PED - Não errar! Flashcards
CLASSIFICAÇÃO DE HAS NA INFÂNCIA
< 13 anos ELEVADA: >= p90 HAS 1: >= p95 HAS 2: >p95 + 12 // ou >140x90 *ou as faixa de valores de >13a, valendo o que for MENOR
> = 13 anos
ELEVADA: entre 120x80 e < 130x80
HAS 1: >= 130x80
HAS 2: >= 140x90
*obs: começar a aferir a partir de 3 anos, ou menores com fatores de risco
VACINAS AOS 4 ANOS
DTP
VOP
F.A.
Varicela
(Depois Você Faz Vacina? )
*obs: Varicela não pode ser dada para imunosuprimidos (vírus vivo)
VACINAÇÃO HPV
Meninas 🚺:
9-14
Meninos 🚹:
11-14
*2 doses (0-6 meses)
HIV recebe 3 doses
PROFILAXIA SARAMPO 🦠👁
- So pra suscetíveis (nunca vacinados)
VACINA - Ate 3 dias (72h)
- > 6m - 1 ano: 1 dose de bloqueio, não entrará no calendário
- > 1 ano: Vacina conforme PNI
- > 50 anos: 1 dose da tríplice
IG - Até 6 dias
- Para menores de 6 meses, gestantes e imunossuprimidos
PROFILAXIA VARICELA 🥴👅
💉VACINA (Até 3 ou 5 dias)
- Apenas para > 9 meses
- So se SURTO HOSPITALAR ou CRECHE
🧪IG (Até 4 dias)
- Comunicante susceptível (imunodep ou sem vacina)
- Contato por >1h
- Gestantes, prematuros * (risco varicela grave)
- IG <37sem e ate 28 dias de vida, se mae nao teve varicela
- <28 sem
CAUSA, CLINICA E DIAGNOSTICO DA DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG
Ocorre por anomalia da inervação de regiões do cólon (ausência do plexo de Messner e Auerbach - Aganglianose).
Clinica: RN que geralmente não elimina mecônio, com obstrução intestinal, ampola retal vazia e fezes “explosivas” após estimulo.
Diagnostico: enema e manometria auxiliam, mas definitivo feito por biopsia de sucção.
CLASSIFICAÇAO E ABORDAGEM DA DESIDRATAÇÃO
-> Sem desidratação -
Plano A
- Llibera pra casa com SRO ou soro caseiro, maior ingestão de líquidos
- Zinco para maiores de 5 anos
-> Desidratação - Olhos fundos, irritação, bebe avidamente. Plano B - TRO na unidade (solução hiposmolar, 75mEq de Na+) - 50-100 (75) mL/kg, por cerca de 4-6h - Não vai ser alimentada, só AME -> Desidratação grave - Olhos muito fundos, letargia, não consegue beber. Plano C - Fase de expansão com CRISTALOIDE EV - 100ml/kg* * <1 ano = 30ml em 1 hr // 70 em 5 hrs * >1 ano = 30ml em 30 min // restante em 2h30m
PROFILAXIA DA MENINGITE MENINGOCOCICA
Indicada para contactantes domiciliares, escolares ou profissionais de saude.
- Rifampicina 10mg/kg/dose 12/12h por 2 dias OU
- Ceftriaxone IM DU OU
- Cipro 500mg VO DU (>18 anos)
SD DE LOEFFLER
Parasitas com ciclo pulmonar
S trongiloides A scaris N ecator T oxocara canis A ncyclostoma
PROFILAXIA DA MENINGITE POR HAEMOPHILUS
Indicada para contactantes caso <4 anos sem vacina.
