Ginecologia E Obstetricia Flashcards
Vacinas de rotina na gestação
- Avaliar rotina:
hepatite B (3 doses: 0-1-6m)
tétano (3 doses)
influenza (1 na campanha) - Sempre uma dopa após 20 semanas
- FA, pode ser feito em caso de viagem para região endêmica
Vacinação na gestação: vacinas contraindicadas?
- Não usar micro-organismos vivos;
- Tríplice viral
- Varicela
- HPV
- FA, pode ser feito em caso de viagem para região endêmica
Candidiase: pH
< 4,5 - ácido
Candidiase: tratamento
Miconazol 7 noites
Nistatina 14 noites
fluconazole 150mg VO (+utilizado na recorrente -> 4 ou mais por ano)
Vaginose citolítica: agente
Sem patógenos - excesso de lactobacilos
Vaginose citolítica: clinica
= candida
Vaginose citolítica: tratamento
alcalinizar o meio com bicarbonato
Vaginose bacteriana: critérios de AMSEL
3 dos 4
1- corrimento fino, homogêneo, branco-acinzentado
2- pH > 4,5
3- teste aminas +
4- clue cells
SUA: duas principais causas na pós menopausa?
atrofia endometria e terapia de reposição hormonal
Bacteriúria assintomática
10a5
sempre tratar gestante + URC de controle
ATB profilaxia para cistite: indicação na gestação e escolha
- infecções recorrentes (>2 ) ou pielonefrite
-Cd: nitrofurantoina ou ceflaxina 1cp/dia
Hiperplasia e CA endometrial: principal fator de risco?
obesidade
Endométrio suspeito na USG
> 4mm sem TH
8mm cm TH
Endométrio suspeito: exame padrão ouro
Husteroscopia com biópsia dirigida
Pré-eclâmpsia: diagnóstico
HAS que surgiu > 20 semanas de gestação + proteinúria patológica
Pré-eclâmpsia: critérios de gravida
PA ≥ 160x 110
Edema agudo de pulmão
Oligúria, Cr >1,2
HELLP
Iminência de eclâmpsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia, hiperreflexia
HELLP: diagnóstico
LDH > 600
Esquizócitos
Bilirrubina ≥ 1,2 (as custas de indireta)
AST ≥ 70
Plaquetas < 100.00
Pré-eclâmpsia: medicação para controle da PA
Hidralazina IV
Pré-eclâmpsia: medicação para prevenção de eclâmpsia
Sulfato de magnésio
Puerpério: esquema antimicrobiano na endometrite
Clinda e genta IV
até 48-72h afebril e assintomática
Endometrite puerperal: triade de Bumm
Útero amolecido, doloroso e hipoinvoluido
Endometrite puerperal: principal fator de risco?
Cesariana
Doença trofoblástico gestacional: critérios para definir malignização?
hCG
- Aumento em 2 semanas (dias 1, 7 e 14)
- 3 semanas de platô (dias 1, 7, 14, 21)
- 6 meses +
- Metastases (pulmão e vagina)
Amenorreia secundária: passos da investigação
1- excluir gestação
2- dosar TSH e prolactina
3- teste da progesterona
4- estogênio + progesterona
5- dosar FSH
6- GNRH ou neuroimagem
Investigação de amenorreia: FSH > 20 - causa provável?
ovariana
Investigação de amenorreia: FSH <5 - causa provável?
causa hipofisária ou hipotalamica
Síndrome de Savage: definição
folículos resistentes às gonadotrofinas
Síndrome de Asherman: clínica
amenorreia secundária + sinéquias uterinas + infertilidade
Síndrome de Asherman: fator de risco
curetagem
Valores da normalidade no TOTG 75g realizado na gestação
GJ < 93
1h < 180
2h < 153
DM prévio: diagnóstico
≥ 126 jejum
≥ 200 após 2h
em qualquer momento da gestação
DM gestacional: controle da glicemia
JEJUM < 95
1h PÓS < 140
2h PÓS < 120
caso > 30% das glicemias estejam fora do controle, é necessário iniciar insulina
Incontinência urinária aos esforços: urodinâmica
Pressão de perda ureteral > 90 cm H2o = hipermobilidade
PPE < 60 cm H2o = defeito esfincteriano
Incontinência urinária aos esforços: primeira linha terapêutica
tratamento conservador: mudanças de hábitos de vida + fisioterapia pélvica
Incontinência urinária aos esforços: cirurgia de escolha
Sling (TVT retropúbico ou TOT)
Incontinência urinária: tratamento farmacológico mais utilizado para bexiga hiperativa?
