Geral/ Trauma Flashcards
Classificaçao de NECHAEV
q 40
Relaçao do local das OTT com CORA no tto da não uniao
CORA é definido pelo tipo, direção e magnitude da deformidade
eixo de correção depende da localização e ttip da osteotomia, tecidos moles e escolha da técnica de fixação
com essa relacao existem 3 resultados possiveis:
- realinhamento através angulação sozinha;
- realinhamento por meio de angulação e translação;
- realinhamento através de angulação e translação com uma anormalidade translacional residual iatrogênica.
CORA, eixo de correção e a osteotomia estão todos no mesmo local -> realinhar apenas através da angulação
CORA e eixo de correção estão no mesmo local eosteotomia proximal ou distal -> realinha por angulação quanto e translaçao
CORA esta em um local diferente do eixo de correção, bem como diferente do osteotomia -> correção da
angulação alinha os eixos proximal e distal em paralelo, mas ocorre deformidade translacional iatrogênica
Recomendaçoes sobre amputaçoes transtibiais
Classificaçao de DALE E HARRIS
tipos de suprimento sanguineo para epifise
quais valores de segurança para encurtamento agudo de membros?
Tibia e umero: 3 a 4 cm
femur: 5 a 7 cm
quais os desvios aceitaveis para femur diafisario pediatrico?
Quantos ROCKER tem na marcha?
3 ( rolamentos do tnz)
◦ Durante a fase de acomodação intermediária, vai ocorrer o segundo rolamento, que é quando a tíbia avança sobre o tálus. Para isso ocorrer de maneira controlada,o
o sóleo contrai e impede o movimento descoordenado desse segundo rolamento.
—
1- Rolamento do calcanhar que, utilizando o osso calcâneo como alavanca, rola em direção à superficie conforme a massa corporal é transferida para o pé. Nesse
momento os músculos pré-tibiais, em atividade excêntrica, desaceleram a queda do pé enquanto levam a tíbia para a frente enquanto o músculo quadríceps auxilia
na extensão do joelho.
2- A alavanca mais importante no rolamento do tornozelo é a própria articulação em questão. Observa-se dorsiflexão passiva, e grande será a ação dos músculos
sóleo e gastrocnêmio na estabilização da articulação
3- 0 rolamento ocorre quando o antepé toca o solo e a tíbia continua em franco avanço até que as cabeças dos metatarsos se transformem na próxima alavanca.
Ainda no rolamento do tornozelo
Geraldo Motta 1 aed. Pg. 230
Qual a classificacao de joelho flutuante?
I- fraturas diafisárias (fêmur e tíbia)
IIA - pelo menos uma das fratura acometem o joelho (fêmur distal/tíbia proximal) - pior prognóstico
IlB - acometimento da articulação do quadril (fêmur proximal) e/ou do tornozelo
quais desvios aceitaveis para tto conservador de fx diafisaria de tibia?
Varo/Valgo < 5°
Antecurvato/Recurvato < 5-10°
Rotação externa < 10° / Rotação interna não é aceitável
Tanslação < 30% e sem cominuição
Encurtamento < 10 a 12mm
Quais os mecanismos de fratura do pilao tibial?
Quais os 5 pre requisitos para marcha normal
Contato inicial com o retropé
Estabilidade na fase apoio
Liberação adequada do pé para a fase de balanço
Comprimento adequado do passo
Conservação de energia
quais as fases da marcha e suas subdivisoes?
quais os marcos de desenvolvimento motor da crianca? (relacionados a marcha)
descreva a marcha de trendelemburg
o quadril inclina para o lado normal na fase de apoio
quais os determinantes da marcha?
sao 6:
3 do quadril
- rotacao pelvica
- inclinacao pelvica
- deslocamento lateral da pelve
2 do joelho
- flexao na resposta a carga
- mov joelho/tnz
1 do tnz
- rolamentos (sao 3)
quais sao as fises intra-articulares?
- osteomielite pode levar a pioartrite em <18m/ 2 anos
Quais fraturas mais associadas a sd compartimental aguda?
Tibia diafisaria - 69%
Rádio distal -9.8%
Antebraço- 7.9%
Quais os tipo de contratura de volkmann?
O que é mecanismo de screw home?
