PED imunização Flashcards
Para quem se faz o bloquei da caxumba e como?
individuos susceptiveis -> Quem tem menos de 2 vacinas SCR após primeiro ano de vida // quem nao tem comprovação medica q teve a doença// quem nao tem comprovação laboratorial q teve a doença
Como fazer
Se menor que um ano NAO FAZ bloqueio
Se 1 ano< x < 7 anos e nao tem e nenhuma dose -> tomar uma dose e dps tomar a segunda dose com 4 anos
Se tem uma dose, toma bloqueio e já conta como segunda, desde que espere 30 dias de intervalo
> 7 anos e nao apresenta as duas doses -> tomar uma dose de bloqueio
Se individuo tomou menos de 30 dias -> nao precisa tomar novamente
Imunidade inespecífica = ?
Imunidade natural -> células fagocitárias, interferon, sistema complemento
Imunidade especifica = ?
Imunidade adaptativa -> linfócitos t e B
Resposta primaria?
Linf B -> IgM
Linf T -> CD8 citotoxico e CD4 auxiliares -> futuramente forma igG
Resposta secundaria?
igG -> efeito booster
Quando não fazer vacinas de agentes vivos?
NÃO pode imunodeprimido, GESTANTES, Lactentes < 6 m
Qual o intervalo mínimo para uma vacina do mesmo agente?
Pelo menos 30 dias
Tem intervalo máximo de vacina?
NÃO -> fez uma dose , a outra depois de 10 anos td bem
O que determina uma reação anafilática a vacina?
Dois critérios de
Uticaria, angioedema, alt resp, alt hemodinamic, alt gastrointestinais
Falsas contraindic para vacinação?
Prematuros , baixo peso com exceção da BCG, desnutridos, dça benigna sem febre
Quando adiar as vacinas?
Dça febril
Corticoide em dose imunossupressora
Transplante
Após uso de hemoderivados/soro/imglobulina
Até quantos anos se faz BCG?
a partir quantos quilos?
Até 5 anos
>2kg
Quando revacinar BCG?
Somente se for contactante de hanseníase
Caso contrario, se não formou a cicatriz não precisa revacinar
Complicações da BCG?
Se a ulcerna não fechar em 12 semanas e > 1 cm -> notificar e fazer ISONIAZIDA
Se formou linfonodo > 3 cm mas não supurou -> notificar e acompanhar
Se linfonodo > 3 cm e supurou notificar e iso
Abcesso Subcutaneo frio -> iso e notificação
Granuloma -> Izo e notificação
Reação lupoide-> notificação + RIE
O q fazer se RN contactante de bacilifero?
Isoniazida por 3meses Dps fazer teste tuberculínico -> se < 5 mm aplica BCG Se >5 continua + 3 meses e não vacina Vacina VIP Indicação? < 5 anos Aplicação 3 doses -> 2,4,6, Reforço 15 meses e 4 anos
Idade máxima para aplicação do rotavirus?
3 meses e 15 dias
7 meses e 29 dias para segunda dose
Contraindicação para ROTA?
Alem da imunossuprimido , lembrar de malformação congênita do TGI e invaginação intestinal
Febre amarela é realizada em qual região do brasil?
EM TODA REGIAO
Contraindicação de F.A?
Imunodeprimido, gestante , lactentes < 6 m e < 9 m, > 60 anos ,
Não pode ser feita simultânea com a SCR ou Tetraviral , intervalo mínimo de 30 dias
SCR -> quantas doses o individuo deve ter aos 29 anos
2 doses, dps disso se não fez so precisa de uma dose
Profilaxia pós exposição na SCR? Somente para pacientes suscetíveis ( não tomou a vacina)
Após contato somente até 72 horas -> aplico a Vacina para > de 1 ano
Se paciente que não pode tomar -> imunodeprimido, < 6 m, gestante -> aplico IG até 6 dias se < 6 meses
E Pacientes entre 6 m e 1 ano ? 1 dose da vacina da tríplice viral, mas não conta no calendário vacinal no esquema
Até quando se aplica a tetra viral?
Aos 15 meses até < 5 anos
Segunda dose -> dos 4 anos até 7 mas é contra a varicela somente não é a tetra
Qual a indicação especifica para vacina da varicela?
