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Revisão > Geral/ Trauma > Flashcards

Geral/ Trauma Flashcards

1
Q

Classificaçao de NECHAEV

A

q 40

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Q

Relaçao do local das OTT com CORA no tto da não uniao

A

CORA é definido pelo tipo, direção e magnitude da deformidade
eixo de correção depende da localização e ttip da osteotomia, tecidos moles e escolha da técnica de fixação
com essa relacao existem 3 resultados possiveis:
- realinhamento através angulação sozinha;
- realinhamento por meio de angulação e translação;
- realinhamento através de angulação e translação com uma anormalidade translacional residual iatrogênica.

CORA, eixo de correção e a osteotomia estão todos no mesmo local -> realinhar apenas através da angulação
CORA e eixo de correção estão no mesmo local eosteotomia proximal ou distal -> realinha por angulação quanto e translaçao
CORA esta em um local diferente do eixo de correção, bem como diferente do osteotomia -> correção da
angulação alinha os eixos proximal e distal em paralelo, mas ocorre deformidade translacional iatrogênica

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3
Q

Recomendaçoes sobre amputaçoes transtibiais

A
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4
Q

Classificaçao de DALE E HARRIS

A

tipos de suprimento sanguineo para epifise

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5
Q

quais valores de segurança para encurtamento agudo de membros?

A

Tibia e umero: 3 a 4 cm
femur: 5 a 7 cm

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6
Q

quais os desvios aceitaveis para femur diafisario pediatrico?

A
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7
Q

Quantos ROCKER tem na marcha?

A

3 ( rolamentos do tnz)
◦ Durante a fase de acomodação intermediária, vai ocorrer o segundo rolamento, que é quando a tíbia avança sobre o tálus. Para isso ocorrer de maneira controlada,o
o sóleo contrai e impede o movimento descoordenado desse segundo rolamento.
—
1- Rolamento do calcanhar que, utilizando o osso calcâneo como alavanca, rola em direção à superficie conforme a massa corporal é transferida para o pé. Nesse
momento os músculos pré-tibiais, em atividade excêntrica, desaceleram a queda do pé enquanto levam a tíbia para a frente enquanto o músculo quadríceps auxilia
na extensão do joelho.
2- A alavanca mais importante no rolamento do tornozelo é a própria articulação em questão. Observa-se dorsiflexão passiva, e grande será a ação dos músculos
sóleo e gastrocnêmio na estabilização da articulação
3- 0 rolamento ocorre quando o antepé toca o solo e a tíbia continua em franco avanço até que as cabeças dos metatarsos se transformem na próxima alavanca.
Ainda no rolamento do tornozelo
Geraldo Motta 1 aed. Pg. 230

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8
Q

Qual a classificacao de joelho flutuante?

A

I- fraturas diafisárias (fêmur e tíbia)
IIA - pelo menos uma das fratura acometem o joelho (fêmur distal/tíbia proximal) - pior prognóstico
IlB - acometimento da articulação do quadril (fêmur proximal) e/ou do tornozelo

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9
Q

quais desvios aceitaveis para tto conservador de fx diafisaria de tibia?

A

Varo/Valgo < 5°
Antecurvato/Recurvato < 5-10°
Rotação externa < 10° / Rotação interna não é aceitável
Tanslação < 30% e sem cominuição
Encurtamento < 10 a 12mm

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10
Q

Quais os mecanismos de fratura do pilao tibial?

A
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11
Q

Quais os 5 pre requisitos para marcha normal

A

Contato inicial com o retropé
Estabilidade na fase apoio
Liberação adequada do pé para a fase de balanço
Comprimento adequado do passo
Conservação de energia

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12
Q

quais as fases da marcha e suas subdivisoes?

A
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13
Q

quais os marcos de desenvolvimento motor da crianca? (relacionados a marcha)

A
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14
Q

descreva a marcha de trendelemburg

A

o quadril inclina para o lado normal na fase de apoio

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15
Q

quais os determinantes da marcha?

A

sao 6:
3 do quadril
- rotacao pelvica
- inclinacao pelvica
- deslocamento lateral da pelve
2 do joelho
- flexao na resposta a carga
- mov joelho/tnz
1 do tnz
- rolamentos (sao 3)

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16
Q

quais sao as fises intra-articulares?

A
  • osteomielite pode levar a pioartrite em <18m/ 2 anos
17
Q

Quais fraturas mais associadas a sd compartimental aguda?

A

Tibia diafisaria - 69%
Rádio distal -9.8%
Antebraço- 7.9%

18
Q

Quais os tipo de contratura de volkmann?

A
19
Q

O que é mecanismo de screw home?

