Ped

Question 1

O que é mielomeningocele?

Answer 1

Defeito de fechamento do tubo neural
Lembrar que o mais comum é as meninges serem expostas para posterior

Cuidado! Defeito de fechamento, meninges expostas para posterior, elementos vertebrais posteriores não se formam

Question 2

Característica da mielo é: flácida, espástica?

Answer 2

FLÁCIDA!

Se espasticidade, pensar em Sd da medula presa

Question 3

Classificação de Hoffer

Answer 3

De acordo com o nível da lesão na mielo

TORÁCICA
Cursa com paraplegia, maioria cadeirante

LOMBAR ALTA
50% deambulam com órtese
Prognóstico regular
Maioria deambuladores domiciliares

LOMBAR BAIXO
O que mais cursa com luxação do quadril
Bom prognóstico
Deambuladores comunitários

SACRAL
Melhor prognóstico
Deambulam sem órtese

Question 4

Artrogripose - quais são os critérios de Fisher?

Answer 4

Artrogripose clássica

São critérios:
Contratura em 2 ou mais articulações em áreas diferentes
Degeneração muscular - membros fusiformes
Sem doença neurológica progressiva
Pregas cutâneas diminutas ou ausentes
Deformidades angulares dos membros
Pterígio cutâneo

Question 5

Atitude de membros típica da artrogripose?

Answer 5

Ombros: AD + RI
Cotovelos: EX
Punho: FL + desvio ulnar + polegar empalmado
Quadril: FL + ABD + RE
Joelhos: FL ou EX
Pés: equino cavo varo

Question 6

Características radiográficas do Raquitismo

Answer 6

Rosario raquítico
Alargamento metafisário (em taça)
Fise alargada
Linha de Looser ou pseudo fratura de Milkman
Vértebra em codfish (achatada e bicôncava)

Question 7

Laboratório no Raquitismo

Answer 7

FA + PTH aumentada
Ca normal ou diminuído
Fosfato diminuído
Vit D diminuída

Obs. Característico de raquitismo por carência de vitamina D

Question 8

MUCOPOLISSACARIDOSES - resuma

Answer 8

HUNTER, ligada ao X de desfaz a perna do X, tipo II

Question 9

quais tipos de ott que podem ser realizadas na ddq?

Answer 9

Question 10

qual estrutura pode interpor na redução da ddq?

Answer 10

capsula articular inferior (em formato de ampulheta)
outros: pulvinar, neolimbus, lig redondo espessado…

Question 11

Qual primeiro movimento a se perder no legg calve perthes?

Answer 11

abduçao, seguido de rotaçao interna.
obs: primeiro SINTOMA = CLAUDICAÇAO

Question 11

qual principal sinal pprecoce de mau prognostico no legg calve perthes?

Answer 11

contratura em aduçao.
(qto mais velho o inicio, pior prignostico)

Question 12

Quais os sinais de cabeça em risco no perthes?

Answer 12

-sinal de cage (unha) - lise meta-epifisaria
-calcificaçao lateral da epifise
-subluxaçao lateral (principal) - coloca a area de –fragmentacao sob pressao
-geoides/cistos metafisarios + osteopenia
-horizontalizaçao da fise

Question 13

qual epidemiologia do leg calve?

Answer 13

meninos 4-8 anos, brancos
geralmente a esquerda - 10% bilateral

Question 14

qual a epidemiologia da epifisiolise?

Answer 14

adolescentes
meninos 12-15a
meninas 11-13a
H2:1M
negros, obesos
ESQUERDA

Question 15

entre quais zonas da fise ocorre a epifisiolise?

Answer 15

entre z hipertrofica e z calcificada

Question 16

como fica o colo e a cf na epifisiolise?

Answer 16

colo: anterior, superior e RE
cabeça fica contida no acetabulo

Question 17

qual sinal patognomonico da epifisiolise?

Answer 17

sinal de drehmann

Question 18

Como é feita a fixaçao da epifisiolise?

Answer 18

fixaçao in situ ou pinagem percutanea.
com parafuso rosca total (de posicao!!!) 6.5/7.3mm
deve passar perpendicular a fise, com direcao posteripor e apontado para o centro da cabeça.
em casos mais graves, entrada mais anterior (devido a devio posterior da cabeça)
EVITAR: superolateral -> complexo vascular -> NAV
NAO perfurar cartilagem -> condrolise

Question 19

descreva as alteraçoes angulares FISIOLOGICAS dos MMII da criança

Answer 19

Question 20

qual a classificacao clinica de PHELPS?

Answer 20

1) Espástico: A espasticidade é a desordem motora mais comum na PC, com incidência de 75% dos casos. É caracterizada por hiper-resposta ao reflexo do estiramento muscular, sendo velocidade-dependente. A presença de deformidades musculoesqueléticas é comum nesse grupo de pacientes, e a lesão cerebral é localizada no sistema piramidal.
2) Extrapiramidal: Tem como caracteristica principal a presença de movimentos involuntários, e a topografia da lesão são os gânglios da base. É o segundo grupo de alterações neuropáticas mais frequentes na PC, com deformidades musculoesqueléticas infrequentes. Pode ser dividido nos seguintes subtipos:
- Atetose. Forma mais comum dentre os distúrbios extrapiramidais. Tem como caracteristica a presença de movimentos lentos e serpenteantes nas extremidades
- Coreia. Movimentos involuntários e rápidos nas raízes dos membros, que muitas vezes impossibilitam o movimento voluntário
- Distonia. Movimentos atetoides em posturas fixas, que se modificam com o tempo
3)Atáxico: É o tipo neuropático mais raro na PC e tem como principal característica a falta de coordenação dos movimentos. A topografia da lesão é o cerebelo e existe frequente associação com o tipo espástico
4) Misto: Com a mudança na etiologia na PC nas últimas décadas, com incremento dos fatores intrauterinos e prematuridade, tem-se observado com mais frequência a presença de formas mistas, nas quais a forma espástica, em geral, é combinada com a forma extrapiramidal ou atáxica

Question 21

quais os sinais de quadril em risco no pc?

Answer 21

Quadril em risco:
porcentagem de migração da cabeça > 33% (reimers),
aumento da anteversão femoral,
acetábulo raso,
não deambuladores
(1o sinal de luxação do quadril é a quebra do arco de Shenton e falha na coberturaacetabular);

Question 22

Quais os determinantes para manutencao da deambulacao na mielo?

Answer 22

Principal determinante
⁃ Força do quadriceps e dos isquiotibiais
Determinantes secundários
Obesidade
Idade
Escoliose
Deformidade em quadril, tornozelo e pés

Question 23

quais complicacoes da fx da espinha tibial?

Answer 23

instabilidade residual (flacidez do LCA, geralmente assintomática)
perda da extensão do joelho (por artrofibrose, em 7,2 a 14%)