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FilipeCards > Cirurgia Geral > Flashcards

Cirurgia Geral Flashcards

1
Q

Cirurgia de escolha para hérnias inguinais recidivadas ou bilaterais

A

Reparo laparoscópico transabdominal

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2
Q

Alterações laboratoriais que indicam deficiência nutricional (perioperatório)

A

Transferrina < 200
Albumina < 3
Linfócitos < 1500-2000

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3
Q

Indicação de transfusão pré-operatória

A

Hb < 10, com comorbidades
Hb < 7, sem comorbidades

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4
Q

Colecistite + gestação: quando operar?

A
  • 1° trimestre: tratamento clínico e operar no 2° trimestre
  • 2° trimestre: operar
  • 3° trimestre: tratamento clínico e operar após o parto
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5
Q

Quais são as 4 vias aéreas definitivas?

A
  1. Tubo Orotraqueal
  2. Tubo Nasotraqueal
  3. Cricotireoidostomia Cirúrgica
  4. Traqueostomia
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6
Q

Quais as condições que devem ser tratadas imediatamente no Item B da avaliação do trauma?

A
  1. pneumotórax hipertensivo
  2. pneumotórax aberto
  3. hemotórax maciço
  4. tamponamento cardíaco
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7
Q

Classificação do Choque Hemorrágico: parâmetros para decorar

A

FC:

  • I: < 100
  • II: 100 - 120
  • III: 120 - 140
  • IV: > 140
  • I e II: cristaloides
  • III e IV: cristaloides e sangue
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8
Q

Quando e como usar ácido tranexâmico no choque hemorrágico?

A
  1. choques classe III e IV
  2. 1 g nas primeiras 3 hrs e segunda dose nas primeiras 8 hrs
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9
Q

Escala de Coma de Glasgow

A

Ocular (4) -> Verbal (5) -> Motora (6):

Abertura Ocular: espontânea / chamado / dor / nenhuma.

Resposta Verbal: orientada / confusa / palavras / sons / nenhuma

Resposta Motora: obedece comandos / localiza dor / movimento de retirada / flexão / extensão / nenhuma

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10
Q

Câncer Gástrico: Classificação de Lauren - Instestinal x Difuso (diferenciação; histologia; epidemiologia; tipo de metástase; prognóstico; relação com)

A

Intestinal (o mais comum):
- bem diferenciado
- padrão glandular
- homens e idosos
- metástase hematogênica
- melhor prognóstico
- relação com H. pylori

Difuso:
- indiferenciado
- células em anel de sinete
- mais jovens
- metástase linfática
- pior prognóstico
- relação com tipo sanguíneo A

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11
Q

Quais os fatores de risco para câncer gástrico?

A
  1. história familiar (gene e-caderina)
  2. gastrite atrófica / H. pylori
  3. tabagismo
  4. gastrectomia parcial
  5. alimentos em conserva
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12
Q

Câncer Gástrico: classificação de borrmann

A

Tipo I - vegetante ou polipóide
Tipo II - ulcerado (com bordas elevadas)
Tipo III - úlcero-infiltrativo
Tipo IV - infiltrativo difuso

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13
Q

Câncer Gástrico precoce: definição e critérios para tratamento somente por endoscopia

A
  1. limitado a mucosa ou submucosa (independente de ter ou não invasão linfática)
  2. bem diferenciado + limitado à submucosa + não ulcerado + menor que 2 cm + sem invasão linfática
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14
Q

Exames diagnósticos do Câncer Gástrico

A

EDA + biópsia

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15
Q

Exames para estadiamento do Câncer Gástrico

A

USG endoscópico
TC de abdome ou PET scan
Videolaparoscopia

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16
Q

Câncer gástrico: tratamento cirúrgico

A

GASTRECTOMIA:
- distal + bem diferenciado: gastrectomia subtotal em y de roux
- proximal OU indiferenciado: gastrectomia total com esofagectomia distal + esofagojejunostomia em y de roux

