G.O. - Não errar! Flashcards
- CONDUTA NO ASCUS *
- < 25a: repete em 3 anos
- 25-29a: repete em 12 meses
- > = 30a: repete em 6 meses
FASES DO CICLO MENSTRUAL E CARACTERÍSTICAS
Folicular: Estrogenio ! Determina duração do ciclo. Termina com pico do LH.
Lútea: Progesterona! Duração fixa de 14 Dias.
*progesterona - efeito antiproliferativo no endométrio
SUSPENSÃO PÉLVICA 🧗♀️
- Lig Pubovesicouterino
- Lig Uterossacros
- Lig Cardinais (paramétrios laterais)
SUSTENTAÇÃO PÉLVICA 🏋🏼♀️
- Diafragma Urogenital
- Diafragma Pélvico - levantador do anus (ileococcigeo, pubococcigeo e pubovesical) + isquiococcigeo (coccigeo)
- Fáscia endopelvica
ESCALA DE FERRIMAN (o que é e pontuação)
Escala de hirsutismo.
Alterada se > 8
LOCALIZAÇÃO EXTRA GENITAL MAIS COMUM DO ENDOMETRIOMA
Intestino (retossigmoide)
INDICAÇÕES DE CONDUTA CIRÚRGICA NA ENDOMETRIOSE
- Infertilidade
- Endometirose avançada, endometrioma maior diâmetro > 4cm
- Aderência pélvica
QUAL TTO CLÍNICO DA ENDOMETRIOSE?
ACOs ou Progestageno isolado (Dienogeste)
CRITÉRIOS PARA USO DE METOTREXATE NA PRENHEZ ECTÓPICA
- Estabilidade hemodinâmica
- PE integra
- BHCG < 5.000
- Saco < 4cm
- Atividade fetal ausente
- Repete o beta nos dias 4 e 7, e depois semanalmente, ate negativar
*Metotrexate é hepatotóxico (hepatopatas nao podem receber!)
CRITÉRIOS PARA TTO EXPECTANTE NA PRENHEZ ECTÓPICA
BHCG < 1.000 e caindo
*Repete o beta semanalmente ate negativar
TIPO HISTOLÓGICO MAIS COMUM DO TU DE OVÁRIO
Seroso (é do tipo EPITELIAL)
TTO DA CANDIDIASE RECORRENTE
Fluconazol 1x/sem por 6 meses
AÇÕES DA VITAMINA D ATIVA (1,25 OH)
- Reabsorção óssea
- Aumento de absorção intestinal de cálcio
- Inibição do PTH (diminuindo portanto a fosfatúria)
OPÇOES DE CONTRACEPÇÃO PARA PUERPERAS ATÉ O SEXTO MÊS
- DIU (inserção nas primeiras 48h pós parto ou após 4 semanas)
- Progesterona
- Lactação-amenorreia
*ACOs não! (evitar estrogênio nos primeiros 6 meses de amamentação)
TEORIA DAS 2 CÉLULAS 2 GONADOTROFINAS
LH estimula célula da TECA, que converte colesterol em androgênicos.
Depois, o FSH estimula na granulosa a conversão (através da aromatase) do androgênio em estrogênio.
NO QUE CONSISTE A PROVA DE COTTE?
REVER SE RESPOSTA ESTÁ COMPLETA
Avalia permeabilidade tubária na propedêutica do casal infértil, através de histerossalpingografia.
Deve ser realizada entre 6 e 11 dia do ciclo menstrual.
Cotte positiva = tubas pérvias, contraste extravasa para cavidade abdominal
Cotte negativa = tubas sem permeabilidade
REPOSIÇÃO DE CALCIO EM PACIENTES POS BARIATRICA, LITIASE RENAL, GASTRITE ATROFICA
CITRATO! E não carbonato, como geralmente é feito.
DEFINIÇÃO DE POLIDRAMNIA
Maior bolsão amniotico > 8cm ou ILA > 25 (aumentado > 18)
*Possível tratar com INDOMETACINA (reduz DU do feto) ou tratar a diabetes, se for essa a causa
AGENTE ETIOLOGICO DA VAGINOSE BACTERIANA
Gardnerella.
*outros: Clostridium
LIQUEN ESCLEROSE - O que é e tratamento
Presença de pápulas brancas e atróficas, associada a prurido e ardência vulvar. Comum na menopausa e antes da puberdade.
Diagnosticado por biopsia.
