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MED - Residência > CLM - Não errar! > Flashcards

CLM - Não errar! Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q 
ANTÍDOTOS:
1- Benzo
2- Digitalícos
3- Paracetamol
4- Opioide
5- Triciclicos 
6- Beta Bloqueador
A 
1- Benzo  --->  Flumazenil
2- Digitalícos  --->  AC Anti Fab
3- Paracetamol  --->  N Acetilcisteina 
4- Opioide  --->  Naloxone
5- Triciclicos  --->  Bicarbonato 
6- Beta Bloqueador  --->  Glucagon
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2
Q

Síndrome Colinérgica - O que ocorre e antídoto

A

Intoxicação por carbamatos e organofosforados.
Aumento de Ach (inibição da acetilcolinesterase).
Sd parassimpática com miofasciculação.
Antidoto: ATROPINA

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3
Q

ACIDENTES OFÍDICOS

A
  • BOtrópico (Jararaca) e LAquético = lesão local importante
  • CROtálico (Cascavel) e ELApídico (Coral) = ação neurtotóxica
    CROTALICO –> Faz rabdomiólise
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4
Q

SIADH - COMO SE ENCONTRA A OSMOLARIDADE URINARINA E PLASMATICA

A

Urina: concentrada (osmolaridade >100)
Plasma: diluido (faz hiponatremia hipotonica)

SIADH = muita agua no sangue e pouca na urina

*Diabetes insipidus é o oposto = muita agua na urina e pouca no sangue

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5
Q

CARACTERISTICAS DA PARACOCO E HISTOPLASMOSE

A

PARACOCO - residente de meio rural. Sd consumptiva, linfadenopatia cervical, ulceras e infiltrados pulmonares bilaterais

HISTOPLASMOSE - exposição a cavernas. Adenopatias mediastinais.

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6
Q

FUNÇÃO DAS ADRENAIS E DOENÇAS POR DISFUNÇÃO DELAS

A

ADRENAIS - produzem cortisol (cortex), catecolaminas (medula), aldosterona e androgênio.

HIPOfunção (baixa de cortisol - baixa PA, eosinofilia, hipoglicemia)
Doença de Addison - causa primaria, aumento de ACTH. Baixa Na+, alta de K+ e H+.

Causa secundária - interrupção do eixo, baixa cortisol sem alteração eletrolítica (não muda secreção de Aldosterona)

HIPERfunção
Cushing - Avaliar ACTH (se baixo, lesão primaria - adrenal // se alto, doença de Cushing ou ACTH ectopico)

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7
Q

LINFOMA DE HODKIN E SUBTIPOS

A

Reed Stemberg, pico entre 20-30 e entre idosos, bom prognostico. Sintomas B, dor piora com álcool e prurido!!

Tipo ESCLEROSE NODULAR - mais comum
Tipo CELULARIDADE MISTA - mais comum no hiv

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8
Q

ATRESIA DUODENAL (associação mental)

A

RN com vômitos biliosos e sinal da dupla bolha

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9
Q

DROGAS CAPAZES DE CAUSAR INSUFICIÊNCIA ADRENAL PRIMÁRIA

A

Etomidato, Fluconazol, Cetoconazol (inibem síntese de cortisol)

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10
Q

DgX entre GOTA, PSEUDOGOTA e ARTRITE SÉPTICA

A
  • GOTA: cristais com birrefringencia negativa
  • PSEUDOGOTA: birrefringencia positiva, comum em joelhos, achado de condrocalcinose de menisco
  • ARTRITE SÉPTICA: pus ou bacterias na baciloscopia
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11
Q

CISTITE INTERSTICIAL (clínica, TTO)

A

= Sd da bexiga dolorosa

  • Mais comum em mulheres
  • Dor baixo ventre, sangramento, dispareunia
  • Fatores de piora: alcool, alimentos ácidos
  • Deve-se excluir ITU
  • TTO: Amitriptilina, Hidroxizina
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12
Q

SD DE POLIPOSE INTESTINAL

A

->ADENOMATOSOS (gene APC, colectomia profilática, retossigmoidoscopia anual de 10-40 anos)

  • PAF CLASSICA: 100% evolui pra CA
  • GARDNER: PAF + dentes supranumerários, osteomas
  • TURCOT: PAF + acomete SNC

->HAMARTOMATOSOS (evoluem menos pra CA)

  • Peutz-Jaggers: manchas melanóticas, intussuscepção
  • COWDEN: tumores faciais e hiperceratose palmoplantar

Obs: Rendu-Osler-Weber - hemangiomas no intestino delgado, ocorrência de epistaxes frequentes, anemia grave

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13
Q

NEOPLASIAS BEM DIFERENCIADAS DA TIREOIDE

A
  • PAPILIFERO: Mais comum, disseminação linfatica
  • FOLICULAR: Não diagnosticado por PAAF, carência de iodo, disseminação hematogenica
  • Hurttle - mais agressivo do folicular
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14
Q

