ped neonato Flashcards
o teste do pezinho é obrigatorio?
quais as doenças avaliadas?
toxoplasmose congenita hipo congenito fenilcetonuria hemoglobinopatias fibrose cistica hiperplasia adrenal congenita deficiencia de biotinidase
ela é obrigatória
quais das infeccções congenitas pode acometer o feto mesmo na forma latente ou reativação ?
isso quer dizer na forma IgG
CMV
o
resto tem q estar IGM
sifilis pode transmitir em qualquer fase da doença
quando pensar em hepatite ou atresia de vias biliares em RN?
quando a BD >2 esse é o corte normalmente
atresia normalmente cursa tb com acolia fecal e coluria
pq ocorre a ictericia fisiologica?
massa eritrocitaria maior e menor meia vida
menor ação da glicuroniltransferase -> conjuga menos em BI
aumento da circula enteroportal
em quais sistuações se clampeia o cordao imediatamente?
rn em apneia ou sem tonus
ou rn mae de filha HIV
como é oliquor na neurosifilis?
VDRL reagente ou nao
celulas >25
prot > 150
como diferenciar taquipneia transitoria do RN com a Sd do desconforto resp ou dça hialina
na sd do desconforto resp ou dça hialina
tem aerobroncograma aereo com infiltrado reticular difuso
qual a posição que deve ser colocado o bb afim de se evitar amorte subita?
supina
fator protetor para evitar morte subita em bb?
dormir no mesmo quarto qeu os pais no primeiro ano de vida
mas nao na mesma cama!
quando RN apresenta TSH muito aumentado qual a cd?
repetir TSH
e iniciar a levotiroxina caso tsh > 20
se confirmar ai vai pra exame de img
em que situação de sd de down recomenda-se fazer o cariotipo dos pais?
somente se a sd de down for originada de uma tranlocação robertisioniana
neste caso herdou uma translocação dos pais
se for pela trissomia foi totalmente ao acaso
qual o exame mais adequado para displasia de quadril?
USG, pois consegue ver um desalinhamento da CARTILAGEM e osso
como é o dx de CMV congenito?’’
cultura do virus ou pcr dna viral
nas primeiras TRES SEMANAS
em SALIVA ou URINA’
quais sao os passos para um rn normal apos clampeamento do cordao?
contato pele a pele com a mae
aquecer o bb -> sala com temp 23 - 26 graus
continuar avaliando a vitalidade fetal
garantir as vias aereas -> nao precisa aspirar
o q ocorre com a retirada da placenta e
clampeamento do cordao ? em termos de pressao
apos a retirada e clampeamento -> aumenta a resistencia artesial sistemica e diminui a resistencia pulmonar
fecha o formae oval e canal arterial
a 17-oh - progesterona avalia o q?
avalia Hip Adrenal Congenita
manejo de rn pré termo 33 semanas em boas condições ?
vai ser levado a mesa de reanimação porem nao de imediato
34-36 semanas pode deixar por 1 - 3 minutos antes de levar o bb ao berço aquecido
< 34 semanas -> 30-60 segundos no abd
cuidados de prevenção de hipotermina em rn pré termo
sala entre 23- 26!!!!
saco plastico
touca dupla
NAO SECA
o q é considera microcefalia em menino e menina?
< 31,5 para meninas
ou
< 31, 9 para meninos
com mais de 37 semanas
qual a manifestação de kernicterus e pq esta aumentando?
mvoimentos coreiformes/extrapiramidal
comprometimente intelectual
hipotonia
devido a alta precoce !
com quantos meses se inciia o processo de fechamento do bregma?
a partir de 4 meses
o lambida se fecha com quantos meses?
2 meses
diferneça entre bossa e cefaloematoma
bossa -> ultrapassa os limites da sutura do cranio
cefaloematoma -. respeita os limites das suturas
Em ambos sao subperiosteal
qual alteração no cordão umbilical?
duas artérias + uma veia -> normal
unica arteria -> Alteração decorre de mal formação renal
o que caracteriza onfalocele?
herniação pelo anel umbilical 3 - 10 cm RECOBERTO POR PERITONEO associado com sds cromossomicas -> nefroblastoma -> Sd Wiedemann ALÇA NORMAL
Gastroquise o q caracteriza?
defeito localizado a DIREITA da cicatriz umbilical NAO É RECOBERTO POR MEMBRANA PERITONEAL < 4 cm defeito do fechamento da parede abd associado a PREMATURIDADE Presença de ALÇA EDEMACIADA
o que caracteriza atresia de coanas ?
