Ped 3 Flashcards
Quais as fontes de ferro do corpo?
sistema de reciclagem de hemácias
dieta
Quais as fontes de ferro na dieta?
ferro Hemínico - Carne e ovos
Ferro nao hemínico - vegetais // inorganico
Principais condições para acometimento da anemia ferropriva?
Menor favorecimento socioeconomico
Gestantes
Crianças menores de 3 anos
Principais areas de repercussão a longo prazo da anemia ferropriva?
Cognitivas
Comportamentais
Linguagem
Capacidade motora
Quais doenças que a anemia ferropriva predispõe?
Alteração no desenvolvimento audiovisual deficit cognitivo PICA caries Alteração do olfato, paladar, apetite
Recomendações para manejo do deficit cognitivo no paciente com anemia ferropriva precoce?
Tratamento de forma precoce e prolongada
minimo de suplementação de 3 meses para reposição de reservas
Reposição de ferro
Preditivos da ocorrencia de sequelas enurologicas na anemia ferropriva?
depleção de ferro
Precoce
prolongada
intensa
Qual a clinica da anemia ferropriva?
Apatia cansaço e resp ofegante irritabilidade taquicardia Palidez astenia e mialgia
Quais os estágios da anemia ferropriva?
1 - depleção de depósitos
2- deficiência de ferro
3- anemia ferropriva
Quais valores corte de Hb para anemia por idade?
entre 6 e 60 meses -> menor que 11 g/dL
entre 5 e 11 anos ->menor que 11,5
Qual valor corte para anemia para o hematócrito por idade?
6 a 60 meses -> menor que 33
5 a 11 anos -> menor que 34
Qual o primeiro estagio da anemia ferropriva e como identificar?
Depleção de depósitos
Deficiência na ferritina
Qual o segundo estagio da anemia ferropriva e como identificar?
Deficiência de ferro
Ferro menor que 30
AUMENTA capacidade de ligação da transferrina maior que 250 a 390
DIMINUI saturação de transferrina
Qual o terceiro estagio da anemia ferropriva e como identificar?
Anemia ferropriva
Diminuição da Hb
Diminui hematócrito
Alterações hematimétricas
Qual valor corte de ferritina para menores de 5 ANOS? anemia ferropriva
12
Qual valor corte de ferritina para crianças entre 5 e 15 anos? anemia ferropriva
15
Quais os exames laboratoriais de rotina para diagnostico e profilaxia de anemia?
hemograma completo
contagem de reticulócitos
contagem de Ferritina
Eu -> acrescentar ferro sérico.
Quando fazer triagem para anemia ferropriva ?
12 meses de vida
Critérios de analise para níveis de ferritina?
Normal >30
Deficiência grave <15
Se intermediário -> suplementa -> reavalia
Quando iniciar profilaxia anemia ferropriva ?
crianças 3 meses. manter até 24 meses.
Recomendação para profilaxia da anemia ferropriva por sulfato ferroso - criança normal?
1 mg por kg por dia.
Sulfato ferros 125mg/ml - 1 gota x peso em kg
Recomendação para profilaxia da anemia ferropriva por sulfato ferroso nos lactantes pré-termo ou peso entre 2500 a 1500 g?
Iniciar suplementação com 30 dias de vida.
2mg/kg/dia até 12 meses de vida
12 a 24 meses - 1mg/kg/dia
Sulfato ferroso 125mg/ml = uma gota é igual a 1 mg
Recomendação para profilaxia da anemia ferropriva por sulfato ferroso RN a termo peso menor que 2500g?
Iniciar suplementação com 30 dias de vida.
2mg/kg/dia até 12 meses de vida
12 a 24 meses - 1mg/kg/dia
Sulfato ferroso 125mg/ml = uma gota é igual a 1 mg
Recomendação para profilaxia da anemia ferropriva por sulfato ferroso RN pre-maturo pesando entre 1000 e 1500 g?