0 movimento do joelho durante a marcha é composto por flexo-extensão, abdução e adução, e rotação interna e externa. A flexão do joelho, que se dá através de
um eixo transverso variável, é uma função da geometria articular e da tensão ligamentar, que culmina na associação de flexo-extensão e translação dos côndilos.
Dentro dessa cinemática temos o “mecanismo screw home”, que atua como um pivô medialmente, permitindo a rotação externa da tíbia em relação ao fêmur durante a extensão e a rotação interna da tíbia durante a flexão do joelho
Campbel’s operative orthopaedics. 14. ed., 2021, Cap 7, pag 414
Qual é a grande utilidade da escala Ganga Hospital?
Avaliação de amputação x reconstrução em fraturas GA IIIb
Quais são os fatores avaliados na escala Ganga Hospital?
Estrutura de cobertura
Tecidos funcionais
Tecidos estruturais
Comorbidades
Como interpretar os resultados da escala Ganga Hospital?
=<14: Reconstrução
15-16: avaliação individual
>=17: amputação
Descreva a classificação de Tscherne para fraturas expostas
- Laceração com contusão mínima
- Laceração com contusão moderada
- Sd. Compartimental ou grave lesão de partes moles
- Amputação total ou parcial / tecidos moles com 1/4 circunferência
Descreva a classificação de Tscherne para fraturas fechadas
0 - Lesão mínima de partes moles
1- Contusão local e abrasão sup
2- Sd. Comp iminente
3- Sd. Comp estabelecida
Quais são os 4Cs da viabilidade muscular no debridamento da exposta?
Cor
Consistência
Contratilidade
Capacidade de sangramento
Quais são os ossos mais acometidos por fratura exposta?
MMII» MMSS
1º: Tibia
2º: Ossos do antebraço
3º: Fêmur
4º: Úmero
Como deve ser feito o esquema ATB após uma fratura exposta?
ATB terapêutico por 1 a 5 dias (divergência)
GA I e II: cefalosporina de 1ªG
GA III: cefalosporina de 1ªG + aminoglicosídeo OU cefalosporina de 3ªG
Contaminação orgânica: + penicilina +- metronidazol
Na radiografia tardia da lesão, após o tto definitivo, quando encontramos ar no subcutâneo o que devemos pensar?
Infecção por Clostridium perfringens ou E. coli
Qual é uma das grandes limitações da classificação de Gustillo e Anderson
Concordância interobservador de apenas 60%
Descreva a classificação de Gustillo e Anderson
I. <1cm Limpo Min Sim
II. 1-10cm mod. Mod. Sim
IIIa. > 10cm alto. Grave. Sim
IIIb. > 10cm alto. Perda cob Nao
IIIc. > 10 cm alto. Les arterial Nao
Quando posso realizar uma fixação interna primaria na fratura exposta?
=< IIIa
Sem deficit vascular
Boas condições partes moles
Baixa contaminação
Early total care
Quando não posso usar um curativo a vácuo na ferida?
Escara necrótica
Feixe neurovascular exposto
Anastomose vascular exposta
Qual a classificacao de TOROD E ZIEG?
Classifica fx de anel pelvico pediatrico
- Avulsões: Mais comum na espinha ilíaca antero-inferior.
- Fratura da Asa do Ilíaco: Inclui separação da apófise ilíaca e
fratura do ilíaco. - Fratura Simples do Anel Pélvico: Envolve apenas o anel
anterior ou fratura do acetábulo. - Fratura Instável do Anel Pélvico: Cria um segmento muito
instável ou fratura do instável + fratura do acetábulo.
Quais as camadas da fise?
Classificacao DENIS
fx do sacro
I - Lateral ao forame (+ comum)
II - transforaminal (16% lesao nervo)
III- medial ao foramen (60% lesao nervo)
do que é formado o biofilme?
Matriz exopolissacaridea
se dá em quatro estágios:
1. Ataque inicial das células bacterianas;
2. Formação liquida tênue de microcolônias; maturação das microcolônias com formação intensa da matriz exopolissacarídea;
4. Dispersão de
motta 1 pag 2211
quais alteraçoes laboratoriais do hiperparatireoidismo primario?
hipercalcemia
hipofosfatemia