TTO: corticoide local (Clobetasol 0,05%)
FATORES PROGNOSTICOS DO CA DE ENDOMETRIO
- Tipo histológico (não endometrioides são piores)
- Indiferenciados (pior prognóstico)
- Grau de invasão
- Metástase
- Aumento da expressão do gene p53
FASES DA LACTAÇÃO
- MAMOGÊNESE - crescimento das glândulas mamárias
- LACTOGÊNESE - síntese e secreção de leite pelas glândulas mamárias
- LACTOPOIESE - Manutenção da lactação pela sucção
CRITÉRIOS DE MALIGNIZAÇÃO NA MOLA
- Beta HCG subindo em 2 dosagens semanais consecutivas
- Estabilização dos valores do beta em 3 semanas seguidas (platô)
- Beta ainda positivo após 6 meses
- Surgimento de metástase
TTO DE TB NA GESTANTE
Esquema RIPE convencional (2 meses + 4 meses de RI).
Associar piridoxina para evitar neurotoxicidade.
NÍVEIS DOS MIOMAS
0 - submucoso pediculado, todo dentro da cavidade uterina
1 - mais de 50% do mioma na cavidade
2 - mais de 50% do mioma no miométrio
COMPOSIÇÃO DOS ADENOMIOMAS
Tecido endometrial no miométrio
DEGENERAÇÕES DOS LEIOMIOMAS
HIALINA - + comum
RUBRA - + comum na gestação
SARCOMATOSA - crescimento acelerado, pós menopausa
MÉTODOS DIAGNOSTICOS DE ENDOMETRIOSE
USGTV com preparo intestinal - um dos principais para diagnostico e estadiamento
LAPAROSCOPIA - reservado para diagnostico em pacientes com exames normais e falha no tto. Padrão ouro se realizada biópsia
CARACTERISTICA DA SECREÇÃO DO CISTO ENDOMETRIOIDE
Liquido espesso achocolatado
TRIMESTRE EM QUE OCORREM MAIS EXACERBAÇÕES DO LUPUS NA GESTAÇÃO
3 trimestre
PONTO DE REFERÊNCIA PARA APLICAÇÃO DE ANESTESIA LOCAL NA EPISIOTOMIA
Espinha ciática
FUNÇÃO PRIMARIA DO hCG
Suportar o corpo lúteo no início da gravidez
TTO DA SIFILIS EM GESTANTE ALERGICAS A PENICILINA
Dessensibilização ou AZITROMICINA 1g VO por semana, durante 2 ou 3 semanas
INDICAÇÕES FORCIPS DE KILLAND
Grandes rotações e posição transversa
CRITERIOS PARA DIP
MAIORES ( = DORES!) : Dor à mobilização do colo, hipogástrio e anexial
MENORES:
- Febre, aumento de VHS/PCR
- Leucocitose
- Cervicite
ELABORADO:
- Abcesso
- Endometrite na biopsia
*TTO: Ceftriaxona, Doxiciclina, Metronidazol
AGENTES E TTO DA CERVICITE
Gonococo e Clamidia.
TTO: Ceftriaxona IM DU e Azitro VO DU
PREVENTIVO NA HIV +
A cada 6 meses se CD4 < 200.
VAGINOSE BACTERIANA
- Corrimento FETIDO
- Infecção por GARDNERELLA
- Critérios de AMSEL* e nugent
- Ph >4,5
Cor acinzentada
Aminas +
Clue cells na microscopia
TTO: Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias
CANDIDIASE
- Corrimento PRURIGINOSO, brancacento
- Ph mais ACIDO
- Hifas no exame a fresco
TTO: Miconazol 7 noites ou Nistatina 14 noites
TRICOMONIASE
- Corrimento PRURIGINOSO + ODOR FETIDO
- Amarelo-esverdeado
- Colo em framboesa, teste das amigas +, PROTOZOARIO MOVEL
TTO: Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias
ACOMPANHAMENTO DE BIRADS 1 E 2
Mamografia a cada 2 anos (MS) MMG anual (sociedade ginecologia)
SD DE CONGESTÃO PELVICA
Dor pélvica crônica em paciente em idade fértil, que posição ortostática e melhora quando deita. Ocorre por dilatação de veias pélvicas.
DIAG: venografia transuterina
COMPORTAMENTO DO LIQUIDO AMNIOTICO AO LONGO DA GESTAÇÃO
Isotônico em relação ao plasma materno no inicio (porque a pele do feto ainda não é queratinizada); e hipotônico após segundo trimestre.