HORMONIOS INCRETÍNICOS

A

GLP1, GIP e Polipeptideo Y
Produzidos pelo delgado, e aumentam a secreção de insulina

*OBS: DPPIV inibe GLP1
Ação incretinomimética pode ser por aumento de GLP1 ou inibição de DPPIV

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15
Q

NEOPLASIAS POUCO DIFERENCIADAS DA TIREOIDE

A
  • MEDULAR: alta de calcitonina (dor abdominal e diarreia), associação com NEM2
  • ANAPLÁSICO: + agressivo
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16
Q

CRITÉRIOS DIAGNOSTICOS DE MIELOMA MULTIPLO

A

Pico monoclonal + plasmocitose medular (>=10% de plasmócitos infiltrando a medula)

*CLINICA: hipercalcemia, anemia, fraturas.
Quando clinica ausente = assintomático (smoldering)

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17
Q

TRIADE DE BECK

A

= Tamponamento cardíaco

Hipotensão (obrigatório) + Turgência + Hipofonese de bulhas

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18
Q

CLINICA DA PERICARDITE CONSTRITIVA

A
  • Sd edemigenica
  • Turgencia jugular
  • ECG de baixa voltagem (e alternância no tamanho dos QRS)
  • Kussmaul
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19
Q

QUAIS EFEITOS FISIOLOGICOS DO PTH?

A
  • Aumento de reabsorção ossea
  • Absorção intestinal de calcio
  • Aumenta conversar de Vit D inativa em 1,25 HidroxiVitD (absorve mais cálcio)
  • Fosfatúria
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20
Q

DELIRIUM TREMENS

A

Ocorre por abstinencia alcóolica.

Tríade: redução de consciência, tremor e alucinações

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21
Q

TRIADE DA ENCEFALOPATIA DE WERNICK

A
  • Oftalmoplegia
  • Ataxia
  • Confusão mental

*Deficiencia de Tiamina (B1)

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22
Q

CARACTERISTICAS DA DIARREIA POR STAPHYLO AUREUS

A
  • Associada a comidas manuseadas (maionese)
  • CURTO período de incubação (inicio pouco tempo após a ingestão)
  • Obs:
  • E Coli - mais em crianças e neonatos
  • Campylobacter - incubação mais longa, associada a dor abdominal grave
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23
Q

APRESENTAÇÃO E TTO DA NEUROCISTICERCOSE

A

Lesões císticas de paredes espessadas, imagem sugestiva de escólex no interior.

TTO: Albendazol ou Praziquantel

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24
Q
  • TRATAMENTO DO TREMOR ESSENCIAL *
A

Propranolol ou Primidona

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25
Q
  • PROFILAXIA DE NAUSEAS DURANTE A QT *
A

Ondansetrona, Dexametasona ou Aprepitanto (menos relevante)

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26
Q

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA ESPONDILITE ANQUILOSANTE

A

1) Dor lombar há mais de 3 meses (melhor com exercício, pior em repouso)
2) Limitação da coluna lombar
3) Expansibilidade torácica diminuída
+
Sacroileíte (acomete de forma ascendente, levando a fusão vertebral - sindesmófitos)

        - 1 clinico + radiológico -
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27
Q

EFEITOS ADVERSOS DA METFORMINA

A

Diarreia, deficiencia de B12 (Anemia megaloblástica)

*Não usar se ClCr < 30

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28
Q

TTO DM 2 CASO ATEROSCLEROSE/IC/DRC

A
  • Tidas (Analogo GLP1 - Liraglutida)

- Gliflozim (Inibidor SGLT2 - EmpaDas) - melhora sobrevida na IC

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29
Q

DETECÇÃO DE DOENÇA DE WILSON

A

Ceruloplasmina reduzida, anéis de Kayser fleischer na lampada de fenda.

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30
Q

HEPATITE AUTOIMUNE (Anticorpo e TTO)

A

Agressão aos HEPATOCITOS (aumento de TGP principalmente).
AC: Anti musculo liso (Tipo 1) e Anti LKM1 (tipo 2)
TTO: Corticoide + Azatioprina

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31
Q

COLANGITE BILIAR PRIMARIA (Clinica, anticorpo e TTO)

A

Mulher jovem, xantelasma, prurido, coletase + disabsorção. Aumento de FA e GGT.
exames de imagem normais.
Biopsia: evidencia destruição dos custos biliares.

AC: Anti Mitocondria
TTO: Acido Ursodesoxicólico

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32
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE (Clinica, associação, AC)

A

Homem, retocolite ulcerativa, ductos em “conta de rosário” (na CPRE)
P anca +

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33
Q

CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA

A

Sopro sistólico que piora com Valsalva.