A

0 movimento do joelho durante a marcha é composto por flexo-extensão, abdução e adução, e rotação interna e externa. A flexão do joelho, que se dá através de
um eixo transverso variável, é uma função da geometria articular e da tensão ligamentar, que culmina na associação de flexo-extensão e translação dos côndilos.
Dentro dessa cinemática temos o “mecanismo screw home”, que atua como um pivô medialmente, permitindo a rotação externa da tíbia em relação ao fêmur durante a extensão e a rotação interna da tíbia durante a flexão do joelho
Campbel’s operative orthopaedics. 14. ed., 2021, Cap 7, pag 414

20
Q

Qual é a grande utilidade da escala Ganga Hospital?

A

Avaliação de amputação x reconstrução em fraturas GA IIIb

21
Q

Quais são os fatores avaliados na escala Ganga Hospital?

A

Estrutura de cobertura
Tecidos funcionais
Tecidos estruturais
Comorbidades

22
Q

Como interpretar os resultados da escala Ganga Hospital?

A

=<14: Reconstrução
15-16: avaliação individual
>=17: amputação

23
Q

Descreva a classificação de Tscherne para fraturas expostas

A
  1. Laceração com contusão mínima
  2. Laceração com contusão moderada
  3. Sd. Compartimental ou grave lesão de partes moles
  4. Amputação total ou parcial / tecidos moles com 1/4 circunferência
24
Q

Descreva a classificação de Tscherne para fraturas fechadas

A

0 - Lesão mínima de partes moles
1- Contusão local e abrasão sup
2- Sd. Comp iminente
3- Sd. Comp estabelecida

25
Q

Quais são os 4Cs da viabilidade muscular no debridamento da exposta?

A

Cor
Consistência
Contratilidade
Capacidade de sangramento

26
Q

Quais são os ossos mais acometidos por fratura exposta?

A

MMII» MMSS

1º: Tibia
2º: Ossos do antebraço
3º: Fêmur
4º: Úmero

27
Q

Como deve ser feito o esquema ATB após uma fratura exposta?

A

ATB terapêutico por 1 a 5 dias (divergência)

GA I e II: cefalosporina de 1ªG
GA III: cefalosporina de 1ªG + aminoglicosídeo OU cefalosporina de 3ªG
Contaminação orgânica: + penicilina +- metronidazol

28
Q

Na radiografia tardia da lesão, após o tto definitivo, quando encontramos ar no subcutâneo o que devemos pensar?

A

Infecção por Clostridium perfringens ou E. coli

29
Q

Qual é uma das grandes limitações da classificação de Gustillo e Anderson

A

Concordância interobservador de apenas 60%

30
Q

Descreva a classificação de Gustillo e Anderson

A

I. <1cm Limpo Min Sim
II. 1-10cm mod. Mod. Sim
IIIa. > 10cm alto. Grave. Sim
IIIb. > 10cm alto. Perda cob Nao
IIIc. > 10 cm alto. Les arterial Nao

31
Q

Quando posso realizar uma fixação interna primaria na fratura exposta?

A

=< IIIa
Sem deficit vascular
Boas condições partes moles
Baixa contaminação
Early total care

32
Q

Quando não posso usar um curativo a vácuo na ferida?

A

Escara necrótica
Feixe neurovascular exposto
Anastomose vascular exposta

33
Q

Qual a classificacao de TOROD E ZIEG?

A

Classifica fx de anel pelvico pediatrico

  1. Avulsões: Mais comum na espinha ilíaca antero-inferior.
  2. Fratura da Asa do Ilíaco: Inclui separação da apófise ilíaca e
    fratura do ilíaco.
  3. Fratura Simples do Anel Pélvico: Envolve apenas o anel
    anterior ou fratura do acetábulo.
  4. Fratura Instável do Anel Pélvico: Cria um segmento muito
    instável ou fratura do instável + fratura do acetábulo.
34
Q

Quais as camadas da fise?

A
35
Q

Classificacao DENIS

A

fx do sacro

I - Lateral ao forame (+ comum)
II - transforaminal (16% lesao nervo)
III- medial ao foramen (60% lesao nervo)

36
Q

do que é formado o biofilme?

A

Matriz exopolissacaridea

se dá em quatro estágios:
1. Ataque inicial das células bacterianas;
2. Formação liquida tênue de microcolônias; maturação das microcolônias com formação intensa da matriz exopolissacarídea;
4. Dispersão de

motta 1 pag 2211

37
Q

quais alteraçoes laboratoriais do hiperparatireoidismo primario?

A

hipercalcemia
hipofosfatemia

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