ABORDAGEM DO CA DE COLO
0 - cone
IA1 - HT 1
IA2 - HT 2
IB1 e 2 (macroscópicas <4cm) - Wertheim Meigs
IB3 e IIA - Wertheim (tentativa) ou QT/RT
*Se atinge paramétrio ou terço inferior, já é irresecável (QT+RT).
FATOR DE RISCO PARA CA DE ENDOMÉTRIO
- Obesidade
- DM
- Anovulação crônica (porque gestação tem progesterona)
- “Estrogênio sem a PROteção da PROgesterona”
- SOP
- Tamoxifeno
*Tabagismo = Proteção
CISTO DERMOIDE
= teratoma cístico
- Composto de varias linhagens germinativas
- USG demonstra imagem heterogênea, com calcificação e sombra acústica
- Complicação mais comum é a TORÇÃO (abdome agudo, dor à mobilização do colo)
TESTES TREPONEMICOS
Teste rápido e FTAbs.
- Positivam primeiro e mantem sempre positivos
RASTREIO DE ANEUPLOIDIAS NA GESTAÇÃO
USG morfológico entre 11 e 14 semanas.
Avalia transnucência nucal, osso nasal e ducto venoso.
Alterado? Realizar biopsia de vilo corral (entre 10-14sem) ou amniocentese (entre 14-16sem).
CIRURGIA NO PROLAPSO UTERINO (manter fertilidade)
Manchester
SD DA BEXIGA DOLOROSA (CISTITE INTERSTICIAL)
Presença de polaciúria, dor que melhora ao urinar, EAS e urocultura NEGATIVOS.
Edema de submucosa e infiltrado inflamatório.
TTO: Conservador ou Amitriptilina
INCONTINÊNCIA URINARIA DE ESFORÇO
- Hipermobilidade do colo vesical - pressão de perda >90
- Defeito esficteriano - pressão <60
- se tiver tb contrações não inibidas do detrusor (hiperativo) = incontinência MISTA
TTO: fisioterapia (primeira escolha) ou SLING
BEXIGA HIPERATIVA
Ocorrem CONTRAÇÕES NÃO INIBIDAS DO DETRUSOR.
TTO:
- Clinico: fisioterapia + medidas gerais
- Medicamentoso: anticolinérgicos (Oxibutinina) ou agonista beta adrenérgico (Mirabegrona)
*se glaucoma: não pode oxibutinina
CONDUTA NO PROLAPSO DE CUPULA (pós histerectomia)
- Promontofixação ou
- LeFort (colpocleise)
CAUSAS DE DERRAME PAPILAR MULTICOLOR
Afecção benigna da mama e Ectasia ductal.
*Benignas!!
MAIOR CAUSA DE DESCARGA PAPILAR SANGUINOLENTA
Papiloma intraductal.
QUANDO INVESTIGAR A DESCARGA PAPILAR?
Sangue ou agua de rocha, unilateral, saída espontânea.
Conduta: RESSERCAR DUCTO
CONDUTA NO NÓDULO MAMÁRIO?
Suspeito? (pétreo, aderido, irregular, mais alto do que largo, calcificações finas)
- > Realiza PAAF –> Se solido, recidivas após esvaziamento, ou sangue –> Exame de imagem (USG, MMG) –> Define melhor forma e realiza BIOPSIA*
- core biopsy (agulha grossa) ou mamotomia
RASTREIO DE CÂNCER DE MAMA
MS: 2/2 anos, de 50-69 anos
FEBRASGO: anual, a partir de 40 anos
NEOPLASIAS BENIGNAS DA MAMA
- FIBROADENOMA - retirar se >35 anos ou >3,5cm
- TU FILOIDES - estromal, crescimento rápido
- ALTERAÇÃO FUNCIONAL BENIGNA
CONDIÇÕES PARA CIRURGIA CONSERVADORA NO CÂNCER DE MAMA
- Tumor “pequeno”, não multicêntrico, disponibilidade de RT pós ressecção
*Cirurgia: quadrantectomia
SEMPRE avalia linfonodo sentinela
CONDIÇÕES PARA CIRURGIA CONSERVADORA NO CÂNCER DE MAMA
- Tumor “pequeno”, não multicêntrico, disponibilidade de RT pós ressecção
- Cirurgia: quadrantectomia
LINFONODO SENTINELA NO CA MAMA
Ressecar ele primeiro (se no exame fisico não foi palpado) e se negativo, não fazer dissecção radical.