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34
Q

REVERSÃO DO TORSAID DE POINTS

A

Sulfato de Magnesio

*ocorre QT longo (clássico dos HIPOS - magnesemia, calemia, calcemia)

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35
Q

NIVEIS DE PRESSÃO NO SISTEMA PORTA E RISCOS

A

> 5 = define hipertensão porta
10 = varizes de esôfago
12 = risco de sangramento

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36
Q

HAMARTOMA PULMONAR

A

Nódulo pulmonar benigno com calcificação em pipoca

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37
Q

QUAL TIPO DE CA PULMONAR MAIS FAZ CAVITAÇÃO?

A

Epidermoide!

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38
Q

SINAL DE HOMANS

A

Dor à dorsiflexão passiva do pé (sugestiva de TVP!!)

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39
Q

PNEUMOPATIA INTERSTICIAL DIFUSA

A

Estertores inspiratórios em velcro, baqueteamento digital, infiltrado intersticial.

  • Formas que poupam as bases: Sarcoidose, Pneumonite da hipersensibilidade, Fibrose pulmonar idiopática

Obs:
Pnm da hipersensibilidade = lavado com LINFOCITOSE
x
Pnm eosinofílica = lavado com EOSINOFILIA

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40
Q

SARCOIDOSE

A

Surgimento de GRANULOMA NÃO CASEOSO principalmente em pulmão, pele e olhos.

  • pulmão: adenopatia hilar bilateral
  • Sd Lofgren: forma aguda. Eritema nodoso, artralgia, febre, adenopatia hilar
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41
Q

VEIA PORTA

A

Junção da mesenterica superior com esplênica

*gástrica esquerda drena direto pra ela (pequena curvatura)

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42
Q

QUEM RECEBE PROFILAXIA PRIMARIA CONTRA VARIZES HEMORRAGICAS?

A
  • Varizes de medio-grosso calibre
  • Cherry red spots
  • Child B e C
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43
Q

ABORDAGEM NUTRICIONAL NO PACIENTE COM ASCITE

A

Restringir sodio! (agua so se Na < 125).

Uso de diuréticos (espironolactona e furo).

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44
Q

PBE

A

*Polimorfos >250 ja pode tratar
Klebsiella e E Coli.

TTO: Cefotaxima (5 dias)
PROFILAXIA: 
- Ceftriaxona (no sangramento)
- Albumina (sd hepato renal)
- Norfloxacino (profilaxia contra nova PBE)
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45
Q

PBE x PBS

A 
PBE = polimicrobiana, polimorfos > 250
PBS = Ptn>1 / LDH aumentado / Glicose < 50
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46
Q

METAS DE GLICEMIA NO DM2

A
  • Pré prandial: 80-130
  • 2h apos refeição: <180
  • Glicada: <7%
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47
Q

MINERALOCORTICOIDES

A

Aldosterona

*estimulada pela renina, angiotensina e níveis de K+

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48
Q

GLICOCORTICOIDES

A

Cortisol

*estimulado pelo ACTH

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49
Q

SD DE DRESSLER

A

Pericardite aguda que inicia tardiamente apos infarto com supra (depois de 2-6 semanas).
Ocorre dor torácica, febre, aumento de VHS - reação autoimune.

*Dgx com PERICARDITE EPISTENOCÁRDICA - ocorre pericardite pós IAM de forma mais aguda e NÃO é autoimune

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50
Q

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA (causa, clinica, diag e tto)

A

Deficiência de 21-hidroxilase - Não forma cortisol, aldosterona –> aumento de ACTH, hiperplasia da glândula, aumento de ANDROGÊNIOS!! (desvia a produção para os androgênicos, não dependem da 21 hidroxilase)

  • Forma perdedora de sal: óbito poucos dias após nascimento
  • Meninos com virilização precoce e meninas com genitália ambígua

DIAG: cortisol plasmático baixo + 17OH progesterona alta

TTO: repor glicocorticoides pro resto da vida (e mineralocorticoides se forma perdedora de sal)

*cortisol baixo: faz tb hipoglicemia

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51
Q

QUAL MAIOR CAUSA DE HIPERPARA PRIMARIO E CLINICA?

A

Adenoma solitário (neoplasia benigna)

  • ocorre hipercalcemia e hipofosfatemia, PTH alto, desidratação, cálculos, QT curto
  • investigação pode ser feita com cintilografia com TECNECIO SESTAMIBI
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52
Q

OAT CELL

A

Cancer de pulmão subtipo pequenas células.
TU malígno, associação com síndromes paraneoplasicas (ACTH ectópico), Sd da veia cava superior, SIADH, Cushing, Eaton-Lambert (síndrome miastênica que MELHORA ao longo do dia)

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53
Q

DIAG DE SD DE CUSHING

A
  • Cortisol urinário livre de 24h
  • Cortisol após teste de supressão do eixo com Dexa 1mg
  • Cortisol plasmático ou salivar noturno

(2 testes +)

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54
Q

FEOCROMOCITONA

A

= tumor de células cromafins (produz catecolaminas).
Ocorre paroxismos de HAS, cefaleia e sudorese.
Diagnostico por metanefrinas urinárias.

