Coluna Flashcards
Teste de NACHLAS?
estiramento do n. femoral (raizes lombares ALTAS)
Fale sobre as sd MEDULARES
bizu:
sd BS - mesmo motor do teco
(mesmo lado perde motor / dor e temp e contralat)
Fale sobre a ott de PONTE
para que serve a incidencia de STAGNARA?
quais as 3 fases do processo degenerativo discal?
Classificaçao AO SPINE
Quais caracteristicas do choque neurogenico?
Bradicardia, hipotensao com extremidades QUENTES, debito urinario NORMAL
(etiologia: perda de controle simpatico. TTO: alfa e beta agonistas - dopamina)
0 termo choque neurogênico refere-se a uma forma de choque distributivo que ocorre após a lesão medular por meio de desregulação autonômica. A incidência de
choque neurogênico é de aproximadamente 20% no cenário da lesão medular no nível cervical e diminui à medida que o nível de lesão medular se move
caudalmente.
As características do choque neurogênico são bradicardia e hipotensão (pressão arterial sistólica inferior a 90 mm Hg). A hipotermia está comumente presente,
mas raramente reconhecida devido às outras causas potenciais de sua presença. Esses sintomas surgem de um desequilibrio entre os tratos parassimpáticos
intactos do nervo vago e o sistema nervoso simpático interrompido. Na avaliação do trauma, o choque neurogênico se distingue do choque hipovolêmico por
taquicardia, que se desenvolve neste último após a perda de uma certa porcentagem do volume intravascular.
Qual reflexo retorna primeiro no choque medular?
choque medular = perda da função motora, sensorial, reflexa e autonômica caudal ao nível da lesão medular.
a causa desse fenômeno é a perda de entrada aferente no arco reflexo.
retorno dos reflexos espinhais abaixo do nível de lesão significa o fim do choque, geralmente entre 48 horas e 2 semanas após a lesão e é acompanhado por aumento da espasticidade se a lesão medular estiver presente.
em geral, os reflexos cutâneos retornam antes dos reflexos tendinosos profundos, na ordem: resposta plantar profunda, bulbocavernoso, cremaster, Aquiles, Babinski e respostas patelares.
No cenário agudo, o choque medular pode confundir o exame físico e impede a determinação do nível de lesão medular.
O reflexo bulbocavernoso testa a integridade dos neurônios motores e sensoriais S2-s4 no cone medular e determinar a presença ou resolução do choque espinhal devido à sua localização caudal na medula espinhal.
lesão abaixo da medula espinhal não causará choque medular.
se ocorrer uma fratura por explosão abaixo do cone medular, a ausência de função do esfíncter anal pode indicar a síndrome da cauda equina.
Rockwood 9a Edição pag 2909-2910
Descreva a escala de deficit segundo ASIA
Descreva a escala de FRANKEL
bizu: E de emiliao = bom, normal
Classificação de Frankel
A- Completa: ausência de função sensitivo-motora nos segmentos sacrais
B - Incompleta: há função sensitiva abaixo do nível da lesão, incluindo os dermátomos sacrais, mas não há função motora.
C - Incompleta: além da sensibilidade, há função motora abaixo do nível da lesão, incluindo os dermátomos sacrais. A maioria dos músculos-chave localizados
abaixo da lesão tem grau muscular inferior a 3
D - Incompleta: há função motora abaixo do nível de lesão, incluindo os dermátomos sacrais. A maioria dos músculos-chave localizados abaixo da lesão tem grau muscular superior ou igual a 3.
E- Quadro neurológico normal.
Fonte: Sizínio 5a edição pág 2546
O que e sd de Brown Sequard?
Quais raizes testam o reflexo bulbocavernoso?
S2 e S3/S4
Fale sobre a cifose de Scheuermann
é uma cifose rigida, causada por encunhamento anterior dos corpos vertebrais.
E a principal causa de cifose estrutural em adolescentes homens de 10-12 anos e possui uma fsiopatologia ainda
indefinida.
Clinicamente o paciente apresenta uma dorsalgia, que piora com atividade física e melhora com O fim do crescimento, além do encurtamento de peitorais, flexores do quadril e isquiotibiais.
Tem como fatores de risco para progressão o n de anos restantes de crescimento e de vértebras em cunha.
É classificada em dois tipos:
Tipo 1. Típica
- Apice em T7/T9
-Acometimento de >3 vértebras consecutivas com >= 5 encunhamento anterior
-Mais comum
Tipo 2. Atípica
-Ápice em T10/T11
-Flexível
-Acometimento da coluna toracolombar ou lombar com alterações da placa terminal + estreitamento do disco
e nódulos de Schmorl SEM encunhamento anterior
Quais os fatores de risco para progressao da escoliose idiopatica JUVENIL?
Os principais fatores de risco de progressão da curva da escoliose idiopática juvenil são:
Sexo feminino
Fase de estirão do crescimento
Fase pré-menarca nas meninas
Curvas duplas
Curvas torácicas (mais que as lombares
Risser 0
Curva torácica > 500
Curva lombar > 309
A radiografia é padrão ouro para diagnóstico e programação cirúrgica. Faz-se um RX panorâmica em PA e P
em ortostase para diagnóstico e uma panorâmica em AP com inclinações > para tratamento cirúrgico
Classificacao de LENKE
Lenke classifica a escoliose e avalia quais os níveis precisam de instrumentação. Primeiro, deve-se definir quais as curvas presentes no paciente:
torácica proximal (T2-T5), torácica principal (T6-T11), toracolombar (T12-L1) e/ou lombar (L1-L5). Depois, deve-se avaliar quais dessas curvas são estruturadas. A curva estruturada é aquela que não corrige para abaixo de 25graus no AP com inclinação lateral ou se apresentam cifose > 20° em T2-T5 ou em T12-L2.
Apos avalia se o modificador lombar. Traça-se uma linha vertical ascendente a partir do centro do sacro (CSVL) e avalia
onde essa linha passa na vértebra apical (entre os pedículos, sobre os pedículos ou lateral aos pedículos)
por ultimo, define-se o modificador sagital torácico avaliando-se a cifose no nível T5-T12, podendo ser Normal (10-40), hipocifótico (<10) Ou hipercifótico (>40).
Claassificacao de Wiltse
neurologico do mmss
neurologico mmii
Qual curva com maior risco de progressao na escoliose idiopatica INFANTIL?
a que a diferenca entre o angulo costovertebral da concavidade e o da convexidade da curva é maior que 20º.
Quais os criterios para se indicar colete de milwaukee nas escolioses idiopaticas do adolescente?
risser <= 2 e cobb entre 25 e 40º
quais fatores preditivos de progressao para escoliose idiopatica do adolescente antes da maturidade esqueletica?
A escoliose pode progredir apos a parada do crescimento?
Quais criterios para definir uma curva escoliotica como estruturada?
quais os tipos de defeitos vertebrais?
qual alteracao com pior prognostico na escoliose congenita?
barra unilateral nao segmentada+ 1 hemivertebra contralateral