CONDUTA EM >64 ANOS NUNCA RASTREADA PARA CA DE COLO
Realizar 2 citologias com intervalo de 1-3 anos, se Amba negativas, dispensar seguimento
CONDUTA NO ASC-H (lesão de significado indeterminado, não podendo afastar lesão de alto grau)
Colposcopia com biopsia *
*e avaliar endométrio em > 35 anos
Obs: na gravida, biopsia só deve ser feita na suspeita de lesão invasiva. Se não, aguardar 90 dias após o parto
CONDUTA NA LSIL (lesão de baixo grau)
< 25a: repete em 3 anos
>= 25a: repete em 6 meses
*a menos que HIV = colposcopia direto
AUSCULTA DOS BATIMENTOS FETAIS DURANTE TRABALHO DE PARTO
DILATAÇÃO:
30/30 minutos
*15/15 nas gestantes de alto risco
PERIODO EXPULSIVO:
5/5 minutos
PONTO DE CORTE PARA DM GESTACIONAL (26 semana)
Jejum: 92
1 hr: 180
2 hr: 153
TTO SE INFERTILIDADE POR FATOR OVARIANO
Clomifeno ou FIV
DIAGNOSTICO DE PRE ECLAMPSIA
PA >= 140x90 APOS 20 SEMANAS +
Proteinuria >= 300mg/dia ou Ptn/Cr aumentada
CONDUTA NA ECLAMPSIA (convulsão)
Estabilizar a mae primeiro! Sulfato de Mg2+, VA se necessário.
Apos, ver vitalidade fetal.
*Se Mg não funcionar (nova crise), repetir com metade da dose ou tentar Diazepam VENOSO (ou Amobarbital)
TERAPIA HORMONAL NO CLIMATERIO
- Maior indicação é o fogacho
- Se mulher tem útero: estrogênio + progesterona
- Se não tem útero: só estrogênio
- Contra indicação: porfiria, doença hepática ATIVA
- Se HAS: evitar via oral
RASTREIO, DIAGNOSTICO E TTO DE OSTEOPOROSE
- Mulheres >65 anos
- Homens >70 anos
DIAG: densitometria T score < 2,5 desvios padrão
*osteopenia: entre - 1 e - 2,5 dp
TTO: bifosfonado ou anticorpomonoclonal (caso DRC avançada)
FATORES DE RISCO PRA PLACENTA PREVIA
- Cesarea/cirurgia uterina anterior!! (principal) - miomectomia, curetagem também
- Tabagismo
- > 35 anos
PREVENÇÃO DE PRÉ ECLÂMPSIA
AAS entre 12-16 semanas (antes da segunda invasão trofoblástica), para gestantes de alto risco*
*HAS, gemelar, PE prévia
INFECÇÃO PUERPERAL
Principal é ENDOMETRITE!
Caracterizada por febre no primeiros 10d pós parto (excluindo primeiras 24h), leucocitose, dor e lóquios fétidos.
Fator de risco: cesárea
DO QUE DECORRE O HIMEN IMPERFURADO?
Persistência da membrana urogenital por falha na canalização inferior da placa vaginal
DUCTOS PARAMESONEFRICOS
Se fundem para formar útero, tubas e 2/3 superiores da vagina
INVESTIGAÇÃO DE DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL
Avaliar COOMBS INDIRETO em gestantes Rh - com parceiro +
- C. Negativo: repetir em 28sem e MENSALMENTE (32, 36, etc)
- C. Positivo:
< 1/16 - dosar Coombs MENSALMENTE
>= 1/16 - investigar o feto!!*
*Doppler cerebral - Se >1,5 —> Cordocentese
QUANDO FAZER IMUNOGLOBULINA ANTI D?
Prevenção de dç hemolítica.
Para mulheres Rh - com parceiro Rh +, Coombs negativo e:
Sangramento, exame invasivo ou parto OU
28 semanas
INDICE DE BISHOP
Avalia se parto favorável (>= 9) - colo aberto, apagado, anterior, altura da apresentação.
Pode ir induzindo com OCITOCINA.
Se bishop desfavorável (<6) = Misoprostol *
*NÃO usar se cicatriz uterina!!