Grupo de risco _> morador de rua Imussuprimido assintomático >1 ano internado com varicela Nefropatas Doadores e receptores de medula óssea Doenças dermatológicas Asplenia anatômica funcional
Profilaxia pós exposição de varicela?
Vacina até o quinto dia
Se imunodeprimido/gestante/hemoderivados
IG até 4 dia
Onde é aplicado a vacina para Heb B?
Vasto lateral da coxa e se > 2 anos -> deltoide
Como é o esquema vacinal HepB?
0,2,4,6M
Se maior q 1 ano: 0,1 e 6 meses
Se imunodeprimido e renal crônico como faz? 4 doses e dobro da dose
Quando associo imunoglob para o RN em caso de HepB?
Quando a mae é HBS AG +
Vacina pentavalente ? onde é aplicado?
Vasto laeral e se > 2 anos deltoide
Reforço com 15 meses e 4 aos na forma da tríplice bacteriana
Até quando pode fazer a penta?
< 6 anos e 11 meses e 29 dias
DTP -> Formula _____
Infantil
O que contra indica dar continuidade a vacinação na DTP?
Episodio Hipotonico Hiporresponsivo, CONVULSAO
O q se faz se paciente apresenta reação a DTP ou apresenta Encefaloaptia?
Neste caso usa a DTP a
E se Encefalopatia -> DT
DTPa
Indicações
Reação a primeira Dose/ CAriopatas/Pneumopatas/Dç neurológica/Internado em UTI NEO// Rn < 1000 g ou < 31 sem IG
dT indicação? – tipo Adulto –
em > 7 anso e reforço nos adultos
dTpa -> tríplice bacteriana tipo adulto qual a indicação?
gestantes
Haemophilus tipo B qual a indicação?
Proteger contra epiglotite e meningite
Como é aplicação?
2/4/6 na penta
E > 1 ano -> nunca fez -> dose única
Quando se deve respeitar intervalo de vacinas ?
Somente se vírus vivo, período de 15 dias – 30 dias
Qual dose é considerada imunossupressora para vacinas?
2 mg/kg por mais de 14 dias ou > 20 mg/dia
Filho de mãe HIV +, Anti Hbs + e Hbs Ag – ao nascer pode tomar quais vacinas?
tanto BCG que é de vírus vivo, pois ainda não deu tempo de infectar a criança
quanto Hep B pois na sorologia não indic ser portadora crônica, caso contrario teria q dar imunoglobulina
Faixa etária para hpv
menina 9 - 14
meninos 11 - 14
qual a razão de ter mudado vop para vip?
Diminui a chance de ter poliomielite
Como funciona o bloqueio para varicela?
Somente para controle hospitalr,
Se imunodeprimido tem 96 horas para o bloqueio / 4 dias
Se normal vacina até o Quinto dia de exposição
Varicela 54
Filho de mãe HBS ag +, oq fazer?
Vacina E Imunoglobulina
O que é considerado ferimento de alto risco em ferimento para anti tetânica?
Ferimento profundo OU superficial sujo
Queimadura// FAB ou FAF// Corpo Estranho ou tecido desvitalizado // Morderura// Politrauma e Fr Exposta.
O que fazer com paciente de ferimento de alto risco, sem conhecimento sobre histórico vacinal? tetano
SORO antitetânico e Vacina ( não é imunoglobulina !)
Só não faria se tivesse as duas doses completas e há menos de 5 anos
Medidas para evitar epidemias em doenças gripais?
Imunização de professores, crianças 6 meses até 6 anos incompletos, imunossuprimidos, idosos acima de 60 anos, higienização das mãos com agua e sabão, etiqueta da gripe -> tossir para o lado, cobrir o rosto. MAS NÃO É INDICADO O USO DE MASCARAS
Em relação a obstrução da Junção uretero Pielica JUP, qual exame mais utilizado e qual confirma dx?
+ utilizado USG que evidencia hidronefrose
Que confirma -> Renograma com diurético ou renograma radiosotopico dinâmico
O que definine obstrução da junção ureteropielica?
Restrição do fluxo urinário da pelve em direção ao ureter
Quais são as vacinas recomendadas na gestação ??