- Rifampicina 4 dias
CRITERIOS E DIAGNOSTICO DE SHU
- Anemia microangiopática
- Plaquetopenia
- IRA
- Geralmente precedida de gastroenterite (E Coli enterohemorragica ou Shigella)
DIAG: esfregaço do sangue periférico (confirma presença de esquizócitos)
ACHADOS NA DOENÇA CELÍACA
- Desnutrição
- Atrofia vilositaria com hiperplasia de criptas na biopsia (acomete duodeno e jejuno, íleo terminal não), e infiltrado linfoplasmocitário
- Deficiência de IgA
AC: Anti transaglutaminase tecidual, Antiendomísio
TTO DA DERMATITE DE FRALDA
Vaselina ou oxido de zinco. Trocar fraldas mais frequentemente.
CARACTERISTICAS DA INFECÇÃO POR ENTEROBIASE/OXIURIASE
Coceira anal, principalmente a noite.
Agente infecta o ceco, não causa eosinofilia, mais comum em escolares (>5 anos) e pode complicar com APENDICITE!!!
IDADE DO INICIO E FIM DA DENTIÇÃO DECIDUA (dente de leite)
Inicio: 5-6 meses, com o primeiro molar
Fim: 3 anos
**Fim dos dentes permanentes é com cerca de 18 anos
QUAL COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DO SARAMPO E QUAL ASSOCIADA A MAIOR MORTALIDADE?
Otite média aguda (comum)
Pneumonia (mortalidade)
AGENTE ETIOLOGICO DA ESCARLATINA
Estrepto do grupo A (Pyogenes)
*Tto: Amoxicilina 10d
PNEUMONIA POR ESTAFILOCOCO, QUANDO PENSAR?
Complicações: derrame, pneumatoceles
Porta de entrada: lesão de pele, artrite, abcesso
TESTE DO CORAÇÃOZINHO
- Deve ser feito para todos RN com >34 sem, nas primeiras 24-48h de vida
- Avaliar saturação de MSD e algum membro inferior
NORMAL: saturação >= 95% e diferença menor do que 3%
*Teste alterado? repetir em 1h
Se persistir: realizar eco em até 24hc
DIAGNOSTICO DE FEBRE REUMATICA
-> Critérios de Jones
MAIORES J untas (artrite, não deixa sequelas) O coração (mitral) N ódulo SC E ritema marginado S yderhan (coréia)
MENORES
- Febre
- Aumento de VHS
- Artralgia
- Alargamento de PR
-> DIAG:
Infecção estreptococica recente (ASLO) +
2 maiores OU
1 maior + 2 menores
MEDICAÇÃO PARA MELHORA DA ARTRITE NA FEBRE REUMATICA
AAS
SOPRO MAIS AUDIVEL EM BORDA ESTERNAL ESQUERDA ALTA
= topografia da valva pulmonar
SD DE CHEDIAK-HIGASHI
Forma rara de imunodeficiência primaria.
Achado de CABELOS PRATEADOS, fotofobia, nistagmo.
Formação de GRANULOS GIGANTES (achado para diagnostico).
ESCORE DE APGAR
5 parâmetros:
RESPIRAÇÃO
0 - Ausente / 1 - Lenta, irregular / 2 - Regular ou choro
FC
0 - Ausente / 1 - <100 / 2 - >100
TÔNUS MUSCULAR
0 - Flacidez / 1 - Alguma flexão / 2 Movimentação ativa
CIANOSE
0 - Cianose central / 1 - Cianose de extremidades / 2 - Róseo
IRRITABILIDADE (ao cateter)
0 - Ausente / 1 - Caretas durante aspiração / 2 - Espirros
DIARREIA POR SHIGELLA
Causa DISENTERIA! (sangue)
- Cursa com tenesmo, febre, sintomas neurológicos
TTO: Ceftriaxona
MAIORES CAUSAS DE DIARREIA AQUOSA
- ROTAVÍRUS - grave em < 2 anos
- E COLI ENTEROPATOGÊNICA - diarreia persistente
- E COLI ENTEROTOXIGÊNICA - diarreia do turista
- COLERA - fezes explosivas
VALORES DE TAQUIPNEIA
- > 60 em menores de 2 meses
- > 50 entre 2m e 1 ano
- > 40 entre 1 e 5 anos
INDICAÇÃO DE ATB NA OMA
< 6m: sempre
6m a 2 anos: so se bilateral, otorreia ou grave
> 2 anos: só se grave* ou otorreia
*Febre >39 / >48h / dor grave
FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
Infecção por ADENOVIRUS.