TEMPOS DO PARTO
PRINCIPAIS Insinuação Descida Desprendimento Restituição ** (rotação externa)
ACESSÓRIOS Flexão Rotação interna Deflexão Desprendimento ombros
FASES CLINICAS DO PARTO
- Dilatação - toques 2/2h, conforto pra mãe
- Expulsão* - Ritchen modificado
* tempo normal: 1h (multiparas) / 2:30h (primíparas) - Secundamento - Clampeamento do cordão, Manobra de Fabre (“pescador”), Jacob Dublin (roda placenta)
- “Quarto periodo” = 1 hora pós parto
RASTREIO PARA GBS
Swab entre 35-37 sem
NÃO colher se gestante já com indicação de profilaxia.
PROFILAXIA PRA GBS
- > NÃO faz swab, ja inicia direto profilaxia
- > Feita com P Cristalina 4/4h até clampear
- > Indicação:
- Bacteriúria + para GBS
- Filho anterior teve GBS (se não souber status atual de infecção)
- Swab + 35-37sem
- SEM RASTREIO com FATOR DE RISCO**
**Bolsa rota >18h, parto <37sem, temp >38
CONDUTA NA RPMO
- Coriamnionite ou sofrimento? PARTO!!
< 24 sem - PARTO
Entre 24-34 - conservador (tocólise) + corticoide (Beta ou Dexa, 2 dias) + ATB (azitro DU, ampicilina 48h e amoxi, 5 dias)
> 34sem - PARTO
CONDUTA NA NIC II E III
Exerése da zona de transformação (tipo 3 - conização)
*NIC I = acompanha
BIRADS 4
Achados suspeitos:
- Microcalcificaçoes pleomórficas
- Calcificaçoes grosseiras
- Lineares finas ramificadas
TOCOLÍTICOS
Feitos para RPMO entre 24-34 sem. No geral por 48h, 2 doses de corticites (24/24h).
- ATOSIBAN - não tem contra indicação!
- TERBUTALINA - beta agonista, mt efeito adverso
- INDOMETACINA - anti-inflamatório, não fazer se MAIOR de 32 sem
- NIFEDIPINA - não usar se HAS, IC, hipotensão. Opção VO
FORCIPS DE PIPER
Cabeça derradeira, parto pélvico
MUSCULOS SECCIONADOS NA EPISIOTOMIA
Bulbocavernoso e transverso superficial do períneo
MARCADOR DE GRAVIDADE CA DE ENDOMETRIO
CA-125
SD DE MEIGS
Tumor de ovário +
Ascite +
Derrame pleural
PSEUDOMIXOMA
Tumor mucionoso de ovário ou tumor de apêndice
TTO DAS HIPERPLASIAS ENDOMETRIAIS
- Sem atipia: Progesterona
- Com atipia ou neoplasia intraepitelial (NIE): Histerectomia
ACIDO ACÉTICO E LUGOL (investigação CA de colo)
Substancias aplicadas para identificar onde biopsiar.
- Acido acético - fazer biopsia na área ACETOBRANCA
- Lugol - fazer biopsia em área IODO NEGATIVA (= Schiller positivo)
ESTADIO 1 DO CA DE COLO
Lesão restrita ao colo
- IA1 - <3mm
- IA2 - 3-5mm
- IB1 - 5mm - 2cm (lesão já macroscópica)
- IB2 - 2 - 4cm
- IB3 - >= 4cm
ESTADIOS 2 E 3 DO CA DE COLO
Lesão sai do colo.
- IIA - parte superior da vagina
- IIB - invade paramétrio
- IIIA - 1/3 inferior da vagina
- IIIB - pelve, hidronefrose
- IIIC - linfonodos comprometidos
*obs: 4 - pega bexiga e reto
DUCTOS DE MULLER E WOLF
Muller = Paramesonéfrico (útero, trompa e parte superior da vagina)
Wolf = Mesonéfrico (anti-Mulleriano*, não desenvolve Muller -> GENITÁLIA MASCULINA)
*secretado pelas células de Sertoli
CELULAS DE LEYDIG
Secretam testosterona e di-hidrotestosterona
NIDAÇÃO
Implantação do embrião na fase de BLASTOCISTO
PROFILAXIA DE ITU
Nitrofurantoina ou Bactrim
*pode ser tb com ATB que ela tenha tratado com sucesso anteriormente (quinolonas não)
INTERPRETAÇÃO NORMAL DO ESPERMOGRAMA
- Morfologia > 4 %
- Motilidade > 40%
- Volume >1,5 mL
- > 15 milhões de espermatozoides/mL
VALORES DE OLIGODRAMNIA
Maior bolsão < 2cm ou ILA < 5
DIVISÃO DAS GESTAÇÕES GEMELARES MONOZIGOTICAS
Ate 3 dias - dicorionica diamniotica
Entre 4 e 8 - monocorionica, diamniotica
> 8 dias - mono/mono
DOPPLER DE UMBILICAL
Avalia CIRCULAÇÃO PLACENTARIA.