Se previamente vacinada para tríplice bacteriana com 3 doses -> uma dose de dTpa a partir de 20 semana gestação
Se tem uma dose -> vai tomar uma de dT e uma de dTpa após 20 semana com intervalo de 30 dias
Se tem duas doses -> só dTpa a partir da 20 semana
Se não sabe // não tem dose -> duas de dT e uma de dTpa
Hepatite B -> 3 doses 0/1/6 meses
E INFLUENZA
Paciente com calendário vacinal atrasado para penta, com mais de um ano como faz? Completa as doses?
Após um ano aplica-se somente uma vez essa dose
Qual a principal bactéria em ITU para meninas e para meninos?
Meninas E coli, Meninos Proteus
Se a criança apresenta ITU com Febre pensar obrigatoriamente em _____
PIELONEFRITE
Como se confirma bacteriuria assintomática em crianças?
Se confirma com duas uroculturas + ausência de clinica
Quais as indicações para imunoglobulina em varicela ?
< 6 meses em situação de surto
Imunossuprimidos
Rn de mae com varicela 5 dias antes do parto ou 2 dias após
< 28 semanas ou < 1000 g independente de historia de varicela
Quais pacientes possuem indicação formais para vacinação de influenza ?
Imunodeprimidos, transplantados, Pacientes com comprometimento pulmonar -> ASMA, DPOC, FIBROSE CISTICA, comorbidades cardiopata, renal crônico e crianças entre 6 meses e 5 anos.
Episodios hipotônicos hiporresponsivos estão mais associados a qual vacina?
DTP
Uma complicação da BCG que não necessita de tratamento?
Adenite ipsilateral até 3 cm de tamanho, sem sinais flogisticos e podendo ficar por 3 meses
Não sendo necessário nenhum tratamento.
Qual o tratamento na cistite e qual tratamento pielonefrite?
Cistite -> Sulfametoxazol- Trimetropin 3-5 dias 400 g e 80 g
Pielonefrite ->
Hospital Ciprofloxacino 200mg EV de 8/8 por 10 dias
Ambulatorial Ciprofloxacino 500 mg vo 12/12h por 5-7dias
S saprophyticus em ITU e pseudomans estao associado a qual tipo de situação?
Saporphyticus -> relação sexual
Pseudomonas em Imunodeprimidos e manipulação do trato urinario
Como se suspeita de valvula de uretra posterior em neonato?
Bexiga palpavel e jato urinario fraco
Como se faz o dx de valvula de uretra?
Uretrocistrografia miccional
Como é o trtamento de alivio e o definitivo?
Alivio: passagem de cateter com sonda fina
definitivo: ablção do tecido no trajeto urinario
Como diferencia JUP de Valvula de Uretra Posterior
Na JUP -> nao tem dilatação ureteral e de bexiga e nao é bilateral
Valvula -> normalmente bilateral, com distenção de Uretra
Mas ambas cursam com hidronefrose
QC de itu em RN
LActente
pre escolar
RN -> baixo ganho ponderal, convulsao, hipotermia
Lactente - > FEBRE
pre escolar -> FEBRE
Lembrar que a cistite é uma afecção
AFEBRIL
Cistite hemorragica agentes?
E coli e Adenovirus
para ser considerado EAS anormal o que deve ter?
Leucocituria > 10000
e
nitrito +
Bacterioscopia positiva a partir de quantas bacterias?
A partir de uma
urocultura positiva de acordo com os metodos a apartir de quantas bacterias?
jato medio : > 100000
SACO coletor : somente valor prediditivo negativo
Punção suprapubica: metodo preferivel para crianças até 2 anso de idade, apresentando qualquer contagem deve ser vaLORIZADA
Cateterismo vesical -> > 1000 de um unico patogeno
Qual o melhor exame para avaliar cicatriz renal em crianças?
Cintilografia renal com DMSA
qual a função da USG e Uretocistografia miccional em ITU
Função da USG -> avalia os tamanhos renais e principalmente e ahidronefrose
UCM -> avalia o refluxo e dilatação dos ureteres
Depois de uma alteração renal inicial no USg qual o proximo exame a ser solicitadi?
uretrocistografia miccional
Quais sao as 3 causas mais comum de obstrução ureteral ante natal?
Hidronefrose TRANSITORIA
JUP
Valvula de uretra posterior
Sobre o refluxo de ureter quando apresenta dilatação ureteral qual grau é?
E Se apresenta tortuosidade qual grau é?
- > III
- > tortuosidade = V