NAO consegue passar a SONDA NASAL
PIORA durante ALIMENTAÇÂO
MELHORA no CHORO
O que constitui a APNEIA DO PREMATURO?
ficar sem respirar > 20 s
ou
cianose/bradicardia
nao ocorre nas primeiras 24 h de vida
qual a conduta na APNEIA PREMATURIDADE?
suporte ventilatório
e
profilaxia com metilxantina
No que consiste o Eritema toxico dos RNS?
ocorre em RN termo
Segundo dia de vida
Parece Picada de Inseto
O que consiste Melanose pustular?
erupção cutanea pustulosa autolimitada
mancha mongolica
manchas na regiao da lombar de coloração azul
mancha salmão
manchas que se exacerbam durante o sono
Milium sebáceo
papulas esbranquiçadas
miliária
quando as glandulas sudoriparas entopem
até quando os reflexos neurologicos podem estar presentes?
até 3 meses se acordado
ou 6 meses se dormindo
o Sinal de babinski é normal até quando?
é normal até 2 anos
doença hemorragica neonatal ocorre devido a
profilaxia
tto
qc?
vit K -> II VI IX X
vit k primeira hora de vida IM
plasma fresco
sangra em tudo ouvido nariz cabeça orgao
conjuntivite por Neisseria ?
+ precoce 2 dias
conjuntivite por clamidia
+ comum + tardia -5 dias a 14 dias
profilaxia para conjuntivite?
colirio com nitrato de prata
tto para conjuntivite por clamidia?
tto para conjuntivite por gonococo?
eritromicina
ceftriaxone
A enterocolite necrotizante esta associada a
prematuridade e
isquemia
achado classico da enterocolite necrotizante
ao rx PNEUMATOSE
conduta na enterocolite necrotizante?
DIETA ZERO
DESOBSTRUÇÂO NASOGASTRICA
o local mais acometido na enterocolite é
íleo distal ou colon ascendente
sd alcoolica fetal
mae etilista
bb com microcefalia labio superior fino
e palpebra curta
FR para hemorragia intraventricular em RN e qual o exame
prematuro e baixo peso
USG
leucomalacia periventricular
necrose em substancia branca ao redor do ventriculo
RNM! diagnostica
SD de down caracteristicas faciais
face achatada, palpebra obliquoa , pele abundante no pescoço
qual a cardiopatia associada a Sd de Down?
e pode estar associado ao q mais?
Defeito do Septo atrioventricular
defeito auditivo
e hipo congenito
sd de patau?
trissomia do 13 hipotelorismo ocular -> olhos ficam mt proximos e labio leporino polidactilia
sd de edwards?
trissomia 18
punho cerrado
malformação renal
cri du chat?
deleção do cromossomo 5
choro de gato
Sd de Pierre Robin ?
hipoplasia mandibular
fenda palatina
deslocamento posterior da lingua
quais são os parâmetros do apgar? Como se calcula
Primeiro minuto de vida e quinto minuto Respiração: 0 -> ausente 1 -> irregular 2 -> choro
Frequência cardíaca
0 = ausente
1 = < 100 bpm
2 > 100 bpm
Tônus muscular
0 flácido
1 alguma flexão de extremidades
2 movimentos ativos
Resposta ao cateter
0 ausentes
1 careta ou alguma reação
2 espirro, ou tosse
Cor
0 cianose central ou palidez
1 cianose de extremidades
2 roseo
Até quantos dias se espera q o bebe recupere os seus 10% de pesos perdidos?
Até o decido dia de vida
Qual a frequência da diurese de bebe?
Seis vezes a oito vezes
Sinais clínicos que sugerem icterícia NÃO fisiológica?
Primeiras 24 horas
BT > 12
Aumento > 5 de bilirrubina por dia
Sinais de colestase ou icitericia persistente
Como é o quadro clinico da infecção congênita da toxoplasmose?
Sífilis ->
Rubéola ->
Herpes simples ->
Calcificação craniana difusa, hidrocefalia, corioretinite e hepatoesplenomegalia,
Sífilis -> rinite serosanguinolenta, rash maculopapular, periostite, osteocondrite, paralisia de parrot
Rubéola -> catarata, cardiopatia congênita, perda auditiva, retardo do crescimento intrauterino
Herpes simples -> conjuntivite, ceratoconjuntivite, vesículas, trombocitopenia, transaminases elevadas
O que é considerado um nível glicêmico ok para neonatos?
