Pedia p 8 Flashcards
Masc. 10 dias, RCIU, microcefalia, hidrocefalia, coriorretinitis en sal y pimienta, hepatoesplenomegalia, estenosis arterial pulmonar periferica, carditis, trombocitopenia, linfadenopatia. Dx
Rubeola
Criterios serologicos definitios para rubeola
Aislamiento del virus en el paciente, IgM especifica al nacimiento, IgG 4 veces mayor a lo esperado persistente despues de 8 meeses de VEU, ARN virico en el paciente, confirmacion serologica materna durante el embarazo.
Secuelas mas fx de rubeola congenita
Autitivos, alternaciones del neurodesarrollo, cardiovasculares, oculares y DM
31 años embarazada, cuadro sugestivo de Mononucleosis. Cuerpos heterofilos negativos, Etiologia mas probable
CMV
Hasta que semana de gestacion existe riesgo de transmision de CMV
El riesgo de transmision es independiente de la edad gestacional. La severidad es inversamente proporcional a la edad gestacional de infeccion.
Infeccion por CMV representa
La infeccion mas comun y la principal causa de sordera neurosensorial, retardo mental, retinopatia y paralisis cerebral.
Clinica mas probable de CMV
90% son asintomaticos
Dx CMV
Con asilamiento del virus o PCR en orina o saliva
Tx CMV
Ganciclovir
Principal mecanismo de transmision materno-fetal del VHS
En el momento del parto vaginal
Clinica de infeccion intrauterina por VHS
Coriorretinitis, lesiones cutaneas y microcefalia
Clinica de infeccion posnatal por VHS
Encefalitis, enfermedad localizada o generalizada, hepatoesplenomegalia, fiebre, irritabilidad, convulsions, vesicualas, queratoconjuntivitis, trombocitopenia
Dx de infeccion postnatal por VHS
Cultivo viral de secresiones corporales
Tx VHS
Aciclovir
Mujer 17 años, lesiones pruriginosas, visiculosas, sobre bases eritematosas, algunas tienen costra, ultimo periodo menstrual fue hace 2 meses. Primer paso a seguir
Dar aciclovir urgentemente
Afectaciones en infeccion IU por varicela
Muerte fetal, cicatrices zigzagueantes, cataratas, y paresia de extremidades
Dx de Varicela en RN
Aislamiento del virus a partir de vesiculas cutaneas, IgM 4 veces su valor normal o PCR de cualquier organo
Tx de eleccion y principales secuelas de la varicela congenita
Aciclovir. Patologia ocular y retardo mental
30 dias VEU, dificultad respiratoria, Nacido de 34 SDG, anemia hemiolitica, presentacion pelvica, RCIU, Madre con ulcera indolora hace 1 año la cual sano espontaneamente. Dx
Sifilis
Caso probable
Clinica de sifilis congenita en periodo neonatal temprano
RCIU, hidropesia no inmune, prematuridad, anemia hemolitica, neutropenia, neumonia, hepatoesplenomegalia
Confirmacion de sifilis congenita
Microscopia de campo oscuro con anticuerpos inmunofluorescentes
Tx en ausencia de neurosifilis
Peniciliana G sodica por 10-14 dis
Secuelas de sifilis
Problemas dentales, patologia ocular, alteraciones motoras
Infeccion fetal que se manifiesta con hidropesia no inmune, inflamacion cardiaca, pancitopenia transitoria, fibroelastosis subedocardica
Eritema infeccioso
Fem 2 años, producto del 2 embarazo, parto vaginal, no antecedente de displasia familiares, ni alteracion durante el embarazo, presentacion cefalica, pble cadera luxable, Estudio de imagen nivel de riesgo, tx
USG
Riesgo intermedio
Arnes de Pavlik
Fem 2 años, marcha claudicante, nacio por cesarea por presentacion pelvica, hija del primer embarazo, Rx AP y proyeccion de lowenstein con cadera izq luxada. Tx y seguimiento rx
Reduccion abierta
Control rx hasta los 12 años
Masc. 3 meses, Sx de Down, CIV pequeño. Tx
Profilaxis contra endocartidis bacteriana
Manejo de pacientes con CIV que no ganan peso
Cierre qx del defecto
Edad en la que es mas fx la obstruccion intestinal por invaginacion intestinal
3 meses - 6 años
Suele manifestarse en el periodo neonatal como retraso en la eliminacion del meconio
Enf de Hirschsprung
Estenosis hipertrofica pilorica es mas comun en
Varon primogenito
Fem 2 meses de vida, soplo continuo, Estandar de oro para Dx
Ecocardiograma Doppler a color con proyeccion en eje corto
A que edad se realiza cirugia electiva en PCA
10 -12 kg, o 2 años de edad
Contraindicacion para el cierre qx en PCA
Hipertension arterial pulmonar irreversible
Porcentaje de CIV que se cierra espontaneamente
35%
Fem 3 meses, Sx Down CAV por defecto en los cojinetes endocardicos, Cardiomegalia, e IC. Manejo inicial
Digoxina y diureticos
Masc. 4 años, soplo sistilico paraesternal izq, con irradiacion a area interescapularm presion arterial y oximetria > en miembros toracicos que en miembros pelvicos. Rx cardiomegalia EKG, bloqueo de rama der. Dx
Coartacion aortica
Con que se realiza la apertura quimica del conducto arterial
Prostaglandina E1
Manejo definitivo en Coartacion aortica
Correccion qx
Cantidad de hemoglobina reducida en la circulacion sistemica área que produzca cianosis
5g/dl
Fem 14 años, CIV, disnea, sincope en 3 ocasiones posteriores al subir escaleras, edema en miembros pelvicos, epistaxis en 4 ocasiones. Estudios solicitarias
Ecocardiograma
Oximetria de pulso con y sin O2
Cateterismo cardiaco der
(sx Eisenmenger)
seguimiento en Sx de Eisenmenger
6-12 meses
Anticonceptivos contraindicados en Sx Eisenmenger
Anticonceptivos orales con estrogenos
Mecanosmo fisiopatologico desencadente del sx de Eisenmenger
Aumento de las resistencia vasculares pulmonares
Tetralogia de Fallot
CIV
Estenosis pulmonar
HVD
Cabalgamiento aortico
Manejo de tetralogia de Fallot
O2, sulfato de morfina, colocacion en posicion genupectural.