3 mg / kg / dia até 12 meses -> 1 mg / kg / dia. 12 a 24 meses
se sulfato ferroso 125 mg/ml - 1 gota é 1 mg
Rn menor que 1 kg. Recomendação para profilaxia da anemia ferropriva por sulfato ferroso ?
4 mg por Kg por dia. até 12 meses
Depois de 12 meses -> 1 mg por kg por dia
Sulfato ferroso 125ml por ML cada gota é 1 mg
Recomendações de profilaxia anemia ferropriva em crianças entre 2 e 12 anos?
30 mg/dia
Se residentes em áreas com incidência de AFP maior que 40%
profilaxia anemia ferropriva na atenção basica. como fazer?
Controle de doenças infecciosas e parasitárias
Saneamento basico
higiene
acesso a agua potável
ações voltadas a gravides na adolescencia
Tratamento da AFP, conduta?
orientar consumo de alimentos-fonte + reposição de ferro VO.
3 a 5 mg/kg/dia.
Se sulfato ferroso 125mg/ml - cada gota são 1 mg, logo:
3 gotas x KG cada dia.
tomar 1 hora antes da refeiçao ou e antes da hora de dormir.
continuar tratamento de 2 a 6 meses. Até valor de ferritina sérica ser superior a 15. Valor alvo esperado para ferritina é maior que 30.
ACOMPANHAMENTO -
hemograma completo a cada 30 a 60 dias
Dosagem ferritina a cada 30 a 90 dias
Acompanhamento AFP tratamento?
ACOMPANHAMENTO -
hemograma completo a cada 30 a 60 dias
Dosagem ferritina a cada 30 a 90 dias
2 agentes etiologicos para pediculose?
Pediculus humanus corporis (corpo)
pediculus humanus captitis (cabeça)
Etiopato da pediculose
alimentação por perfuração do couro cabeludo e acesso ao sangue.
Qual tempo de sobrevida do pediculus humanus capitis fora da cabeça?
ovo - uma semana
piolho - 2 dias
Como ocorre transmissao da pediculose?
Contato direto - cabeça com cabeça
Roupas e acessórios contaminados
Sinais e sintomas da pediculose?
Pode ser assintomatico
prurido intenso - retroauriculares
Escoriações e crostas - retroauriculares
pode haver linfadenopatia reacional
Como fazer diagnostico da pediculose?
Visualização direta do piolhos ou lendeas
Como fazer tratamento da pediculose? - tópico
Emulsão ou loção de Permetria a 1%. 2vezes com intervalo de 9 dias entre o uso.
Pente fino no cabelo umidificado com diluição do vinagre na agua ou condicionador. fazer a cada 2 dias até completa remoção
Como usar emulsao / loção de permetrina na pediculose?
Concentração a 1 % de permetrina
Lavar só com shampoo
secar cabelo
aplicar produto no cabelo seco em todo couro cabeludo
deixar a gir 10 minutos
remover com agua
nao lavar cabelo por 24 a 48 horas pos aplicação
repetir processo no nono dia
Tratamento sistemico pediculose?
Ivermectina 200mcg DU
Como previnir pediculose?
nao compartilhar roupas toalha ou acessórios
evitar contatodireto
pentes e escovas em agua quente por 10 min
Qual etiologia da escabiose?
Ácaro
Sarcoptes scabiei
da variedade hominis
Etiopato da coceira na escabiose?
Femea fecundada penetra camada cornea para colocar ovos
Como ocorre transmissão da escabiose?
contato interpessoal ou com roupas e objetos contaminados
nao é transmitidos por caes e gatos
Quais manifestações clinicas da escabiose?
prurido - hipersensib a escabina + escavação a noite
Lesao cutanea - maioria com pequenas crostas no alto + presenã de linhas sinuosas ou acizentadas ou esbranquiçadas com escoriações
Localização lesao - interdigital das maos
areas flexoras do punho
Como se faz diagnostico da escabiose?
Clinico, visualização das lesoes
Tratamento escabiose?