Faringite aguda + conjuntivite.
HERPANGINA
Infecção por vírus COXSACKIE A.
Causa faringite aguda com ulceras em cavidade oral.
*Coxsackie 16 = doença mão pé boca
PROFILAXIA PRIMARIA DE FEBRE REUMATICA
Pode ser feita até 9 dias após faringite.
P Benzatina DU ou Amox 10d.
DOENÇAS QUE CAUSAM ESTRIDOR
- Epiglotite aguda - bactéria HEMOPHILUS B. Doença grave, posição em tripé, sialorreia.
SINAL DO POLEGAR.
Realizar IOT. - Laringite aguda (CRUPE viral) - PARAINFLUENZA. Cursa com rouquidão, tosse metálica.
Aparece SINAL DA TORRE/ PONTA DO LAPIS.
Realizar NBZ com adrenalina.
MAXIMO DE TEMPO QUE PODE SE INTERROMPER A RCP
10 segundos
CARGA PARA DESFIBRILAÇÃO NA PCR
Primeiro: 2J/kg
Segundo: 4J/kg
Maximo: 10J/kg
COMPRESSOES / VENTILAÇÕES NA RCP
1 socorrista: 30 compressões para 2 ventilações
2 socorristas: 15 compressões para 2 ventilações
*Frequência: 100 a 120 compressões por minuto.
Troca a função dos socorristas a cada 2 minutos
Pós IOT: 10 ventilações/minuto
SIADH
Aumento do ADH, reabsorve mais agua livre, e causa HIPONATREMIA.
Doenças intracranianas podem cursar com SIADH.
DEFICIENCIA DE VITAMINA A
- XEROFTALMIA, alterações oculares
- Manchas de bitot
*excesso: aumento de pressão intracraniana
COMUNICAÇÃO INTERATRIAL (CIA)
Desdobramento fixo de B2 (Não muda com inspiração).
Shunt direita-esquerda.
Mais comum por Ostium secundum (forame oval).
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR (CIV)
Cardiopatia MAIS COMUM.
Sopro holossistolico.
Em geral é assintomática, ocorre ICC nos casos graves.
PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL (PCA)
Sopro em MAQUINARIA.
TTO: Indometacina
CARDIOPATIAS CIANOTICAS
- Tetralogia de Fallot - HIPOfluxo pulmonar
* Dextroposição da aorta, Obstrução na saída do VD, Hipertrofia de VD, CIV - Transposição dos grandes vasos - HIPERfluxo pulmonar
CISTITE HEMORRAGICA (agentes)
E Coli e Adenovírus
SINOVITE TRANSITORIA DO QUADRIL
Doença benigna após infecção respiratória.
EPIFISIOLISE PROXIMAL DO FEMUR
Deslocamento por fraqueza na placa epifisária.
Ocorre dor com irradiação pra face interna da coxa e rotação externa do membro.
PROFILAXIA SECUNDARIA DE FEBRE REUMATICA
P Benzatina IM 21/21 dias
- Doença sem cardite:
Até 21 anos ou 5 anos após surto - Com cardite mas sem sequela valvar:
Até 25 anos ou 10 anos após - Com sequela valvar:
Pra sempre ou 40 anos de idade
BLS - SE CRIANÇA NÃO RESPIRA MAS TEM PULSO
Primeiro ventilar - 20-30 por minuto.
Depois, checa o pulso -> Ausente ou <60? –> RCP!
BLS - CRIANÇA SEM PULSO
Se não foi um colapso súbito presenciado (chance de arritmia, FV), iniciar RCP por 2 minutos e DEPOIS chamar ajuda.
BLS - ONDE CHECAR O PULSO DA CRIANÇA?
