérnia inguinal direta se anuncia _______

A

Através do triângulo se hasselbach

103
Q

A hérnia inguinal indireta se anuncia __________

A

Através do anel inguinal interno

104
Q

Nódulo tireoidiano + TSH suprimido: conduta?

A

Cintilografia

105
Q

Classificação de Bethesda: definição de cada estágio?

A

1- insatisfatória
2- benigno
3- atipia indeterminada
4 - folicular
5- suspeito
6- maligno

106
Q

Idade limítrofe para cirurgia bariátrica

A

18 anos ou 16 com autorização

107
Q

Melanoma: conduta se houver comprometimento linfático?

A

Linfadenectomis com ou sem terapia adjuvante

108
Q

Traumato-ortopedia: nome da classificação para fraturas expostas

A

Gustillo- Anderson

109
Q

Traumato-ortopedia: tempo ideal para início de ATB nas fraturas expostas

A

Primeira hora

110
Q

Traumato-ortopedia: nome da classificação para fraturas fisárias?

A

Salter-Harris

111
Q

Síndrome de Peautz-Jeghers: definição

A

Pólipos hamartomatosos + manchas melanoticas (pele e mucosa)

112
Q

CA colorretal: tipos?

A

Esporádico
Hereditário associado a pólipo (PAF)
Hereditários não polipose ( Síndrome de Lynch)

113
Q

CA gástrico: subtipo mais comum?

A

Adenocarcinoma

114
Q

CA gástrico: linfonodo supraclavicular?

A

Virchow

115
Q

CA gástrico: linfonodo axilar esquerdo?

A

Irish

116
Q

CA gástrico: indique o subtipo histológico - células em anel de sinete

A

Difuso

117
Q

CA gástrico: indique o subtipo histológico- associado a gastrite crônica atrófica

A

Intestinal

118
Q

CA gástrico: Bormann mais comum

A

Tipo III (ulcerativo)

119
Q

CA gástrico: tipo de linfadenectomia indicada?

A

Linfadenectomia a D2

120
Q

CA gástrico: número mínimo de linfonodo a que devem ser ressecados

A

16

121
Q

Hipertensão porta: sítios de colaterais?

A

Recanalização de véia umbilical (cadeia de medusa)
Plexo venoso hemorroidario
Vasos retroperitoneais

122
Q

Critérios diagnósticos para PBS

A

Proteína total > 1
Glicose < 50
LDH > que o limite sérico

123
Q

Critério diagnóstico para PBE

A

PMN >= 250 no líquido ascitico

124
Q

Tumor neuroendócrino gastrinoma: também conhecido como síndrome de…

A

Zollinger-Ellison

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