Glicemia >50 não tem problema !
Rn com paralisia qual o principal manejo neste?
Fisioterapia motora
Imobilização é adjuvante
Como funciona o teste do coraçãozinho e o q se considera normal?
Acima de 95 % ou diferença menor que 3 %
Caso teste do coração alterado qual o procedimento?
Se alterado, repete em uma hora
Se segundo teste alterado realizar ecocardiograma
Nos casos de incompatibilidade Rh o CD vai ser sempre
POSITIVO
O eluato avalia a presença
De ANTI A e ANTI B !!!
Qual a conduta frente a incomp ABO?
Observação clinica e se BI muito alta foto terapia
O Coombs indireto indica
Sensibilização previa, se for primigesta vai ser entoa negativo
Quando se deve indicar glicose ev para neonatos em hipoglicemia?
Se estiver < 25
Se estiver > 40 e assintomático apensa orientação
Quando se indica reanimação neonatal?
Criança não tem tônus adequado
Ou não tem respiração regular é indicado reanimação
Como fazer os passos inciais de reanimação neonatal/ APAS?
A -> aquecimento
P -> posicionamento em leve extensão
A -> aspirar as vias aérea
S -> Secar
Se dps do apas continua com fc < 100 o qfazer?
VPP 21%, se > 34 semanas aumenta a porcentagem se < 34 s Se continuou dps de 30 segundos < 100 Aspiração da hipofaringe e da traqueia Se continuou < 100 massagem < 100 Drogas vasos ativvas e rcp
O q marcar a zona I, II, III, IV, V?
I cabeça pescoço II tronco III umbigo ate joelho IV joelho até tornozelo V palma da mao e pe
pre termo
termo
pos termo
Pré termo =? < 37 semanas
Termo =? 37 – 41 semanas
Pós termo = > 42 semanas
Em relação ao peso como classificar neonato?
Pequeno para idade gestacional < 10
Adequado para idade gestacional entre p 10 e 90
Grande para idade gestacional > 90
Principal distúrbio metabólico para bb GIG?
Hipoglicemia
Principal distúrbio metabólico para bb pre termo?
Hipocalcemia e hipoglicemia
Qual a manifestação de hipoglicemia em rn?
Tremor de extremidades, dd com hipocalcemia e hipomagnasemia
O que fazer em sífilis neonatal quando FTA ABS NEGATIVO porem VDRL + ¼
Em situações q o teste treponemico é – e o vdrl + em baixa dose, provavelmente é um FALSO POSITIVO! Apenas observar
O q se considera um neonato? Lactente? Pré escolar ? escolar? Adolescente
Neonato -> até 28 dias Lactente 29 dias – 2 anos Pré escolar 2 – 7 anos Escolar 7 – 10 anos Adolescente 10 – 19 anos
Classificar os pesos
>4kg peso excessivo 3-3,99 peso normal 2,5-2,99 peso insuficiente <2,5 baixo peso <1,5 muito baixo peso <1,0 extremo baixo peso
DICA RN termo < 2000 = , RN termo > 4000 =
PIG e GIG
O q se considera Aborto?
<20 semanas ou < 500 g
Apartir de quantas horas se faz o teste do pezinho e até q dia?
A partir de 48 horas! -> risco de falso negativo para fenicetonuria
Até 3 ou 4 dias pos nascmento
Quais são as doenças estudadas no teste do pezinho?
A drenal congênita -> 17 hidroxi prog B iotinidase C istica -> tripsinogênio + IRT aumentado D oença falciforme E potireoidismo congenito F enicetonuria -> PKU T oxo congênita
Qual a fase atual do teste do pezinho?
De baixo para cima 2-1-2 -> FE // D// BA
Quando vem FAS para anemia falciforme oq significa?
Heterozigoto -> traço falcemico -> NÃO TEM anemia falciforme
Quais são as cardiopatia congênitas detectadas principalmente no teste do coraçãozinho?
Transposição de grandes vasos
Atresia de artéria pulmonar e coarctação de aorta
Quando o reflexo vermelho esta alterado?