< 1 ano - braquial
> 1 ano - carotídeo ou femural
PALS - SE RITMO NÃO CHOCAVEL
Epinefrina imediata.
Depois, a cada 3-5 min.
ICTERICIA NÃO FISIOLOGICA
- Inicio <24h de vida
- Bilirrubina >12 (Kramer > III)
- Ictericia persistente (2 semanas)
- Aumento de BD
ICTERÍCIA NEONATAL PRECOCE E PRESENÇA DE ESFERÓCITOS
Pode ser incompatibilidade ABO ou esferocitose.
Avaliar o Coombs direto:
(+) - ABO
(-) - ABO ou esferocitose *
*avaliar se pode ser ABO, se puder, apostar nele por ser mais comum
QUANDO INDICAR URETOCISTROCISTOGRAFIA MICCIONAL?
A partir do 2 episodio de ITU na criança
*No primeiro: so USG
UTILIDADE DA CINTIGRAFIA COM DMSA
CONFIRMA pielonefrite e pode avaliar complicações do quadro (tardiamente)
REPOSIÇÃO FERRO NO RN
-> Termo, >= 2,5kg:
A partir do 3 mês, 1mg/kg/dia
-> Termo, < 2,5kg ou pré termo com 1,5 - 2,5kg:
Com 30 dias, 2mg/kg/dia
-> Prematuro 1 - 1,5kg:
Com 30 dias de vida, 3mg/kg/dia
-> Prematuro < 1kg:
Com 30 dias, 4mg/kg/dia
CLASSIFICAÇÃO DO PESO DO RN
<2,5 kg - baixo peso
<1,5kg - muito baixo peso
<1kg - extremo baixo peso
PREVENÇÃO DE HIV INTRAPARTO
Se CV desconhecida ou >1.000, dilatação <4cm, >34sem - preferência por cesárea e AZT intraparto
Se CV detectável, <1000 - pode ser vaginal, mas recebe AZT (Zidovudina)
Se CV indetectável - pode ser vaginal e sem AZT
*Obs: clampeamento imediato do cordão para todos os casos
PROFILAXIA DE TRANSMISSÃO VERTICAL DE HIV
- Mãe com TARV adequado, CV indetectável -> AZT 28 dias
- Mãe sem TARV - AZT + 3TC + Raltegravir (ou Nevirapina 14d) por 28 dias
TOXO CONGENITA
Triade de Sabin = Calcificaçoes difusas + Hidrocefalia + Coriorretinite
TTO: Sulfa + Pirimetamina + Ac Folinico (RN) – por 1 ano*
Espiramicina (mãe)
- se RN tiver alteração do liquor ou coriorretinite, acrescentar corticoide
- Risco de infecção aumenta ao decorrer da gestação, mas é mais grave se adquirida no inicio
CMV CONGENITA
Herpes Virus.
Microcefalia + Rash + Calcificaçoes PERIVENTRICULARES
+ surdez (sequela)
TTO: Ganciclovir 6 semanas (casos graves)
RUBEOLA CONGENITA
“Não ve, não ouve, corta o coração”
Surdez + Catarata + Cardiopatia (PCA)
Ocorre por infecção nas primeiras 12 semanas.
PRINCIPAL CAUSA DE CEGUEIRA PREVINÍVEL
Retinopatia da prematuridade
TORÇÃO TESTICULAR x ORQUIEPIDIDIMITE
- Torção: Dor intensa, súbita e sinal de Prehn NEGATIVO!
É uma emergência, conduta cirúrgica (orquidopexia ou retirada se necrose) - Orquiepididimite: Evolução insidiosa, sinais inflamatórios locais e sinal de Prehn POSITIVO!
Raro em crianças pequenas.
TTO: sintomáticos + ATB
ENTEROCOLITE NECROSANTE
PNEUMATOSE, ar no sistema porta, pneumoperitôneo, dor e distensão gástricas, enterorragia.
