PED 1 - Síndromes Exantemáticas Na Infância

Question 1

Exantema com febre.

Answer 1

Sarampo, rubéola.

Question 2

Agente etiológico e contágio do sarampo.

Answer 2

Paramixovírus. Aerossol.

Question 3

Pródromos do sarampo e sinal patognomônico.

Answer 3

Tosse, coriza e conjuntivite (com fotofobia).

Mancha de koplik - manchas brancas em mucosa com halo de hiperemia.

Question 4

Complicações do sarampo

Answer 4

Otite média aguda - mais comum.
Pneumonia - mais mata.
Encefalite - alta letalidade.
Diarreia.

Question 5

Exantema no sarampo.

Answer 5

Morbiliforme.
Retroauricular (linha de implantação do cabelo).
Progressão cranio-caudal.
Descamação furfurácea.

Question 6

Tratamento do sarampo.

Answer 6

Vitamina A (2 doses)
Notificação imediata.

Question 7

Profilaxia pós-contato do sarampo.

Answer 7

Parampo 36.
Vacina até o 3º dia (>6 meses).
Ig até o 6º dia - Imunodeprimidos; grávidas; <6 meses.

Question 8

Agente etiológico da rubéola.

Answer 8

Toga vírus.

Rubola - quando eu me togo eu sinto a bola.

Question 9

Pródromos da rubéola e sinal clássico.

Answer 9

Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical.

Sinal de Forschheimer - petéquias no palato (“sarampo alemão”).

Question 10

Como é o exantema da rubéola?

Answer 10

Rubeoliforme (não confluem).
Crânio-caudal.
Sem descamação.

Question 11

Exantema após a febre?

Answer 11

Eritema infeccioso.

Exatema súbito.

Question 12

Agente etiológico do eritema infeccioso?

Answer 12

Parvovírus B19 (a criança fica aPARVOrada após levar um tapa na cara).
Já não há mais viremia durante o exantema - eritema NÃO infeccioso.

Question 13

Pródromos no eritema infeccioso?

Answer 13

Inespecíficos ou inexistentes.

Question 14

Exantema no eritema infeccioso?

Answer 14

Trifásico (a criança fica aPARVOrada após levar um tapa na cara):
1º- Face esbofeteada
2º- Exantema reticular
3º- Recidiva

Cranio-caudal.
Descamação ausente.

Question 15

Agente etiológico do exantema súbito?

Answer 15

Herpes vírus humano 6 (e 7).

Question 16

Pródromos do exantema súbito?

Answer 16

Febre alta - que some em crises.

Question 17

Complicação do exantema súbito?

Answer 17

Crise febril durante o pródromo.

Question 18

Como é o exantema do exantema súbito?

Answer 18

Maculopapular
Início no tronco.
Descamação ausente.

Question 19

Qual ddx do exantema súbito e como diferenciar?

Answer 19

Farmacodermia. Nesta o exantema é pruriginoso.

Question 20

Exantema com vesículas?

Answer 20

Varicela. Mão-pé-boca.

Question 21

Agente etiológico da varicela é contágio.

Answer 21

Varicela zóster. Aerossol.

Question 22

Pródromos da varicela?

Answer 22

Inespecíficos.

Febre que dura no máximo 3-4 dias após o rash.

Question 23

Como é o exantema da varicela?

Answer 23

Vesicular.
Polimorfismo regional.
Pruriginoso.
Acomete mucosas.
Progressão centrífuga (distribuição centrípeta).

Question 24

Droga e indicações para tratamento oral na varicela.

Answer 24

Aciclovir.
Indicações:
- Maior ou igual a 13 anos
- 2º caso mo domicílio 
- Doença cutânea ou pulmonar
- Uso de corticoterapia não imunossupressora
- Uso crônico de AAS (Sd. reye).

Question 25

Indicações para tratamento venoso na varicela.

Answer 25

Aciclovir venoso.
Indicações:
- Imunodeprimidos
- RN
- Varicela progressiva

Question 26

Como e a profilaxia pós-contato na Varicela?

Answer 26

Varicela 54.
- Vacina (até 5º dia) - >9 meses.
- IGHAVZ (até 4º dia):
.Imunodeprimidos e grávidas
.RN pré-termo (<28 semanas: SEMPRE; >=28 semanas se a mãe nunca teve varicela.
.RN de mãe c/ varicela (5 dias antes e 2 dias após o parto)
.Controle de surto hospitalar em <9 meses.

Question 27

Agente etiológico e apresentação da Sd. Mão-pé-boca?

Answer 27

Agente: Coxsakie A16.
Vesículas mãos, pés, cavidade oral.
Pápulas em região glútea.

Question 28

Exantema com alterações orais?

Answer 28

Escarlatina, Kawasaki e mononucleose.

Question 29

Agente etiológico da escarlatina?

Answer 29

Streptococcus do grupo A (pyogens).

Exotoxina pirogênica (ou toxina eritrogênica).

Question 30

Pródromos e sinal clássico da escarlatina?

Answer 30

• Faringite (doença estreptocócica).

- Língua em morango (enantema).

Question 31

Como é o exantema da Escarlatina?

Answer 31

• Micropapular (em lixa)
• Centrífugo
• Descamação lamelar.

Question 32

Sinais clássicos da escarlatina.

Answer 32

• Pastia (pastia piora na prega).

- Filatov (palidez perioral).

Question 33

Tratamento escarlatina?

Answer 33

• Penicilina benzatina

- Amoxicilina 10 dias.

Question 34

Agente etiológico da mononucleose?

Answer 34

Epstein-Barr (EBV)

Question 35

Contágio e período de incubação da mononucleose?

Answer 35

• Contato íntimo

- 40 dias (doença da quaresma)

Question 36

Clínica da mononucleose?

Answer 36

• Faringite + astenia + Lifadenomegalia generalizada (tríade)
• Esplenomegalia
• Exantema após amoxicilina.

Question 37

Complicação da mononucleose?

Answer 37

• Ruptura esplênica (por trauma)

- Sinal de Kerr (dor referida no ombro por irritação do diafragma)

Question 38

Critérios diagnósticos de Kawasaki?

Answer 38

Febre alta >=5 dias (+4):

• Conjuntivite bilateral não exudativa
• Alteração de lábios (fissuras) e cavidade oral (língua em framboesa)
• Adenomegalia cervical única (>1,5 cm)
• Exantema polimorfo (menos vesicular)
• Alteração de extremidades (eritema e edema na fase aguda e descamação na subaguda).

Question 39

Complicação de Kawasaki?

Answer 39

Aneurisma coronário (fazer eco ao diagnóstico e 2-3 semanas depois).

Question 40

Tratamento Kawasaki?

Answer 40

• Ig (2g/kg - 10/12 horas)

- AAS (80-100 mg/Kg/Dia, 4x/dia; 3-5 mg/Kg/Dia depois).