Diástole zero = avaliar feto (cerebral media), se normal, aguardar
Diástole reversa = interromper
DUCTO VENOSO
Ve alterações tardias.
Se onda A negativa = interromper
PERFIL BIOFISICO FETAL
Cardiotoco +
USG:
- Tonus
- Movimento fetal
- Mov. respiratorio fetal
- Liq amniotico
QUANDO TRATAR AGENTES MICROBIOLÓGICOS VISTOS NA CITOLOGIA
Se sintomas (prurido, corrimento, odor) ou agentes patogênicos (cândida SP, Gardnerella, Mobiluncus, Tricomonas).
JANELA DE OPORTUNIDADE PARA INICIAR TH E INDICAÇÕES
< 60 anos e < 10 anos de menopausa.
Indicações: osteoporose, sintomas vasomotores e atrofia vaginal (aumento de células basais, prurido)
ALTERAÇÕES NO SISTEMA RESPIRATÓRIO NA GRAVIDEZ
FR NÃO altera!!!!
Ocorre redução da capacidade residual (elevação do diafragma), aumento de volume corrente com redução de PCO2. Alcalose respiratoria.
TOTG NO PUERPERIO DA DM GESTACIONAL
Entre 6 e 12 semanas após
ESTROGENIO E INIBINA B NO CICLO MENSTRUAL
São liberados por estimulação do FSH, e fazem Feedback negativo inibindo a liberação dele.
Pico “sustentado” de estrogênio –> Libera LH!
INIBINA A
“After” gestação.
É produzida junto com a progesterona (pelo corpo lúteo) por ação do LH - ajuda a manter baixos os níveis dele, e inibe FSH
*A e B são derivadas da granulosa
TEMPO PARA OVULAÇÃO APOS PICO DO LH
24-36h ou
10-12h apos seu pico MAXIMO
VARIABILIDADE NA CARDIOTOCO
Normal é que seja MODERADA (entre 6-25 bpm).
- Ausente: hipoxia grave
- Minima (<5bpm): hipoxia inicial ou sono
- Acentuada (>25bpm): compressão de cordão ou grande demanda hemodinâmica
- Sinusoidal (onda em sino): anemia fetal grave
CLASSIFICAÇÃO DO BEM ESTAR FETAL (categorias CTG)
Categoria 1: linha de base entre 110-160, variabilidade normal, sem DIP 2 e 3
Categoria 2: o que não for 1 ou 3
Categoria 3: Sem variabilidade + DIP2, DIP3, bradicardia ou sinusoidal
CONDUTA NA HISTORIA DE PARTOS PREMATUROS
Colo normal: progesterona a partir de 16 sem
Colo curto (<25mm) ou insuficiencia istmo: cerclagem
MANOBRA DE BRATCH
Manobra do parto PELVICO! Libera ombros e cabeça apos saída da pelve.
Posiciona o dorso fetal para baixo.
PREVENÇÃO DE TOXO CONGÊNITA
Sorologia, avidez se ambos positivos <16 semanas e Espiramicina ate sair resultado.
Caso sinais de infecção fetal, Sulfa+Pirimetamina+Ac folínico
PREVENÇÃO DE DEFEITO NO FECHAMENTO DO TUBO NEURAL
Acido fólico 30 dias antes de engravidar. 0,4mg/dia ou 4mg/dia se ALTO RISCO*
*filho anterior com defeito no tubo, uso de anticonvulsivante ou diabetes.
Mantido ate 12sem de gestação
CONDUTA NA ATONIA UTERINA
- Medidas gerais (estabilização, manobra de Hamilton)
- Medidas farmacológicas
- Tamponamento
- Cirurgia (sutura B Lynch)
PROFILAXIA HERPES GESTACIONAL
A partir de * 36 sem *, aciclovir 400mg 3x/dia
PROFILAXIA VIOLENCIA SEXUAL
- HIV - até 72h
confirmar
ALTERAÇOES CARDIACAS FISIOLOGICAS NA GESTAÇÃO
Aumento: FC, volume sistolico, DC
Redução: PA e resistencia vascular
*obs: dc = fc x volume sistolico