Fator de risco: prematuridade
INTUSSUCEPÇÃO INTESTINAL
Geleia em framboesa + USG com sinal do DUPLO RIM
*Dgx com enterocolite
COMPOSIÇÃO DO DIVERTICULO DE MECKEL
Intestino delgado
SD DE PATAU E EDWARDS
- Patau: trissomia do 13. Fenda palatina, hipertelorismo.
- Edwards: trissomia do 18. Proeminência occipital, pescoço curto, pé em cadeira de balanço.
AGENTES DA TRAQUEITE BACTERIANA
Aureus e Streptococo
DIAGNOSTICO DE ATRESIA DE VIAS BILIARES
- Bilirrubinas e USG (inicial)
- Biopsia hepática (define diagnostico)
- Colangiografia intraoperatoria (padrão ouro)
PUBERDADE FISIOLOGICA
Meninos: 9 - 14 anos
Meninas: 8 - 13 anos
PUBERDADE PRECOCE CENTRAL x PERIFÉRICA
Central: aumento de GONADOTROFINAS/GnRh (ex: Hamartoma), aumenta cortisol e androgênios. Aumento BILATERAL do volume testicular.
Periférica: aumento de esteroide sexuais, independente do estimulo central (ex: Hiperplasia Adrenal). Volume testicular normal.
*obs: se aumento de 1 testículo apenas - pensar em tumor testicular
FÓRMULA DE HOLLIDAY
3mEq Na+ / 100ml , 2mEq K+
Valores para 100mL / dia:
- Até 10kg: 100/kg
- 11-20kg: 100 + 50/kg
- > 20kg: 1.500 + 20/kg
PÂNCREAS ANULAR
Malformação que leva à compressão do duodeno (pode fazer clinica de atresia duodenal = dupla bolha, vômitos etc)
COQUELUCHE
Bordetella Pertussis. Leucocitose com aumento de linfócitos.
Em crianças pequenas (< 3 meses) pode ocorrer apenas APNEIA, e ainda cianose e convulsão.
3 fases:
- Catarral - febre baixa, rinorreia
- Paroxística - ACESSOS de tosse intensa com guincho inspiratório
- Convalescença
TTO: Azitromicina
AGENTES DA MENINGITE MENINGOCOCICA NO PERIODO NEONATAL
Estrepto Agalactiae (grupo B), E Coli e Listeria
*TTO: Ampi + Genta + Cefotaxima
CARÊNCIA DE ZINCO
Dermatite vesicobolhosa em regiões perioral e anal.
Pode ter cegueira noturna (= Def de Vit A)
DOSE IMUNOSSUPRESSORA DE CORTICOIDES
2mg / kg /dia de prednisona por > 14 dias OU
>20mg / dia
*contraindica vacinas de vírus vivo
RESTRIÇÃO DE VACINAS NA AMAMENTAÇÃO
Febre Amarela se amamentando RN < 6 meses*
*se precisar vacinar, suspender a amamentação por pelo menos 15 dias
COMPONENTES DA PENTA E EFEITOS ADVERSOS
DTP (difteria, tétano e coqueluche) + Hepatite B + Haemophilus B
Se após DTP apresentar:
- Choro, febre alta: recebe DTP + analgésica
- Convulsão, hipotonia: DTPa
- Encefalopatia: DT
LIMITE DE IDADE PARA PRIMEIRA DOSE DA VORH (ROTAVÍRUS)
3 meses e 15 dias
DOSES DA TRIPLICE VIRAL POR FAIXA ETÁRIA
- 1-29 anos: 2 doses
- 30-50 anos: 1 dose
*profissional da saúde: 2 doses
REFORÇO DA FEBRE AMARELA POR IDADE
- DUAS doses entre 9m e 4a *
- Se > 5 não vacinado: dose única
- Se > 5 com só uma dose ANTES de 5 anos: 1 reforço
dT x DTPa x dTpa
- dT = REFORÇO no adulto (10/10 anos)
- DTPa = REFORÇO da tríplice bacteriana acelular (se convulsão prévia com DTP)
- dTpa = reforço acelular para GESTANTES (>20 semanas)
VACINAS NECESSÁRIAS EM ADOLESCENTES (10 - 19 anos)
- Hep B (3 doses)
- Triplice Viral (2 doses)
- Febre Amarela
- dT (ultima <10 anos)
(Bom Ter Feito dTudo)
*+ HPV e menino CWY (11 e 12 anos)
ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL
*Sistêmica = Doença de Still Poliartrite crônica (>6 semanas) + Picos de febre alta + Visceromegalia + Rash salmão
Se FR positivo - pior prognostico articular
FAN positivo - risco de uveíte anterior
INTOLERANCIA A LACTOSE x APLV
Intolerancia: diarreia, distensão, meteorismo
APLV: SANGUE nas fezes! E outros comemorativos de atopia
DEFICIENCIA DE B6 (Piridoxina)
Epilepsia refratária, e Sd de West (espasmos + EEG com ipsiarritmia + atraso).
