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Pessoais da TM > ped 2 > Flashcards

ped 2 Flashcards

1
Q

Paciente adolescente deseja contraceptivo. quais os métodos contraindicados?

A

Esterilização

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2
Q

Porque não utilizar métodos comportamentais na adolescência ? (contracepção)

A

Irregularidade menstrual compromete eficácia do método.

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3
Q

Quais os metodos de barreira?

A

Diafragma
camisinha
espermicida

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4
Q

Larc defnicao?

A

Long-acting reversible contraception

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5
Q

Quando indicar dupla proteção?

A

Sempre

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6
Q

O que é dupla proteção?

A

Contraceptivo associado a preservativo

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7
Q

Devo fazer atendimento do adolescente sozinho? (incluindo exame fisico e gineco?)

A

Sim.
Caso o paciente queira acompanhamento, permitir
Desde que medico reconheça a autonomia e a individualidade do adolescente.

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8
Q

Quando devo manter confidencialidade na consulta do adolescente?

A

Sempre manter. É direito do adolescente pelo artigo 74 de ética medica.
Exceto em caso de adversidades ou casos de incapacidade de dicernimento

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9
Q

Quando quebrar confidencialidade na consulta do adolescente?

A 
Violência sexual (até em caso de suspeita)
HIV diagnosticado
Gravides 
Dependência química 
Autoagressão/idealização suicida

Quando a nao revelação pode levar a danos ao paciente.

  • Adolescente deve ser avisado sobre a quebra do sigilo, mesmo sem a anuência.
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10
Q

Direitos do adolescente quanto a sua sexualidade?

A

Educação sexual + acesso a informação
confidencialidade e sigilo sobre sua atividade sexual
Direito a prescrição de metodos anticoncepcionais

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11
Q

Adolescente chega ao consultorio com demanda de anticoncepcional. O que fazer?

A

Prescrever + informar sobre uso.

é direito do adolescente a prescrição de métodos anticoncepcionais

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12
Q

Paciente feminino, menor que 14 anos. deseja anticoncepcional. O que fazer?

A

1 investiga estupro

2 se nao houver estupr -> prescreve.

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13
Q

Criterios para prescrição de anticoncepcional de emergencia?

A

Medico deve prescrever.
Nao prescrever abortivos
Podem ser utilizados em todas etapas da vida reprodutiva,

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14
Q

Quais os riscos do inicio da vida sexual em contextos de vulnerabilidade?

A

ISTS + HIV
Gestação nao planejada e abortos
Transtornos depressivos.

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15
Q

Contraindicações absolutas da recomendação de estrogênio?

A 
Hepatopatias graves
doença tromboembólica
Tireoideopatias descompensadas 
gestação 
Cefaleia com áurea
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16
Q

Composição dos ACHO?

A

Estrogeno e progestagênio

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17
Q

O que define o inicio da indicação dos ACHO?

A

Menarca

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18
Q

Componente estrogenico mais comum nos acho?

A

Etenilestradiol (15 a 30 microgramas)

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19
Q

Regime padroa do uso de ACHO?

A

21 dias + pausa de 7 dias .

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20
Q

Hormonio no ACHO que é responsável pelos sintomas androgenicos?

A

Progestagenicos

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21
Q

Como se utiliza anticoncepcional apenas progestagenicos?

A

1 por dia todos os dias sem pausa.

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22
Q

Quando iniciar uso de anticoncepcional injetável?

A

Qualquer momento desde que nao haja gestação

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23
Q

Qual anticoncepcional injetável trimestral mais comum?

A

Acetato de medroxiprogesterona

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24
Q

paciente entre menarca e 18 anos, qual anticoncepcional é contraindicado?

A

AHI

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25
Q

Qual composiçao da pilula de emergencia?

A

Levornogestrel

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26
Q

Qual mecanismo de ação da P. emergencia?

A

1 fase do ciclo - impede ovulaçao

2 fase do ciclo - espessamento mucocervical

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27
Q

Como utilizar pilula de emergencia?

A

1,5 mg de levornogestrel DU.

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28
Q

Quais metodos tipo LARC?