  • maioria é benigna, unilateral e ocasional (sem relação familiar)
  • cintilo com MIBG (investigação)
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55
Q

CAUSA DE HIPERPARA SECUNDARIO

A

Doença renal

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56
Q

CAUSAS DE HIPERCALCEMIA

A
  • Hiperpara
  • Câncer (calcio muito alto!) *

*trata com Volume, Furo e Bifosfonado

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57
Q

CAUSAS DE HIPERPROLACTINEMIA E TTO

A
  • Medicação
  • Hipotireoidismo
  • Prolactinoma

TTO: Cabergolina

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58
Q

CONDUTA NO TEP?

A
  • Estabilidade: Heparina + Warfarin 3-4 meses (heparina ate INR2-3) ou Rivaroxabana / Filtro de veia cava
  • Instabilidade: trombólise até 14 dias ou trombectomia se contra indicação
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59
Q

CA DE PULMÃO NÃO PEQUENAS CELULAS

A
  • ADENOCARCINOMA: + comum, mulher jovem, não tabagista. Periférico, faz mais derrame pleural.
  • EPIDERMOIDE: paciente típico. Faz cavitação, hipercalcemia, Sd de Pancoast
  • GRANDES CELULAS: periférico, cavitação
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60
Q

SINDROME DE PANCOAST

A

Síndrome que ocorre no CA epidermoide de pulmão.
Ocorre dor torácica, compressão de plexo braquial e Sd de Horner*

  • = Ptose, miose e anidrose
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61
Q

NODULO PULMONAR SOLITARIO

A

<= 3 cm

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62
Q

EXAME NA SUSPEITA DE NEOPLASIA FARINGE/LARINGE

A

Videolaringoscopia

*pode ser diagnóstica e terapêutica

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63
Q

CIRURGIA NA NEOPLASIA FOLICULAR DE TIREOIDE <2cm

A

Tireoidectomia parcial com istmectomia

*se confirmado TU folicular (não é possível so com PAAF), totaliza o procedimento

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64
Q

SINTOMAS DE DOENÇA CAROTÍDEA

A
  • Amaurose fugaz
  • AVE
  • AIT

Diag: doppler de carótidas

65
Q

O QUE É CONSIDERADA LINFADENOMEGALIA GENERALIZADA?

A

2 ou mais cadeias não contíguas

66
Q

NODULO PULMONAR SOLITARIO

A
  • Até 6cm

CONDUTA
Baixo risco (<8mm, sem indícios de malignidade**) - TC seriada
**benignidade: em pipoca, alta atenuação e baixa captação de contraste

Alto risco - histopatológico*

*formação central: broncoscopia com biopsia
formação periférica: biopsia transtorácica por agulha fina

67
Q

DOENÇA DE WHIPPLE

A
  • MIORRITMIA OCULOMASTIGATORIA + diarreia, febre, alterações neurológicas
  • Infecção pelo Tropheryma whipplei
  • DIAG: biopsia de duodeno mostra infiltrado PAS positivo
  • TTO: Ceftriaxona ou Mero por 14 dias + Bactrim por 1 ano
68
Q

SOPRO ANFÓRICO

A

Achado na ausculta de cavitações pulmonares, como no abcesso pulmonar*

*Pode ocorrer por BRONCOASPIRAÇÃO

69
Q

UTILIDADE DA CAPSULA ENDOSCOPICA

A

Avaliação do intestino DELGADO (sangramento, doença de Crhon)

70
Q

EPICONDILITE LATERAL

A

“Cotovelo do tenista”

*dor na extensão do punho

71
Q

EPICONDILITE MEDIAL

A

“Cotovelo do golfista”

*dor na flexão do punho

72
Q

DIAGNOSTICO DE PTT

A

3 dos 5:

  1. Febre
  2. IRA
  3. Encefalopatia
  4. Plaquetopenia
  5. Anemia microangiopática (aumento de LDH e VHS, BI, esquizócitos)

TTO: plasmaférese + corticoide

*Não altera prova de coagulação, não tem Coombs positivo

73
Q

SINDROME NEUROLEPTICA AGUDA

A

Febre, rigidez muscular, taquicardia, aumento de CPK.

Efeito colateral de ANTIPSICOTICOS (haldol).

74
Q

SINDROME SEROTONINERGICA

A

Semelhante à Sd neuroléptica (febre, rigidez muscular, taquicardia), só que associada a ANTIDEPRESSIVOS (fluoxetina, sibutramina).
Pode haver também mioclonias.

75
Q

CRITERIOS PARA USO DE O2 DOMICILIAR

A

PO2 <=55 e Sat <= 88%

76
Q

COMA MIXEDEMATOSO

A

Emergência no hipotireoidismo.
Desencadeada por sepse, trauma, IAM, AVE.
Ocorre baixa de cortisol, FC e temperatura.

