PED COMPLETO- abertas Flashcards
Quais são os critérios diagnósticos para sífilis congênita em um recém-nascido?
VDRL materno
VDRL do RN
Exame clínico
Líquor
HMG
RX de ossos longos
Um recém-nascido de mãe com sífilis tratada adequadamente apresenta VDRL 1:2 no sangue periférico. O exame físico e os exames complementares (hemograma, líquor e RX de ossos longos) são normais. Qual a conduta?
Apenas seguimento com VDRL seriado, sem necessidade de tratamento.
Como diferenciar uma sífilis congênita precoce de uma tardia?
Sífilis precoce: primeiros 2 anos de vida; Sífilis tardia: após os 2 anos.
Qual a importância do teste não treponêmico (VDRL) no diagnóstico de sífilis congênita? Como interpretar os valores no RN em relação à mãe?
VDRL > ou igual ao materno sugere infecção ativa; valores mais baixos podem ser apenas transferência passiva.
Quais são os critérios que indicam a necessidade de tratamento com penicilina cristalina IV por 10 dias no recém-nascido com sífilis congênita?
RN com VDRL ≥ 2x do materno, exame físico alterado, líquor alterado ou RX alterado.
Se a mãe teve sífilis na gestação e foi tratada inadequadamente, mas o RN nasce assintomático e com VDRL negativo, qual deve ser a conduta?
RN assintomático e VDRL negativo apenas seguimento clínico e laboratorial.
Como deve ser o seguimento ambulatorial do recém-nascido tratado para sífilis congênita?
Acompanhamento com VDRL mensal até negativação; exame clínico periódico.
Quais são as complicações possíveis da sífilis congênita não tratada?
Pode causar neurossífilis, deformidades ósseas, surdez, ceratite intersticial e retardo do crescimento.
Quais as principais manifestações clínicas precoces da sífilis congênita?
Rinite sifilítica, lesões bolhosas palmoplantares, hepatoesplenomegalia, anemia.
Quais as alterações esperadas no raio-X de ossos longos em um recém-nascido com sífilis congênita?
Osteocondrite metafisária e periostite.
Um bebê de 2 meses apresenta lesões bolhosas palmoplantares, hepatomegalia e anemia. Qual hipótese diagnóstica e qual o tratamento indicado?
Sífilis congênita; tratamento com penicilina cristalina IV por 10 dias.
Como definir hipoglicemia neonatal? Quais os valores críticos para tratamento imediato?
Glicemia < 45 mg/dL, sintomas abaixo de 50 mg/dL, tratamento imediato se < 25 mg/dL.
Quais são os principais fatores de risco para hipoglicemia neonatal?
RN PIG, GIG, prematuros, filhos de mães diabéticas, asfixia perinatal.
Qual a fisiopatologia da hipoglicemia neonatal em filhos de mães diabéticas?
Hiperinsulinismo transitório pelo aumento da glicose materna durante a gestação.
Por que recém-nascidos pequenos para idade gestacional (PIG) e grandes para idade gestacional (GIG) têm maior risco de hipoglicemia neonatal?
PIG tem reserva de glicogênio diminuída, GIG tem hiperinsulinismo.
Quais as manifestações clínicas mais comuns da hipoglicemia neonatal?
Irritabilidade, tremores, apneia, cianose, hipotonia, sucção fraca.
Qual a conduta para um recém-nascido com glicemia capilar de 35 mg/dL, sem sintomas?
Oferecer leite materno e repetir glicemia em 30-60 min.
Um recém-nascido com hipoglicemia sintomática e glicemia de 25 mg/dL deve receber qual tratamento imediato?
Bolus de glicose 10% (2mL/kg) seguido de infusão contínua.
Como é feita a monitorização glicêmica de um recém-nascido de risco para hipoglicemia?
Monitorização glicêmica nas primeiras 24-48h de vida.
Em que situações está indicado o uso de glicose EV em BIC para tratamento prolongado da hipoglicemia neonatal?
Quando a hipoglicemia persiste mesmo após alimentação enteral adequada.
Quais as possíveis consequências neurológicas da hipoglicemia neonatal grave e prolongada?
Déficits neurológicos, atraso no desenvolvimento, paralisia cerebral.
Um recém-nascido com hipoglicemia persistente (>48h) deve ser investigado para quais condições metabólicas?
Hiperinsulinismo congênito, erros inatos do metabolismo.
Quais são as principais medidas de prevenção da hipoglicemia neonatal em recém-nascidos de risco?
Aleitamento precoce, monitorização, evitar jejum prolongado.