Mais comum em lactentes e RN.
GASTROSQUISE x ONFALOCELE
Gastrosquise = herniação lateral ao cordão umbilical
Onfalocele = herniação na linha média recoberta por saco peritoneal, e cordão umbilical passa no meio. Associada a outras malformações.
NEUROSSÍFILIS
Liquor com:
> 150 proteinas. ou
> 25 células ou
VDRL positivo
TTO: P Cristalina (potássica) por 10 dias
QUANDO INICIA MASSAGEM CARDIACA NA REANIMAÇÃO NEONATAL?
Se FC < 60 após VPP
QUANDO INICIA VPP NA REANIMAÇÃO NEO?
FC < 100, respiração irregular ou apneia
VACINAS QUE NÃO PODEM SER DADAS JUNTO A DA FEBRE AMARELA
Triplice e tetraviral *
*em <2 anos nunca vacinados
DDQ (Displasia do desenvolvimento do quadril)
Articulação instável do quadril.
Risco: sexo feminino, prematuridade, apresentação pélvica.
Diagnostico: USG
TTO: suspensório de Pavlik
Barlow (luxável - adução) / Ortolani (luxado, corrige - abdução)
LEGG-CALVE-PERTHES
Necrose avascular da cabeça femoral.
Claudicação + dor inguinal. Dificuldade em rotação interna e abdução do quadril.
Risco: meninos, 5-7 anos
Diagnostico: RX (sem cabeça femoral)
EPIFISIÓLISE
Deslizamento da cabeça femoral pela fise.
Manifestações: claudicação, dificuldade na rotação interna (SEMELHANTE A LEGG CALVE)**
**Diferença é a faixa etária, de 10-16 anos!!!
Diagnostico: linhas de Klein não atravessam cabeça femoral no RX
TTO: fixação
SINOVITE TRANSITORIA DO QUADRIL
Artrite reativa após infecção respiratória.
Dgx com artrite séptica!
DOR DO CRESCIMENTO
Dor a noite, que melhora pela manhã, sem repercussões.
TTO: alivio, compressas mornas
TRAQUEOMALACIA
Sibilo expiratório.
Diagnostico: broncoscopia
MONONUCLEOSE
- Infecção pelo Epstein bar.
- Febre + Linfadenopatia + Faringite
- LINFOCITOSE COM ATIPIA (linfócitos T)
Possíveis complicações: Linfoma de Burkitt, linfoma de Hodkin
HENOCH SCHOLEIN
- Petequias em MMII
- Artralgia
- Dor abdominal (pode ter sangramento, perfuração)
- Glomerulopatia (hematúria)
Deposito de * IgA *
* NÃO ALTERA PLAQUETAS *
VINCULO CEREBRAL DEFICIENCIA DE G6PD
- Hemólise, icterícia, após uso de Sulfa, Primaquina ou Dapsona
- Corpusculos de Heins e bite cells
- Ocorre lesão da membrana celular (Hb rompe por estresse oxidativo)
RECOMENDAÇÃO PARA ARMAZENAMENTO DO LEITE MATERNO
- Geladeira: até 12 horas
- Congelador: até 15 dias
!!! UFRJ considera até 6 meses no congelador
ALERTA PARA DESENVOLVIMENTO NA CADERNETA DA CRIANÇA
1 ou mais marcos ausentes para sua faixa etária.