77
Q

DOENÇAS ANCA +

A

C Anca - Wegner

P Anca - Poliangeite microscopica e Churg Strauss

78
Q

HENOCH SCHOLEIN

A

Vasculite, NÃO ALTERA PLAQUETAS.
Purpura palpável, mais em MMII, pós IVAS.
Dor abdominal, glomerulopatia, artralgia

DEPOSITO DE IgA

79
Q

PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNE

A

AC contra plaquetas.
PLAQUETOPENIA APENAS.
TTO: depende da condição clínica (sangramento ativo, plaquetas <20-30mil) – Prednisona por 1-2 semanas

80
Q

MARCADOR DE ATIVIDADE NA RCU

A

Calprocitonina fecal

81
Q

ARTERITE DE TAKAYASU

A

Mulher jovem, sinais sistêmicos, claudicação e assimetria de pulso dos membros superiores, HAS renovascular.
Pode afetar carótida (amaurose fugaz).
DIAG: Arteriografia
TTO: corticoide

82
Q

ARTERITE TEMPORAL

A

Claudicação de mandíbula EM MAIORES DE 50 ANOS!
Pode ser ter polimialgia reumática
TTO: Corticoide (ótima resposta)

83
Q

QUANDO DESLIGA A INSULINA CONTINUA NA CAD?

A

2 dos seguintes:

  • Glicose <200
  • AG <=12
  • pH >7,3

*lembrando que quando glicemia de 200-250, iniciar SG5%

84
Q

ATB MAIS ASSOCIADO A COLITE PSEUDOMEMBRANOSA

A

Clinda, Cefalosporinas e Quinolonas

  • Obs: TTO é com Vanco ou metronidazol
    • Diag é por toxinas A e B dos antígenos nas fezes
85
Q

PRINCIPAL SITIO DE METASTASE DO CA DE PROSTATA

A

Ossos

86
Q

NEUROTOXO

A

HIV com febre, cefaleia +

efeito de massa, lesões focais, imagens de lesão nodular com halo de edema.

87
Q

NEUROCRIPTO

A

HIV com febre, cefaleia +
sinais de MENINGISMO, sem alterações na imagem, pressão de abertura na punção liquórica muito aumentada.
Confirmação por tinta nanquim.

TTO: Anfo B / manutenção com Fluconazol

88
Q

CRITERIOS DE DUKE

A

MAIORES

  • Alteração no ECO
  • Cultura + pra germes típicos (Aureus, Viridans)

MENORES

  • Fator de risco (valva mecânica)
  • Febre
  • Fenomeno Vascular
  • Fenomenos imunológicos (nódulos de Osler, glomerulonefrite)

DIAG:
2 maiores ou
1 maior + 3 menores ou
5 menores

89
Q

AGENTES ETIOLOGICOS NA ENDOCARDITE

A

Valva nativa: Aureus, Viridans (subaguda), Bovis, Enterococo

Valva protética:

  • < 2 meses: coagulase negativo (Epidermidis), Aureus
  • > 1 ano: = nativa
90
Q

INFECÇÃO ASSOCIADA A CATETER

A

= Epidermidis (coagulase negativo)

TTO empírico: Vanco

91
Q

CRITERIOS PARA SD METABÓLICA

A

Obesidade central + 2

  1. TG > 150
  2. HDL < 40 (homens) < 50 (mulheres)
  3. PA >= 130x85
  4. G. Jejum >= 100
92
Q

FORMAS CLINICAS DA HANSENIASE

A

PAUCIBACILARES (<5 lesões, baciloscopia negativa)

  • Indeterminada: lesão hipocrômica, alteração de sensibilidade**
    • perde sensibilidade térmica, dolorosa, tátil - nessa ordem
  • Tuberculoide: lesão bem delimitada, reação de Mitsuda (PPD) positivaMULTIBACILARES (>5 lesões, baciloscopia +)
  • Virchowiana: fácies leoninas, madarose
  • Dimorfa: placas eritematosas
93
Q

DROGAS QUE ALTERAM A SOBREVIDA NA ICC

A
  1. IECA ou BRA
  2. Beta Bloq (carvedilol, metoprolol, bisoprolol)
  3. Espironolactona
  4. Valsartan-Sarcubitril
  5. Hidralazina+Nitrato
  6. Inibidor SGLT2 (Empaglifozim) – se DM
94
Q

PELAGRA

A

Deficiencia de vitamina B3 (NIACINA)

