Disturbios do Crescimento Flashcards
Frente a uma paciente de 4 anos com M3P1
e FSH e LH aumentado qual a sua causa?
puberdade precoce
de causa CENTRAL!
se fosse PERIFERICA fsh e lh BAIXO
fontanelas amplas, MEMBROS ENCURVADOS, hipotonia
Rx com encurvamento de metafise e alargamento da junção costocondral pensar em ….
RAQUITISMO
como é o alvo de estatura para meninos?
e para meninas?
altura do pai + altura da mae + 13 divido por 2
altura da mae + altura do pai -13 dividido por 2
a principal causa de obesidade na infancia é ______________
PRIMARIA !!
nao tem relação com disturbios endocrinos,neurologicos
apenas um desbalanço entre oferta e procura
Frente a um paciente com velocidade de crescimento normal, qual a conduta?
Solicitar rx de punhos
Frente a um paciente M3P3 que ainda não menstruou qual a conduta?
Acalmar, amenorreia com caracteres secundários só é preocupante a apartir de 16 anos
Quanto um Rn tem que crescer no primeiro ano de vida?
25 cm -> 15 cm no primeiro semestre e 10 cm ->no segundo semestre
Quanto um Rn tem que engordar em 6 meses?
Primeiro trimestrei 30g/dia e Segundo 20g/dia -> DOBRA em seis meses
Quanto um rn engorda em 1 ano?
triplica de peso
complete quarto trimestre -> 400g terceiro -> segundo -> primeiro
400
500
600
700
Quanto tem que aumentar o Pcefalico em 1 ano?
2 cm no primeiro trimestre
1 cm no segundo trimestre
0,5 cm terceiro e quarto trimestre
O q se espera para uma criança de 18 meses DNPN?
Empilhar cubos
Mostra afeto
O que se espera de uma criança com 24 meses ?
Correr bem
Capaz de imitar ou brincar
Classificação de HAS para criança de acordo com p 95?
< p 90 -> normal
P90-p95 pré hipertensão
>p95 HAS
DNPM RN?
Motor: Postura tonico cervical
adaptativa: só olha pra frente
social: prefere a face humana
linguagem: choro
DNPM 3 meses?
Motora: postura tonicao cervical mas Sustenta a cabeça
Adaptativa: estende a mao e visao de 180 graus
social: contato social
linguagem: sons guturais
DNPM 4 meses?
CENTRALIZA CABEÇA
PEGA CUBITAL
Ri alto
sons guturais
DNPM 6 MESES?
SENTA SEM APOIO por pouco tempo
PEGA RADIAL e TRANSFERE DE UMA MAO PARA OUTRA
Reconhece a MAE
linguagem: lalação
DNPM 9 meses
Senta sozinho sem apoio por tempo indefinido
ENGATINHA
Segura objetos com pinça p
ESTRANHA DESCONHECIDOS, dá tchau, bate palma, brinca de cade
linguage, : MAMA e PAPA
DNPM 12 meses?
Anda com apoio
entrega objetos por solicitação
Interage -> ajuda a se vestir
algumas palavras -> nao, agua
Causas de baixa estatura normais?
Baixa estatura familiar
ou
Retardo consitucional do crescimento
Causas de baixa estatura patologica?
Hipotireoidismo, def de GH e CUSHING
Sd de Turner
Desnutrição + comum
oque caracteriza sd de turner?
45 X0
Disgenesia Gonadal
Atraso Puberal
Baixa Estatura
o q se considera baixa estatura?
abaixo do percentil 3 ou Z escore -2
como é o fluxo grama de baixa estatura?
Velocidade de crescimento ?
NORMAL
baixa estatura familiar -> idade osssea = idade cronologica
ou retardo constitucional -> idade ossea < idade cronologica
DIMINUIDA ou seja < 5-7 cm/ano
1 CARIOTIPO -> descartar turner
2 HIPOTIROIDISMO//CUSHING//FALTA DE GH
3 Desnutrição
a partir de puberdade m2p2 ou g2p2
espera-se qual velocidade de crescimento?
9-10cm/ano
O que caracteriza sd de marfan?
pectus excavatum
membros longos
alta estatura
o q caracteriza sd de Mc Cune Albrith?
puberdade precoce
manchas cafe com leite
displasia ossea
causa exogena mais comum de alta estatura?
obesidade
e causa endogena?
puberdade precoce!!
A ginecomastia puberal quando é patologica?
somente se pré puberal e pós pubere
se durante o periodo de puberdade é benigno
qual a faixa etaria para o desenvolvimetno das telarca/ M2?
8 - 13 anos
antes disso é puberdade precoce e
dps disso é atraso puberal
Em que momento ocorre a menarca?
em M4 de 2 -3 anos apos a telarca,
em que momento tem a desaceleração do crescimento?
em M4
O que marca a puberdade nos meninos?
aumento do vol testicular, > ou = 4 ml
qual a idade para o desenolvimento do vol test?
9-14 anos
Em que momento da puberdade ocorre o Estirão? homem
em G4 -> aumento do diametro peniano
m2 =
m3 =
m4 =
m5 =
broto mamario
mama + areola
duplo contorno
tipo adulto
P2
p3
p4
p5
pelos finos nos grandes labios
pelos finos na SINFISE PUBICA
pelos adultos MAS NAO ATINGE RAIZ DA COXA
Atingem Raiz da coxa
G2?
G3
G4
G5
aumento do vol test
crescimento do penis comprimento
crescim em diametro
tipo adulto
homem P2 P3 P4 P5 P6
pelos finos e liso pelos na SINFISE PUBICA pelo tipo adulto mas nao atinge raiz da coxa ATINGE RAIZ DA COXA Caminho da felicidade
puberdade precoce quando ocorre em < ___ anos em menina e < ____ anos em menino
9 anos em menina
e
< 8 anos me meninos
puberdade precoce central acarreta a produção de
Gonadotrofinas GnRh
etiologia de puberdade precoce central
idiopaticas ou hamartoma hipotalâmico
puberdade precoce periferica é ____ independente
GnRh independente
tumores de gonadas
tumores adrenal
sd Mc Cune Albritgh
como diferencia laboratorialmente central x periferica?
central -. FSH LH , gonadaTROFINAS MT altas
na periferica -> estao baixas
como diferenciar clinicamente a central da periferica?
nas meninas central é SEMPRE ISOSSEXUAL
nos meninos
central cursa com aumento do vol testicular ! ação das gonadatrofinas
e se apresentar um testiculo grande e outro pequeno -> ai é tumor de testiculo
Como se faz a avaliação inical da puberdade precoce?
RX de punhos -> IO > IC
RNM -> para central
USG ABD -> para periferica
o que define atraso puberal?
ausencia de TELARCA depois dos 13 anos
ausencia de aumento testicular depois dos 14 anos
causas de atraso puberal?
atraso consitucional do crescimento e da puberdade
Hipogonadismo Hipogonatrofico
Hipergonadismo hipogonadotrofico
causas de hipogonadismo hipogonadotrofico
sd genetica, CranioFaringioma -> é a exceção de neoplasia que leva a pub atrasada
causas de hipogonadismo hipergonadotrifoc
desordens gonadais
