Pediatria Flashcards
Quando pensar na hipernatremia neonatal?
Perda ponderal nas primeiras horas de vida + hipertermia + irritabilidade + letargia + tremores
sinal patognomonico de sarampo
Manchas de koplik: manchas esbranquiçadas e pequenas em orofaringe.
Síndrome do Bebê Sacudido: Quadro Clínico
Achados de irritabilidade, letargia, comatoso, com crises epilépticas. Pode haver presença de vômitos, fontanelas abauladas, aumento do perímetro cefálico, anemia e palidez, que podem estar associados a sangramento intracraniano. Os sinais típicos são as hemorragias retinianas com fraturas cranianas ou do esqueleto, hematomas com tempos diferentes, queimaduras ou lesões genitais.
O que é o Normograma de Bhutani?
- Gráfico utilizado para determinar o risco de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos.
- Classificação + conduta:
I - risco baixo: alta hospitalar com retorno ambulatório precoce.
II - risco intermediário baixo: alta hospitalar com retorno ambulatório precoce.
III - manter paciente internado em acompanhamento
IV - risco alto: fototerapia.
Sinais de alarme de malignidade em linfonodomegalia (que indicam realização de biópsia)
- persistência por mais de 4 semanas
- crescimento progressivo (refratario a antibioticoterapia)
- localizações não habituais (epitrocleares, poplíteos)
- características atípicas (endurecidos ou fixos)
- diâmetro > 2-3 cm
- outros sintomas: hepatoesplenomegalia, alterações no hemograma, manifestações hemorrágicas, aumento de LDH ou ácido úrico
- massa mediastinal ou adenopatia hilar ao rx de tórax
fatores de risco para recorrência de crise febril aguda?
- Idade de início precoce
- História de crise febril em parente de primeiro
grau - Convulsão mesmo com febre baixa
- Curta duração entre início da febre e crise
convulsiva
Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?
PSPA:
− (P)rover calor:
✓ Fonte de calor radiante e campos aquecidos
✓ Se < 34 sem = saco plástico + touca dupla →
devido ao maior risco de perder calor
− (S)ecar:
✓ Secar cabeça e fontanela e desprezar campos
úmidos.
− (P)osicionar:
✓ Posicionar cabeça em leve extensão para
retificar via aérea
− (A)spirar:
✓ Boca e nariz, se necessário
Após primeiros passos da reanimação neonatal (PSPA), quais as indicações de iniciar VPP?
FC < 100 bpm, apneia ou respiração irregular
Quais devem ser as primeiras perguntas feitas para avaliar vitalidade do RN, indicando necessidade de reanimação neonatal?
A. É termo (IG≥ 34 sem)?
B. Respirando (regular) ou chorando?
C. Tônus muscular em flexão?
SE RESPONDER NÃO PARA UMA DESSAS PERGUNTAR - INICIAR REANIMAÇÃO NEONATAL
Recém-nascido: PIG, AIG, GIG
PIG: < p10
AIG: p10 < X < p90
GIG: > p90
Síndrome do crupe (infecção de via aérea média)
– LARINGITE VIRAL / LARINGOTRAQUEOBRONQUITE VIRAL: PRÓDROMOS VIRAIS QUE EVOLUI PARA ESTRIDOR, MAS SEM TOXEMIA
– TRAQUEÍTE BACTERIANA: PRÓDROMOS VIRAIS QUE EVOLUI PARA ESTRIDOR, COM TOXEMIA
– EPIGLOTITE AGUDA / SUPRAGLOTITE: QUADRO AGUDO DE ESTRIDOR (SEM PRÓDROMOS) COM TOXEMIA
Recém nascido com obstrução intestinal + Sinal da dupla bolha na Radiografia
Obstrução duodenal
ASMA: o manejo de medicações inalatórias depende da faixa etária do paciente:
Até os 4 anos de idade, utiliza-se medicamentos em inaladores pressurizados dosimetrados, sendo acoplado em máscara devido a dificuldade de sincronização da idade. Crianças de 4 a 6 anos deve-se avaliar a passagem para peça com bucal no lugar da máscara. Nas crianças acima de 6 anos, pode-se iniciar utilização de pó seco.
manejo de crise asmáticas em crianças menores de 5 anos
Inicialmente, devemos classificar a crise em leve, moderada ou grave. A crise leve ou moderada é aquela em que a criança encontra-se agitado, com dispneia, porém a saturação periférica de oxigênio (Spo2) é maior que 95 %. Nessas situações, podemos fazer ciclos de Beta-2-agonista de curta duração. A crise asmática grave é aquele em que temos a presença de um dos seguintes fatores: incapacidade de ingerir líquidos, cianose central, confusão mental ou sonolência, FR >= 40irpm, SpO2 < 92%, Tórax silencioso, FC > 180 bpm (0-3 anos) ou > 150 bpm (4-5anos). Nesses casos, devemos associar B2-agonista de curta duração, com corticoterapia 1-2 mg/kg e considerar uso de brometo de ipratrópio (este não é obrigatório), além disso não é necessário realização de Radiografia de tórax.
ASMA PERSISTENTE: classificação
Os parâmetros que avaliam essa classificação são: sintomas clínicos, VEF1, sintomas em relação ao despertar noturno e limitação de atividades.
Em casos leves, os sintomas clínicos são semanais; despertar noturno mensal; não há limitação de atividade contínua; o VEF1 será acima de 80%.
Em casos moderados, os sintomas clínicos são diários, mas não contínuos; despertares noturnos são semanais; limitação de atividade apenas nas exacerbações; VEF1 acima de 60%;
Em casos graves, os sintomas são diários e contínuos; despertares noturnos diários; limitação de atividade contínuos; VEF1 menor que 60%.