Quando ausente -> catarata congênita
O teste da orelhinha detecta problemas
Pré neuronais , problema neuronal não avalia
Qual o único teste neonatal que deve ser feito nas primeiras 24 horas? E qual teste se faz na sala de parto?
Teste da linguinha
Teste do reflexo vermelho
Como é o qc de atresia de esôfago?
Salivação excessiva + engasgo durante as MAMADAS + resistência a passagem sng
Como é o qc pré natal da atresia do esôfago?
Polidramnio
Qual a cd imediata para atresia de esôfago?
Passagem sng + posição supina do RN
Qual a fistula traqueo esofágica mais comum ?
Tipo distal ou tipo C, cursa com DISTENSAO ABDOMINAL
Diferenciar Atresia duodenal vs Esteno Hipertrofica de Piloro
Atresia Sintoma AO NASCER VOMITO BILIOSO RX -> DUPLA BOLHA Associado a sd de down, prematuro Distensão GASTRICA
EHP Sintoma DEPOIS de UMA SEMANA Vomito em JATO USG -> SINAL DO ALVO Oliva pilórica em hipocôndrio direito Associado a Alcalose Metabolica Hipocloremica
Quando pensar em atresia jejunoileal?
Quando somada a obstrução alta tem DISTENSAO ABDOMINAL
Como é o QC de Ileo Meconial?
DISTENSAO ABD + AUSENCIA de eliminação de FEZES
RX VIDRO MOÍDO
ASSOCIADO A FIBROSE CISTICA
Qual a causa de Ileo MECONIAL?
OBSTRUCAO DE COCO no íleo DISTAL
Qual a Conduta no íleo Meconial?
ENEMA OPACO, cirurgia se perfuração ou não respondeu ao tratamento
Qual a principal causa de genitália ambígua em meninas?
Hip Adrenal Congenita
Qual o laboratoria da HAC?
HIPONATREMIA HIPERKALEMIA e Acidose
E HIPOTENSAO
Cólica do lactente =
Regra dos 3 -> 3 horas 3 semanas some no 3 mês
Quando pensar em DRGE em lactentes?
Defict de ganho de peso, sibilancia e esofagite some até os 2 anos de idade
Quais são os fatores de risco para MORTE SUBITA EM LACTENTE
MAE tabagista
Sem aleitamento
Posição PRONA
cobertas travesseiros
Quais são fatores de proteção para Morte súbita em Lactente?
Chupeta
Dormir no mesmo quarto porem em camas diferentes
O que caracteriza o cisto tireoglosso?
Nódulo no pescoço, móvel e indolor na linha média
Quais as complicações do cisto Tireoglosso?
Infecção, Malignização
Como se dx cisto tireoglosso?
Padrão ouro TC, mas eh clinico normalmente
QUAL A CONDUTA NO CISTO TIREOGLOSSO?
CIRURGIA DE SISTRUNK -> ressecção do cisto INCLUINDO OSSO HIOIDE
Diagnostico diferencial para Cistotireoglosso?
HIGROMA CISTICO -> muito MAIOR CERVICAL POSTERIOR
CIRURGIA com 2 – 6 meses
Em qual testículo ocorre mais a criptorquirdia?
Direito
Até quanto tempo pode-se esperar a descida dos testículos?
9 meses
Qual o tratamento para criptorquirdia?
< 9 meses -> bcHG ou GnRh
>9meses Orquidopexia
Até quanto tempo pode-se tolerar a fimose?
Até 3 anos
Qual a conduta frente a fimose?
CTC por 6 semanas
Ou Postectomia 3-10 anos
Postectomia mandatória?
ITU de repetição e balanite
Parafimose? Qual a conduta?
É uma complicação da redução manual -> conduta redução manual imediata!!
a partir de 3 meses como se faz o dx de displasia de quadril?
assimetria dos membros, das pregas gluteas
ortolani e barlow nao sao mais fidedignas
quais as comorbidades mais frequentes em um Rn com Sd de Down?
Hipot congenito
luxação atlantoaxial
Dm 1
Leucemias
quando há indicação de somente observação de mae que recebeu profilaxia para corioamnioite?
recebeu profilaxia adequada
com cefazolina ou penicilina há mais de 4 horas.
independentemente de bolsa rota > 18 horas
ou idade gestacional!
ictericia no termo some até a
no pre termo some em
é patologico quando
primeira semana
segunda
terceira