Anticolinérgicos => bloqueiam os receptores muscarínicos da bexiga
ex: oxibutinina
CA de colo uterino: faixa etária de rastreamento - MS
25 - 64
CA de colo uterino: periodicidade do rastreamento preconizado pelo MS
anual, após 2 exames consecutivos negativos passa a ser a cada 3 anos
HPV: conduta se achado citológico de LIE-BG (LISIL) < 25 anos
- Considerada lesão de baixo grau
- Deve-se repetir a colpocitologia em 3a
HPV: conduta se achado citológico de LIE-BG (LISIL) ≥ 25a?
repetir a colpocitologia em 6m
HPV: conduta se achado citológico de ASC-US < 25a
repetir a colpocitologia a cada 3 anos
HPV: conduta se achado citológico de ASC-US em 25-29a
repetir a colpocitologia 12 meses
HPV: conduta se achado citológico de ASC-US em ≥30 anos
repetir a colpocitologia 6 meses
HPV: conduta diante de 2 achados de ASC-US?
colposcopia
HPV: conduta se ASC-H
COLPOSCOPIA
HPV: conduta se AGC (AGUS)
Colposcopia avaliando o canal
HPV: conduta se LIE-AG (HISIL)
COLPOSCOPIA
Sofrimento fetal agudo: exames que fazem parte do perfil biofísico fetal?
CTB
USG: movimento fetal, movimento respiratório fetal, tônus fetal e líquido amniótico
Sofrimento fetal agudo: primeiro parâmetro a se alterar no perfil biofísico fetal?
BCF -> CTB
Sofrimento fetal agudo: último parâmetro a se alterar no perfil biofísico fetal?
líquido amniótico
Sofrimento fetal agudo: diagnóstico de oligodramnia pelo > bolsão vertical?
< 2 cm
Climatério: contraindicações à terapia hormonal?
- SUA
- CA de mama ou endométrio
- AVE, IAM, TEP, TVP
- LES com risco trmbótico
- Doença hepática descompensada
- Porfiria
- Meningioma (para progesterona)
Climatério: via da TH?
a transdérmica é a mais utilizada
Climatério: opções não hormonais para fogacho?
ISRS
clonidina, venlafaxina, paroxetina, citalopram, gabapentina
Climatério: TH para histerectomizadas
Estrogenio isolado
Idade em que não está indicado a TH?
≥ 60 anos
Rotura uterina: sinal de subida da apresentação fetal
Sinal de reasens
Rotura uterina: síndrome de Bandl-Fromell
Sinal de iminência de rotura uterina
Bandl: formação de um anel no ponto de distensão
Fromell: palpação do ligamento redondo
SÍFILIS: tratamento se forma recente (< 1 ano)
Penicilina benzatinaDU 2,4 milhões UI IM
SÍFILIS: tratamento se forma tardia
Penicilina benzatina 3x 2,4 milhões UI IM
SÍFILIS: controle de cura
VDRL 3, 6, 9,12 meses
VDRL mensal em gestantes
Partograma: fase ativa com dilatação cervical < 1cm/h
fase ativa prolongado
Partograma: fase ativa com dilatação cervical mantida por mais de 2h
parada secundária da dilatação
Partograma: decida fetal parada por pelo menos 1h no período expulsivo?
parada secundária da descida
Partograma: decida progressiva, mas lenta no período expulsivo?
período pélvico prolongado
Fórcipe: principal indicação materna?
Parada de progressão no segundo estágio do parto
Laqueadura tubária: indicações?
capacidade civil plena e idade ≥ 21 anos ou ≥ 2 filhos vivos
PODE LIGAR NO PARTO
Laqueadura tubária: prazo mínimo entre a manifestação da vontade e ato cirúrgico?
60 dias
Fórcipe: indicação do Piper
cabeça derradeira - parto pélvico
Fórcipe: inidcação de Killand
variação da variedade transversa
ex: OET e ODT
Nova lei do planejamento familiar, nº…
14.443