  • LINFADENECTOMIA: em D2 (15 a 16 linfonodos devem ser ressecados)
17
Q

Síndromes Hereditárias relacionadas ao câncer colorretal (síndrome de lynch x polipose adenomatosa familiar):
1. polipoide / não polipoide
2. tipo de herança
3. mutação gênica
4. rastreio do CCR

A

Síndrome de Lynch:
1. não polipoide
2. autossômica dominante
3. gene MSH2 ou MLH1
4. colonoscopia: início aos 20 anos, de 2 em 2 anos

Polipose Adenomatosa Familiar:
1. polipoide (>100 polipos)
2. autossômica dominate
3. gene APC
4. colonoscopia a partir dos 10-12 anos

18
Q

Diagnóstico da Síndrome de Lynch: critérios de amsterdam

A
  1. três parentes de primeiro grau com diagnóstico de CCR (sendo um deles, de primeiro grau) +
  2. duas gerações diferentes atingidas +
  3. um caso antes dos 50 anos de idade
19
Q

Quais são os Tumores Hepáticos Benignos?

A
  • Os tumores benignos hepáticos são o hemangioma, a hiperplasia nodular focal e o adenoma, nessa ordem decrescente de acometimento.
  • O hemangioma é caracterizado por realce periférico intenso em direção ao centro e, posteriormente, o realce some de forma lenta, visto que é uma lesão bastante vascularizada.
  • A hiperplasia nodular focal é marcada pela cicatriz fibrótica central que não capta contraste na fase arterial e acende durante a fase venosa ou tardia.
  • O adenoma está associado a usuárias de anticoncepcionais orais e normalmente apresenta realce mais homogêneo e o contraste some de forma mais rápida.
20
Q

Fórmula de parkland (Hidratação do paciente queimado)

A
  • mL de cristaloide nas primeiras 24hrs: 2 x peso × porcentagem superfície corporal queimada.
  • metade do volume deve ser feito nas primeiras 8 hrs e a outra metade nas próximas 16 hrs.
21
Q

Hepatocarcinoma - diagnóstico

A

 FR: cirrose, hepatite B, aflatoxina
 Clínica: dor HD, perda de peso, hepatomegalia
 Rastreamento: USG + AFP 6/6m – se cirrose, hepatite B crônica
 Diagnóstico: TC (wash out + cirrose) / AFP > 400 – NÃO precisa de biópsia!
 TC: wash out em fígado cirrótico

22
Q

Hepatocarcinoma - tratamento

A
  • Hepatectomia: Child A + sem HP + lesão única < 5cm
  • Transplante: Child B/C + lesão única < 5cm / até 3 < 3cm (critérios de Milão)
  • Paliativo: Ablação / Quimioembolização / Sorafenib
23
Q

sangramento retal (hematoquezia / enterorragia) indolor em crianças < 5 anos:
1. principal diagnóstico
2. exame para confirmá-lo

A
  1. diverticulo de meckel
  2. cintolografia com 99mTc-pertecnetato
24
Q

Qual o primeiro exame que deve ser feito num
paciente com hemorragia digestiva?

A

EDA (endoscopia digestiva alta)

OBS: Deve-se fazer a EDA ainda que a suspeita seja de hemorragia baixa

25
Q

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada,
preferencialmente, em até quanto tempo após
o início do quadro de hemorragia digestiva?

A

Dentro de 24h, após a estabilização
hemodinâmica

26
Q

Úlcera Péptica - classificação de forrest

A

Sangramento Ativo:

Tipo de Lesão&raquo_space; Chance de Ressangramento:

  • IA: Sangramento em jato&raquo_space; 100%
  • IB: Sangramento em porejamento&raquo_space; 55%
  • IIA: Vaso visível&raquo_space; 43%
  • IIB: Coágulo aderido&raquo_space; 22%
  • IIC: Mancha de hematina plana&raquo_space; 10%
  • III: Úlcera com fundo limpo&raquo_space; 5%

FilipeCards (5 decks)

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