Se paciente maior que 2 meses de idade -> creme de permetrina 5 %, deixar agir por 8 a 14 horas
repetir com intervalo de 7 dias
Tratamento sistemico da escabiose?
Ivermectina 200mcg/kg DU. repetir dose em 7 dias
anti-histaminico se prurido.
Como previnir escabiose?
Evitar contato com pessoas e roupas contaminados
Todos contactantes devem receber tratamento
lavar roupas/roupas de cama/r. pessoais de até 3 dias do tratamento em agua quente.
Quadro da sindrome nefritica
Edema
Hipertensão arterial
Hematúria
Proteinuria
perda de função renal
Causas mais comuns de sindrome nefritica na criança?
glomerulonefrite aguda pos infecciosa, principalmente a glomerulonefrite devido infecçao estreptocócica
Quando suspeitar de S. nefrotica?
Proteinuria nefrotica
hipoalbuminemia
edema
dislipidemia
2 causas de sindrome nefritica primaria
Glomerulopatia por C3
Nefropatia por IgA
2 causas de sindrome nefritica secundaria?
GNPE
nefrite lupica
Apresentação clinica da sindrome nefritica aguda?
Hematuria
Proteinuria
Clinica maior ou igual a 1 presente: edema hipertensao aumento creatinina serica oliguria
Complicaçãoes da sindrome nefritica?
Edema agudo pulmonar
IC
Crise HA
Manifestações urinarias na sindrome nefritica
Hematuria - cilindros hematicos + dismorfismo eritrocitario (hemacias crenadas)
oliguria
Manifestações urinarias na sindrome nefritica
Hematuria - cilindros hematicos + dismorfismo eritrocitario (hemacias crenadas)
oliguria
Como se explica aumento da creatina serica na SNI?
Taxa de filtração glomerular diminuida. Aumentando os niveis sanguineos de creatina
Paciente com quadro nefritico. o que sugere GNPE?
historia de infecção de orofaringe e ou pele
Exames pensando em GNPE?
Urina tipo 1 + pesquisa de dismorfismo eritrocitário e microscopia urinária Hemograma / VHS/ PCR relação Proteinuria sobre creatinuria Complemento total e frações ASLO
Como avaliar função renal?
Creatinina serica -> análise do clearence de creatinina
Qual funçao da biopsia renal na sindrome nefritica?
Diagnosticar Definir extensão do processo infeccioso avaliar infiltração glomerular Av comprometimento tubulo intersticial Av padrão de depósitos imunes ou imunocomplexos ou anticorpos especificos
GNPE agente?
Estreptococcus pyogenes -> principalmente estreptococos beta hemoliticos grupo A
Hepatite B
Candida sp
Quais principais antigenos da GNPE?
napir e SpeB
Napir -> ativa plasmna -> degrada glomerulo
SpeB -> tambem ativa plasmina
Ambos formam imuno complexos -> chegam ao glomerulo -> ativaçao do complemento -> processo inflamatorio que gera perda da função de barreira glomerular
Quando indicar biopsia renal na sindrome nefritica?
GnPR HA/hematuria macroscopica/alteração da função renal persistente (maior que 3 semanas) Proteinuria nefrotica > 4 semanas proteinuria > 6 semanas Hipocomplementanemia > 8 semanas
Quando internar na sindrome nefritica?
HA moderada ou grave
LRA
Hipercalemia
Medidas nao farmacologicas do tratamento?
Repouso se persistência de HA e ou Edema e ou Complicações
Restrição hidrica de 20 mL/kg/dia
Dieta assódica -> menor que 2g/m2/dia
Manter restriçao hidrica + dieta por 3 a 7 dias -> gera aumento da diurese -> individualizar restrição hidrica com base na perda de liquido -> manter 2 a 5 dias -> até notar normalização de PA -> manter PA boa entre 2 a 3 dias para libera dieta.
Medidas farmacologicas para GNPE?
Penicilina
Furosemida (D. de alça)
Nifedipino (bloq. canal cálcio)
Caso crise hipertensiva -> Hidralazina (vasodilatador)