A

DIU
IMPLANTE
SIU LGN

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29
Q

Quais as fases da adolescencia?

A

A. Inicial
A. media
A. Final

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30
Q

O que caracteriza a adolescencia inicial?

A

10 a 12 anos.

Grande transformação biologica / comportamento sexual depende de mudanças fisicas
Fantasias sexuais e masturbação
relação com pais dificultadas
relações platonicas

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31
Q

O que caracteriza a adolescencia media?

A

13 a 15 anos

desenvolvimento puberal completo ou terminado
maior aceitação pelas transformações fisicas
Identificação reforçada com grupo de amigos do mesmo sexo
namoro/ficar tem inicio

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32
Q

Adolescencia final o que caracteriza?

A

16 a 19 anos
maturação completa
maior estabilidade afetiva e busca por sujeito amoroso unico
consolidação da identidade sexual

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33
Q

Paciente adolescente ja apresenta atividade sexual ou esta preste a inicia-la. conduta?

A

orientar + desmistificar anticoncepção + prevenir ISTS

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34
Q

Estagio de tanner da adolecencia precoce?

A

1 e 2

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35
Q

Estagio de tanner da adolescencia media?

A

3 e 4

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36
Q

Estagio de tanner da adolescencia tardia?

A

5

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37
Q

Frequencia das consultas em adolescencia?

A

Inicio da puberdade - 3 em 3 meses
aceleração - 4 em 4 meses
desaceleração - 1x ao ano até finalizar crescimento

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38
Q

Desenvolvimento sexual em meninas?

A

♀ 8 anos de idade (telarca). O primeiro sinal visível de puberdade é o aparecimento dos brotos mamário, marco do Estágio II, entre 8-12 anos. A menstruação acontece 2,5 anos após a puberdade, durante o estágio III-IV (idade média: 12,5 anos; é normal entre 9-15 anos). O pico de crescimento (8-9 cm/ano) ocorre nos estágios II-III, aproximadamente 6 meses antes da menarca.

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39
Q

Desenvolvimento sexual em meninos?

A

• MENINOS → ♂ 9,5 anos (aumento dos testículos).
O primeiro sinal visível da puberdade é o aumento testicular (marco do estágio II), por volta dos 9,5 anos, seguido pelo desenvolvimento dos pelos pubianos. No estágio III, ocorre o aumento do comprimento do pênis. O pico de crescimento (9-10 cm/ano) ocorre quando os testículos estão com 9-10 cm3, no estágio III ou IV, e continua com crescimento linear até mais 2-3 anos. O esperma pode ser encontrado na urina no estágio III, podendo ser observadas emissões noturnas.

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40
Q

O que é avaliado no score de apgar?

A

Avaliação de 0 ; 1 e; 2

FC
Esforço respiratorio
Tonus
Irritabilidade reflexa
Cor
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41
Q

Quando realizar avaliação do apgar no RN?

A

1 e 5 minutos pós nascimento.

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42
Q

Paciente RN. primeiro apgar de 5 minutos menor ou igual a 6. próximo passo?

A

Registrar scores de apgar em intervalos sucessivos de 5 minutos até que fique maior que 6.

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43
Q

Quais principais fatores que podem estar associados a um escore de apgar de 1 minuto baixo?

A

Acidemia (0 a 4 no score)
P parcial de CO2 alta
Base tampão menor

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44
Q

Quais problemas mais comuns relacionados a necessidade de reanimação?

A

Insuflação pulmonar

Ventilação inadequada.

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45
Q

Risco associado a extensão do score de apgar baixo?

A

Prognostico neurológico de longo prazo anormal

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46
Q

Quando se recomenda triagem de grupo sanguíneo e teste de coombs no sangue do cordão umbilical?

A

RN de mãe RH negativo
Triagem de anticorpo positiva
Deu a luza a RN com anemia hemolítica e coombs +
Icterícia nas primeiras 24 horas de vida
Hiper bilirrubinemia inexplicada

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47
Q

Paciente neonato apresenta hiper bilirrubinemia ou icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Qual conduta?

A

Tipagem sanguinea e coombs no sangue do cordão umbilical

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48
Q

Quando realizar triagem metabolica neonatal?