Tríade: DERMATITE + DEMÊNCIA + DIARREIA

95
Q

ESTATINAS DE ALTA E MODERADA POTÊNCIA

A

ALTA:
Rosuvastatina 20-40mg
Atorvastatina 40-80mg

*Para doença aterosclerótida, LDL >=190, alto risco

MODERADA:
Atorvastatina 10-20mg
Sinvastatina 20-40mg

96
Q

SOPRO EM DIAMANTE

A

Estenose aórtica

97
Q

MECANISMO DE HIPERFOSFATEMIA NA DRC

A

Redução no clearance de fosfato

*inicialmente, tentativa de compensar com aumento do PTH (aumenta fosfatúria)

98
Q

PROFILAXIA DA ENDOCARDITE ANTES DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS

A

Amoxicilina 2g, 1h antes. Opção: Clinda, Cefalexina ou Azitro

Pra quem? Prótese, endocardite prévia, cardiopatia cianotipia não reparada, valvopatia reumática

99
Q

MIOSITE POR CORPUSCULO DE INCLUSÃO

A

Muito comum em idosos, fraqueza e atrofia distal, pode ter disfagia, e não melhora com corticoide e imunossupressor. TTO: imunoglobulina

*Dgx com Polimiosite - responde a corticoide e imunossupressor

100
Q

CAUSAS DE HIPONATREMIA (E TTO)

A

Alta de ADH ou de ingestão de agua (polidipsia psicogenica - distúrbio neurológico).

  • HIPOvolêmica: + comum, por desidratação (aumenta ADH). TTO: SF0,9%
  • HIPERvolêmica: edema, fora do vaso (ICC, cirrose).
    TTO: Restrição hídrica e Furosemida
  • NORMOvolêmica: SIADH.
    TTO: Antagonistas do ADH (Vaptano), restrição hídrica
101
Q

FORMULA DA OSMOLARIDADE

A

2 x Na + Glic/18 + Ureia/6

*se hiperglicemia : pseudohiponatremia (sodio normal, mas osmolaridade aumentada)

102
Q

DIABETES INSIPIDUS

A

Baixa de ADH - CENTRAL ou NEFROGÊNICA (uma não produz, e outra não responde ao ADH).

Ocorre HIPERnatremia!! Sodio alto por perda urinaria aumentada (urina diluída e sangue concentrado).

103
Q

CAUSAS DE SIADH

A

S nc (TCE, meningite)
IA trogênica (antidepressivos)
D oença pulmonar (Legionella, Oat Cell)
H iv

104
Q

EFEITOS ADVERSOS DE IECA E BRA

A

Hipercalcemia, IRA.

Não usar se hipercalemia.

105
Q

EFEITOS ADVERSOS DOS TIAZÍDICOS

A

4 HIPOs

  • Hipo Na+
  • Hipo K+
  • Hipo Mg2+
  • Hipo Volemia

3HIPERs

  • Glicemia
  • Lipidemia
  • Uricemia (risco de gota)
106
Q

EFEITOS ADVERSOS DOS BLOQ DE CÁLCIO

A

Bradiarritmias, IC.

Benéficos se DAC.

107
Q

FORMULA DE CLEARANCE DE CREATININA (COCKROFT-GAULT)

A

(140 - idade) x peso / Cr x 72

  • x 0,85 se mulher
108
Q

HEMOFILIAS

A

3 H’s:
Hemorragia + Hematoma + Hamartrose

    • comum em homens
  • fator 8 (tipo A) ou 9 (tipo B)
109
Q

SINDROME DE LEUCOSTASE

A

Ocorre nas leucemias, quando leuco > 100.000 + sintomas.
Hipocalcemia (precipita e forma cálculos), risco de Lise tumoral.
Transfundir plaquetas se < 10.000

110
Q

NEUTROPENIA FEBRIL

A

Neutrofilos < 500 + febre.

TTO: Cefepime (Pseudomonas) + Vanco (se MRSA, Epidermidis)

111
Q

BASTONETES DE AUER

A

Leucemia Mieloide Aguda.
*mais comum dos adultos

obs: promielocitica (M3) - causa CIVD, trata com ATRA

112
Q

CROMOSSOMO PHILADELFIA

A

LMC*

*tropismo pelo baço, B12 aumentada

113
Q

NEURALGIA DO TRIGEMEO

A

Dor facial tipo choque, unilateral (após escovar dentes, pentear cabelo etc), >50 anos.

TTO: Carbamazepina ou Lamotrigina

114
Q

INDICAÇOES DE DIALISE

A
  1. Uremia franca (pericardite, encefalopatia, hemorragia).
  2. Hipervolemia refrataria
  3. Hipercalemia refrataria
  4. Acidose refrataria
115
Q

COMPORTAMENTO DO CLORO NA ALCALOSE METABOLICA

A
  • Cloro urinario baixo: indica hipovolemia (perdas gástricas de HCl) - responde a NaCl
  • Cloro urinario alto (>20): indica hipervolemia (hiperaldo)
116
Q

DIAG DIFERENCIAL ANEMIA FERROPRIVA x TALASSEMIA

A

Ambas são microcíticas, diferenciam PELO RDW!!