Nova avaliação em 30 dias.
PROVAVEL ATRASO NO DESENVOLVIMENTO NA CADERNETA DA CRIANÇA
2 ou mais marcos ausentes para faixa etária ANTERIOR.
ACOMPANHAMENTO VDRL PARA CRIANÇAS TRATADAS PARA SIFILIS
1, 3, 6, 12 e 18 meses
*pode interromper quando 2 exames negativos seguidos
VINCULO MENTAL - CRISE ANÊMICA NO FALCÊMICO COM AUSêNCIA DE RETICULÓCITOS
Infecção por Parvovirus (crise aplásica)
VINCULO MENTAL - CRISE ANÊMICA NO FALCÊMICO COM RETICULOCITOSE
Sequestro esplênico - diarreia, dor abdominal, infecção por Salmonella
SINDROME DE STURGE WEBER
Nevo vinhoso na área do trigêmeo
COMORBIDADES MAIS COMUNS NA SD DE DOWN
- Defeito no septo AV
- Hipotireoidismo
- Atresia duodenal, Hirschprung, doença celíaca
SD DE KLEINEFELTER
46XXY / 46XXXY
- Hipogonadismo e infertilidade masculina
- Ginecomastia
- Alta estatura
LICENÇA MATERNIDADE E PATERNIDADE
Mãe: 120 dias
Pai: 5 dias, prorrogáveis para 15
SINAIS DE PERIGO NO < 2 MESES
Febre (>37.5), Convulsão, Sonolência excessiva, Hematúria, etc
LEVAR AO SERVIÇO DE SAÚDE!!
COMORBIDADES PRECOCES NA OBESIDADE INFANTIL
- NASH
- DM 2
- HAS
- Dislipidemia
*tardias: baixa autoestima, dor articular, irregularidade menstrual
NEUROFIBROMATOSE
Doença DOMINANTE.
Manchas café com leite Efelides (sardas) Nódulos de Lish (íris) Neurofibroma (pele) Parente de primeiro grau com a doença Glioma
2 ou mais confirma o diagnóstico
ESCLEROSE TUBEROSA
Sindrome neurocutânea. Defeito na hamartina.
Presença de manchas hipocrômicas em forma de folha, angiofibromas faciais, cistos renais.
PARALISIA DE ERB DUCHENNE
Lesão de plexo braquial superior. Acomete C5 e C6.
Ocorre adução, rotação interna e pronação do braço.
Moro ASSIMETRICO.
PARALISIA DE KLUMPKE
Lesão de 7 e 8 nervo cervical e 1 nervo toracico (sd de Horner).
SD DE TURNER
Baixa estatura + Atraso puberal (hipogonadismo HIPERgonadotrófico - problema nas gônadas).
*Pilificação geralmente é normal
GANHO DE PESO NO PRIMEIRO TRIMESTRE DE VIDA
700g / mês
DEFICIENCIA DE VITAMINA D
Raquitismo (dieta vegetarianas, etc).
Criança geno valgo, alterações no crânio, “cintura de Harrison”
*lipossolúvel (KADE) - fibrose cística aumenta o risco pra deficiência delas *
CONTRA INDICAÇÕES DE NUTRIÇÃO ENTERAL
- Enterocolite necrosante
- Ileo paralitico
- Sepse abdominal
ACIDOSE TUBULAR RENAL
Baixo produção de H+ (tipo 1) ou baixa absorção de HCO3 (tipo 2).