A

Primeira com 24 a 72 horas de vida

segunda com 2 semanas

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49
Q

O que se pesquisa na triagem metabolica neonatal?

A 
Hipotireoidismo congenito
fenilcetunuria
galactosemia
hemoglobinopatias
Bb
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50
Q

Recomendações para triagem imediata neonatal de glicemia?

A

Mae Diabetica

PIG ou GIG

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51
Q

Quais recomendações para triagem de Bb

A

Todos RN devem passar por triagem de Bb antes de alta

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52
Q

O que avaliar na suspeita de hiper Bb no Rn? (exames)

A

Niveis sericos ou transcutaneos de Bb

Avaliação dos fatores de risco.

53
Q

O que avaliar na triagem neonatal sobre audição

A

Perda auditiva congenita

54
Q

Quais os passos da triagem neonatal ?

A 
Triagem pre-natal materno
Triagem do cordão umbilical
Triagem metabólica
Triagem Estreptocócica do grupo B
Triagem Glicemia
Triagem Bb
Triagem audição Rn
55
Q

o que avaliar na avaliação de rotina do neonato?

A

Exame fisico completo nas primeiras 24 horas
Sinais vitais a cada 8 a 12 horas
Eliminação de fezes e urina (f-> até 48 horas; U -> até 30 horas)
Peso diário do neonato

56
Q

O que avaliar sobre sinais vitais no RN em rotina?

A

a cada 8 a 12 horas
FC
FR
Temp axilar

57
Q

Quando investigar perda ponderal no neonato?

A

perda de 8 a 10 %

58
Q

Paciente Rn com perda exlusiva de peso. o que investigar ?

A

lactação

se lactaçao ok -> disturbio metabolico, infecção, hipotireoidismo.

59
Q

Criterio de alta sobre alimentação do rn?

A

8 a 12 x ao dia.

60
Q

QUais complicações relacionadas a anormalidade da frequencia cardiaca ou ritimo cardiaco fetal?

A

insuficiencia cardiaca congestiva
bloqueio atrioventricular
hidropsia
asfixia

61
Q

qual principal complicação fetal relacionada ao parto pre termo?

A

Síndrome da angustia respiratória

62
Q

Quais complicações fetais relacionadas a parto pós termo?

A

Natimorto
Asfixia
Aspiração de mecônio

63
Q

Quais condições do Rn que imediatamente se relacionam ao risco de complicação?

A 
Prematuridade 
baixo indicie de apgar 
Palidez ou choque
Liquido amniótico ou membranas com odor fétido
PIG
Síndrome da pós maturidade
64
Q

Principal risco fetal associado ao baixo score de apgar de 5 minutos?

A

Transição respiratória prolongada

65
Q

Principal risco fetal associado ao baixo score de apgar de 15 minutos?

A

Dano neurológico

66
Q

Classificação pela IG do parto pré-termo?

A

Menos de 37 semanas

67
Q

Classificação pela IG do pretermo tardio?

A

34 a 36 semanas

68
Q

Classificação pela IG do a termo?

A

37 a 41 semanas e 6 dias

69
Q

Classificação pela IG do do pós termo?

A

> = 42 semanas.

70
Q

Função do grafico de bhutani?

A

Relaciona valor de Bb à horas de vida.

71
Q

Quais exames laboratoriais para ictericia?

A 
TGO
TGP
hematocrito
Hb
Reticulocitos 
Bb total
Bb indireta (hiper Bb se > 5 entoa há manifest clinica)
72
Q

Peso normal ao nascimento?

A

2500 a 4000 gramas

73
Q

baixo peso ao nascimento?

A

Menor que 2500 g

74
Q

Muito baixo peso ao nascer?

A

menor que 1500 gramas

75
Q

Extremo baixo peso ao nascer?

A

menor que 1000 gramas.

76
Q

Hora de ouro para amamentação, o que avaliar para considerar amamentação OK?

A 
A termo
Clampeamento oportuno
Ausência de mecônio
FC
Tonus
cor
resp
77
Q

Exame de rotina para RN?