  • Ferropriva: RDW AUMENTADO! Ferro baixo, ferritina baixa (< 30), TIBIC alto
  • Talassemia: RDW NORMAL (< 14%)!! VCM < 75, anemia hemolítica.
117
Q

ESFEROCITOSE

A

Anemia hemolítica não imune, HIPERCROMIA (CHCM >35). Diagnostico por teste de fragilidade osmótica.

118
Q

DIAG DIFERENCIAL ANEMIA FERROPRIVA x DOENÇA CRÔNICA

A

Ambas são micro (ou normo) e hipoproliferativas (<2%), diferenciam pela CINETICA DO FERRO!! (Doença crônica tem estoque, mas está “preso”)

  • Ferropriva: Ferro baixo, TIBIC ALTO, ferritina BAIXA
  • Doença crônica: Ferro baixo, TIBIC BAIXO, ferritina ALTA
119
Q

VINCULO MENTAL ANEMIA MEGALOBLASTICA

A

Neutrofilos hiperssegmentados!

120
Q

VINCULO MENTAL ANEMIA SIDEROBLÁSTICA

A

Hipo/micro, hipoproliferativa, RDW alto, marcadores de HEMÓLISE.

Eritropoiese ineficaz, hereditária ou adquirida (mielodisplasia, medicações).

121
Q

VINCULO MENTAL - DERMATOMIOSITE

A

Manchas de gottron (interfalageanas) e Heliotropo (rash em pálpebras)

122
Q

ANTICORPOS DA SAAF

A

Anticardiolipina, Beta-2-glicoproteina e Anticoagulante lúpico

*obs: profilaxia só se evento tromboembólico (ex Warfarin)

123
Q

ARTRITE GONOCOCICA

A

Migratoria, caráter inflamatório - Diplococo gram NEGATIVO

DIAG: cultura, ou NATT (melhor opção, mais sensível - colhe da vagina em mulheres e urina em homens)
TTO: Ceftriaxona (ótima resposta)

124
Q

TTO EM CADA PERFIL DA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA

A
  • Quente e seco (A): ajustar medicações
  • Quente e úmido (B): diurético e vasodilatador
  • Frio e seco (L): volume, considera inotrópico
  • Frio e úmido (C): inotrópico (Dobuta)
125
Q

ABORDAGEM DO FLUTTER

A

Cardioversão sincronizada 50J

126
Q
  • VENTILAÇÃO PROTETORA NA SARA *
A

CORTICOIDE/AINEs não.
Hipercapnia permissiva - faz acidose respiratória (se intensa, pode dar bicarbonato)

Usar:

  • Baixo volume corrente (de 4-6ml/kg peso predito)
  • Ajuste da PEEP com FiO2 (peep table)
  • Pressão platô < 30
127
Q

POLICONDRITE

A

Inflamação de múltiplas cartilagens, quadros recorrentes.

  • Orelha: dor, edema e eritema
  • Nariz (pode evoluir para nariz em sela)
  • Laringe e traqueia: rouquidão
  • Inflamação ocular
128
Q

CONTRA INDICAÇOES TROMBOLISE

A
  1. Risco de sangramento: plaquetas <100.000 !!!!, INR >1,7, Heparina terapêutica nas ultimas 24h
  2. Hemorragia craniana (qualquer)
  3. IAM recente
  4. TCE < 3meses
  5. Sangramento gastrointestinal últimos 21 dias
  6. Cirurgia grande nos últimos 14 dias
  7. PA > 185x110

*obs: se NIHSS <4 ou >25, geralmente não se indica trombólise

129
Q

COREIA x ATETOSE

A

Movimentos involuntários DISTAIS.
Na atetose os movimentos são LENTOS e rítmicos.

*balismo - movimentos proximais (“arremesso ou chute”)

130
Q

TERAPIAS ADICIONAIS NA VM

A

Prona (P/F < 150)
Bloqueador neuromuscular (P/F <120)
Oxido nítrico (P/F < 100)
ECMO (P/F < 80)

131
Q

MANCHAS DE ROTH

A

Endocardite

132
Q

TTO ENDOCARDITE

A

Valva nativa

  • Aguda: Cefepime + Vanco
  • Subaguda: Ceftriaxone + Vanco

Protese < 1 ano
Vanco + Genta + Rifampicina

133
Q

ASCITE EXSUDATIVA

A

Gasa <1,1

TB ou carcinomatose peritoneal

134
Q

AÇOES E CONTROLE DA ALDOSTERONA

A

Reabsorve sodio e agua, excreta potassio e H+
Quem controla sua liberação é sistema RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA, e potássio sanguíneo.

  • ACTH POUCO INFLUENCIA *
135
Q

AGRANULOCITOSE

A

Redução de granulócitos.

Pode ser consequência de drogas antitireoidianas (propiluracil e metimazol).