*tipo 1: hipocalemia // K+ aumentado na urina
RISCO DE EPILEPSIA NA CRIANÇA COM CONVULSÃO
- Duração > 15 minutos
- Crise focal
- Atraso no desenvolvimento
TUMOR DE WILMS x NEUROBLASTOMA
- Wilms - massa abdominal que não ultrapassa linha média, criança em bom estado. Assintomática, ou com hematuria e hipertensão. Pico de incidência: 2-3 anos (massa abdominal em RN lembrar de HIDRONEFROSE)
- Neuroblastoma - massa ultrapassa linha média. Criança em mal estado, febre, emagrecimento, dor óssea, nódulos.
ASSOCIAÇÃO AC FARINGITE/PIODERMITE GNPE
Faringite: ASLO
Piodermite: Anti Dnase B
- MONONUCLEOSE - DIAGNOSTICO NA FASE AGUDA E CRONICA *
Aguda (1-2 semanas após) - IgM anticapsídio viral
Crônica (3-4 meses após) - Testes de antígeno NUCLEAR
*obs: Monoteste é pouco sensível e muito específico
VACINA CONTRA SARAMPO NA POPULAÇÃO GERAL
1-29 anos: duas doses da triplice
30-59 anos: uma dose
TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES VASOS DA BASE
Cardiopatia com cianose severa e FLUXO pulmonar.
Coração em ovo deitado.
TTO: prostaglandina pra manter canal aberto, e CIRURGIA!
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA
Deficiencia da 21 hidrolizase levando a baixa de CORTISOL e ALDOSTERONA.
RN com vômitos, virilizarão (desvia produçao para androgênios).
HipoNATREMIA e HIPERCALEAMIA.
DIAG: 17 hidroxiprogesterona (T pezinho)
- CRIPTORQUIDIA *
= testiculo fora da bolsa testicular
Se voltar manualmente, criptorquidia. Se “sobe” após reflexo, testiculo retrátil.
Mais comum em prematuros e tende a resolver ate 6 meses (depois disso, ideal fazer orquidopexia).
TEMPO DE CLAMPEAMENTO DE CORDÃO NO RN COM BOA VITALIDADE
Termo - 1-3 minutos (e vai pro colo)
Pré-termo - 30-60 segundos (e vai pra mesa)
*boa vitalidade: chorando/respirando e tônus adequado
DIAG SD METABOLICA NA INFANCIA/ADOLESCÊNCIA
Cintura abdominal >= p90 + 2:
- G Jejum >= 100 / DM
- PAS >135 ou PAD >85
- TGD >150
- HDL <40
CLASSIFICAÇÃO IMC NA INFANCIA
0-5 anos:
> EZ+3 - Obesidade
EZ+2 - +3 - Sobrepeso
EZ+1 - +2 - Risco de sobrepeso
> 5 anos:
EZ+3 - Obesidade grave
EZ+2 - +3 - Obesidade
EZ+1 - +2 - Sobrepeso
PESO AO FINAL DO PRIMEIRO ANO DE VIDA
Deve ser o TRIPLO do nascimento
VELOCIDADE DE CRESCIMENTO
Pré puberdade ideal que seja de 5cm/ano
SEQUENCIA MEDICAMENTOSA NA RCP
- Epinefrina - após segundo choque
2. Amiodarona ou Lidocaina - após terceiro choque
SD NEFRÓTICA EM CRIANÇAS
- Lesões mínimas
- Hipoalbuminemia sérica (<2,5) / proteinuria nefrótica (>50mg/kg/dia)
- Lipiduria, edema, ascite, risco tromboses, não altera PA, não cai complemento
- TTO: corticoterapia no MINIMO 4 semanas, diuréticos, restrição de sódio
ADOLESCENTES - QUAL FAIXA ETARIA?
12 - 18 anos
PAPILOMATOSE LARINGEA
HPV 6 e 11
ENURESE
Perda de urina durante o sono em maiores de 5 anos.
Primaria - criança nunca teve continência
Secundaria - teve por pelo menos 6 meses e perdeu
Monossintomáticos - Só enurese, não relacionada a outras alterações