A

Unico que se faz é a tipagem sanguiena pelo cordão umbilical

78
Q

Teste do coraçãozinho, como avaliar

A

2 MS -> > 95 ou diferença menor que 3 = normal

Se alterado -> repetir com 1 hora -> continua alterado? -> ecocardiograma.

79
Q

Como fazer teste do olhinho?

A

Primeiras 24 horas de vida

80
Q

Como avaliar o teste do olhinho?

A

Busca por reflexo vermelho. se presente OK

alterado sugere - glaucoma, infecção ou tumor

81
Q

Teste da orelinha. como se faz?

A

uso do aparelho para emissões auto-acusticas.

Faz-se até 30 dias de vida.

82
Q

Teste do pezinho, quando realizar?

A

entre 3 e 5 dias de vida.

83
Q

Quais doenças avaliadas no teste do pezinho?

A

Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Doença Falciforme e outras hemoglobinopatias, Fibrose Cística, Hiperplasia Adrenal Congênita e Deficiência de Biotinidase.

84
Q

quando se faz teste da linguinha?

A

até 48 horas de vida.

85
Q

Criterios de alta para RN?

A 
48 horas + exames triagem OK.
Clinica OK
Clinica  -
Alimentação estabelecida
Rn com ganho ponderal
Evacuou + diurese
Sinais vitais estáveis
Tipagem sanguinea feita
Vacinas (hepatite B + BCG)
Orientação para prevenção acidentes
86
Q

Quais orientações para prevenção de acidentes?

A 
Dormir de dorso para baixo
Evitar travesseirospelucia/ manto
Grades do berço com determinada distancia
Nao cobrir RN
nao aquecer muito o leite 
Aleitamento exclusico até 2 anos.
87
Q

Caracteristicas da profilaxia por vitamina K?

A

Evitar doença hemorrágica

1 mg IM DU

88
Q

Profilaxia por vitamina K caracteristicas?

A

2 gotas por dia (400 unidades)

89
Q

Profilaxia de conjuntivite gnocócica?

A

Iodo povidona 2,5% 1 gota em cada olho do RN

90
Q

Recomendações para coto umbilical?

A

Alcool 70%
Toda extensão do coto + base
3x ao dia
Até cair

91
Q

Profilaxias no RN. quais sao?

A

Vitamina K
Vitamina D
Iodo povidona (conjuntivite)
ferro

92
Q

2 agentes etiológicos causadores de pneumonia? (1 bac 1 virus)

A

Virus sincicial respiratorio

Estreptococo pneumoniae

93
Q

Apresentação clinica da PAC pediatrica?

A 
Tosse
febre
Respiração rápida 
Dor torácica
Tiragens 
ESTERTORES FINOS
Hipoxemia 
Sintomas sistemicos
NAO HA SIBILANCIA
94
Q

Sinais de infecção respiratória aguda + taquipneia. Não há sibilancia. HD?

A

PAC

95
Q

Critério diagnostico clinico para PAC?

A

Sinais de insuficiência respiratória aguda (tosse + febre)
Taquipneia
SEM sibilos

96
Q

Referencia de taquipneia por idade?
Menor que 2 m
entre 2 e 11 m
1 a 4 anos

A

> = 60
=50
=40

97
Q

Paciente PAC + sinais de perigo. conduta?

A

Internar.

98
Q

Paciente 2 mesesa 5 anos. + para PAC. + para tiragem subcostal. Classificação e conduta?

A

Pneumonia grave

interna

99
Q

Sinais de pac muito grave para paciente maior que 2 meses? (internar)

A

FR >= 60
Tiragem subcostal
Febre alta ou hipotermia

100
Q

Sinais de pac muito grave (interna) para paciente maior que 2 meses?

A

Tiragem
Estridor em repouso
Vômitos incoercíveis

101
Q

Diferenciais de PAC?

A

Sindrome infecciosa

IRA

102
Q

Pac apresenta sibilo?

A

Nao apresenta. fator usado como diferencial para diagnostico de pac

103
Q

Paciente PAC hospitalizado. Exames?

A

Analise de urina
EAS
RX torax
Hemocultura

104
Q

Lactante + criança. Criterios de gravidade para PAC?