136
Q

NIVEL MEDULAR DOS REFLEXOS

A

C5-C6 bicipital
C6-C7 tricipital
L2-L3-L4 patelar
S1-S2 aquileo

137
Q

DOENÇA DE LYME

A 
Bacteria Borrelia (carrapatos). Eritema migratório.
Pode causar BAV.
138
Q

IC DE ALTO DEBITO

A

Fistula AV, Paget, Hipertireo, Sepse, Beriberi, Cirrose, Obesidade

139
Q

LISE TUMORAL

A

HIPOcalcemia

HIPERuricemia, fosfataria, calemia

140
Q

LESÕES OSSEAS DO MM x NEOPLASICAS

A 
MM = lesões LITICAS
Neoplasia = lesões OSTEOBLASTICAS
141
Q

RASTREIO CA DE PROSTATA

A

PSA!

*aumentado > 4 // pensar em metástases se > 10

142
Q

DIAG DE FIBROMIALGIA

A

2 dos 3:

  1. Dor em > 6 pontos
  2. Alteração do sono ou fadiga
  3. Sintomas por pelo menos 3 meses

*TTO: Amitriptilina

143
Q

ATB PARA COBRIR ATIPICOS NA PAC

A

Macrolideos (Azitro e Claritro)

*Cipro = cobre pseudomonas

144
Q

INDICE DE TIFFENEAU

A

VEF1 / CVF

*normal: 70%
(normal indica doenças restritivas, como fibrose intersticial / reduzido indica obstrução - asma, dpoc)

*asma: rever pós BD (VEF1 aumenta >200ml e >12%)

145
Q

PROFILAXIAS HIV

A
  • CD4 < 200 = Pneumocitose (PCP)
  • CD4 < 100 = Toxoplasmose
  • CD4 < 50 = Mycobacteria Avium (MAC)
  • PPD > 5 mm = TB
146
Q

ONDA V GIGANTE (no pulso jugular)

A

Insuficiência tricuspide

147
Q

DERRAME PLEURAL

A

LIGHT
Exsudato:
LDH liquido/ sérico >0,6
Ptn liquido / sérica >0,5

*ADA > 40 - TB

148
Q

CAUSAS DE GNRP

A
  • crescentes, perda renal rapida*
  • Goodpastures
  • GNPE, LES
  • Wegner (poliangeite granulomatosa)
149
Q

MARCADORES DE LESAO HEPATICA CRÔNICA

A

TAP/INR e Albumina (mais “tardio”)

150
Q

CRITERIOS DE RANSON

A

Gravidade pancreatite.

Admissão:
[L] DH > 350
["E"] dade > 55 anos 
[G] licemia >200
[A] ST > 250
[L] eucocitose >16.000
Apos 48h
[F] luid excess
[E] xcess base < -4
[C] lcio < 8
[H] ematocrito queda >10%
[O] 2 (PO2 <60)
[U] reia aumento > 8
151
Q

SOPRO DE AUSTIN FLINT

A

Regurgitação aórtica levando à estenose mitral relativa.

Sopro DIASTOLICO aspirativo.

152
Q

CONTROLE DA ASMA

A

Atividades limitadas?
Broncodilatador 2 ou mais x/sem?
Cordou a noite?
Diurnos 2 ou mais/sem?

1-2 presentes - parcialmente controlada
3 ou mais - asma não controlada

153
Q

TTO TAQUI SUPRA

A
  • ritmo regular, sem onda P, QRS estreito *
  • Estável: manobra vagal ou adenosina
  • Instável: cardioversão
154
Q

GOLD (DPOC)

A

Avaliada pelo VEF1

I - >= 80%
II - entre 80-50%
III - entre 50-30%
IV - < 30%

155
Q

CIVD

A

Ativação disseminada da coagulação - leva a trombose de vasos que pode causar sangramento.
Ocorre:
- Aumento de produtos de degradação de fibrina (ex: d dimero)
- Plaquetopenia
- Alargamento de TAP e PTT
- Anemia com esquizócitos

156
Q

SD DE REALIMENTAÇÃO

A

HIPOfosfatemia, magnesia, calemia.

Evitar dando só 30% do aporte calórico necessário por dia no início

157
Q

REDUÇÃO DA AUTO PEEP

A

aprisionamento expiatório
Diminuir volume corrente
Aumento do FLUXO inspiratorio
Aumento da PEEP

158
Q

CHA2DS2 VASC

A

Risco de evento TROMBOEMBÓLICO! (sim se >=2 pontos, devendo ser anticoagulado na FA)

C ongestive heart failure (IC)
H AS
A ge > 75
D M
S troke

V ascular (IAM, doença arterial, placa aórtica)
A ge 65-74
Sc sexo feminino

159
Q

HAS-BLED

A

Risco de SANGRAMENTO em pacientes anticoagulados.

Avalia 9 pontos, dentre eles falência hepática ou renal, idade >65a, drogas/alcool, entre outros.

> =3 - alto risco

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