A 
Tiragem subcostal
Dificuldade de ingerir liquidos
Sinais de dificuldade respiratoria mais grave
cianose central
sat peri menor que 92 O2
105
Q

Tratamento ambulatorial PAC não complicada?

A

Antibiotico empirico

Amoxilina 50 mg/kg/dia de 8 em 8 horas ou 12 em 12 por 7 dias.

106
Q

Características intrínsecas do quadro da Doença meningocócica fulminante?

A

Púrpura
Isquemia de membranas
Púrpura fulminans (choque)

107
Q

3 bacterias causadoras de meningite?

A

Meningococo - Neisseiria meningitidis
Pneumococo
Haemophillus influenzae tipo B

108
Q

Quadro clínico da meningite?

A 
Febre inicio súbito
rigidez nucal
alteração do estado mental
rash 
nauseas e vomitos

Kernig e brudzinki
Fontanelas tensas e abauladas

109
Q

Diagnostico de meningite?

A

Cultura sangue
cultura liquor
Gram nas lesões cutâneas

110
Q

Tratamento empírico da meningococcemia?

A

Cefalosporina de terceira geração
Ceftriaxona 100mg/kg/dia a cada 12 a 24 horas.
no maximo 2 g a cada 12 horas.

111
Q

Clínica da infecção mais comun no lactante?

A

ITU

112
Q

Exame diagnostico para ITU?

A

urocultura

113
Q

Idade de maior incidência de ITU?

A

3 a 5 anos

adolescente

114
Q

Suspeita de ITU. exames?

A

Urocultura
analise de urina
Cintilografia renal com DMSA

115
Q

Fisiopato da itu?

A

bacterias da microbiota fisiologica do perineo/zona ureteral ascende à zona periureteral -> posteriormente podem ascender por mecanismo contracorrente

116
Q

Principal agente ITU?

A

ESCHERICHIA coli uropatogênica

117
Q

0 a 2 anos. ITU, quais sintomas mais frequentes?

A 
Febre 
Pielonefrite 
Irritabilidade
distensão abdominal
menor ganho ponderal
recusa alimentar
ictericia
118
Q

Quadro de ITU pediatria maior que 2 anos?

A 
Disuria
polaciuria
urgencia e incontinencia
enurese
tenesmo
119
Q

Evolução possivel da ITU ped?

A

Pielonefrite

120
Q

Paciente com suspeita de ITU. O que se espera para ITU?

A 
Esterase leucocitária
nitrito
contagem leucocitária
bacterioscopia
gram +
121
Q

Exame de urina alterado para paciente em suspeita de ITU. Conduta?

A

Iniciar tratamento empirico

pedir cultura de urina

122
Q

Padrão de ouro para ITU?

A

Urocultura

123
Q

Tratamento ITU?

A

Antibiotico empirico por 10 dias
cefalexina 50 a 100 mg/kg/dia VO de 6 em 6 horas, 10 dias.

parenteral -> ceftriaxona 75 a 150 mg/kg/24horas -> 2 a 3 dias reav -> se melhora -> tratamento oral.

124
Q

Qual recomendação para tratamento parenteral para ITU?

A

Lactantes muito jovens
vomitos.

tratamento parenteral por 2 a 3 dias -> reavaliar -> tratamento oral.

125
Q

Quais Sinais vitais para a faixa etária de 1 ano: FC e FR?

A

FR – 30 a 60

FC – 80 a 160

126
Q

Temperaturas
0 a 3 meses ->
3 a 6 meses ->
6 meses a 1 ano ->

A

0 a 3 meses -> até 37,4
3 a 6 meses -> 37,5
6 meses a 1 ano -> 37,6

127
Q

normalidade temperatura axilar?

A

Temperatura axilar: 35,5 a 37°C, com média de 36 a 36,5°C

128
Q

Classificação febre?

A
  • Febre leve : até 37,5°C
  • Febre moderada: de 37,6° a 38,5°C
  • Febre alta : acima de 38,6°C.
129
Q

Febre sem causa aparente. conduta?

A

Antitérmico endovenoso + hidratação.

Pessoais da TM (6 decks)

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