(PED-04) Reanimação Neonatal e Distúrbios Respiratórios do RN

Question 1

Quais perguntas a serem feitas no inicio da Reanimação Neonatal ?

Answer 1

RN ≥ 34 semanas ?

Chorando ou Respirando ?

Tônus adequado ?

Question 2

Clapeamento do Cordão em RN chorando e com boa vitalidade:

< 34 sem ?

> 34 sem ?

Answer 2

< 34 sem → 30s

≥ 34 sem → 60s

Question 3

Quais os passos iniciais da Reanimação Neonatal ?

Devem ser feitos em quanto tempo ?

Answer 3

≥ 34 Semanas → ASPAS → Aquecer, Secar, Posicionar e Aspirar (S/N)

< 34 Semanas → ASPAS → Aquecer, Saco plástico + Touca, Posicionar e Aspirar (S/N)

30 segundos

Question 4

O que fazer no Golden Minute ?

Answer 4

ASPAS + FC e Padrão Respiratório

FC → Esteto 6s e x por 10

Question 5

VPP por quanto tempo ?

Como fazer ?

Quanto de O2 oferecer ?

Quais aparelhos devem ser colocados nessa fase ?

Answer 5

30 s

40-60x/min

O2 - ≥ 34 sem: Ar ambiente; < 34 sem: 30%

Oximetria + Monitor Cardíaco (Se < 34 semanas: Já colocar na ASPAS)

Question 6

Se FC < 100 após a VPP, o que fazer ?

Answer 6

Checar Técnica + IOT

Se ≥ 34 semanas → Pode tentar Máscara Laríngea

Question 7

MCE, qual a técnica ?

Quanto tempo ?

Como fazer ?

Quanto de O2 oferecer ?

Answer 7

2 polegares

60s

3 compressões: 1 ventilação (90x60/min)

O2 a 60-100%

Question 8

Qual a diferença da Reanimação Neonatal no RN banhado em Mecônio ?

Answer 8

Igual, com exceção de:

VPP (30’’) → Não melhorou → Aspira traqueia

Question 9

Se após MCE, RN se apresenta com FC < 60, o que fazer ?

Answer 9

EPINEFRINA → Via traqueal (apenas na 1ª)

Deve ser feito cateterismo umbilical

Question 10

Qual a temperatura da sala de parto ?

Answer 10

23-25ºC

Question 11

Como o RN é classificado pelo peso ?

Answer 11

Baixo peso < 2500g

Muito Baixo Peso < 1500g

Extremo Baixo Peso < 1000g

Question 12

Quais os Fatores de Risco para DMH ?

Qual a fisiopatologia ?

Answer 12

Prematuro < 34 sem

DM gestacional → Insulina atrapalha a maturação pulmonar

Diminuição da concentração do surfactante (PNEUMOCITO II)→ Colapso Alveolar → Hipoxemia e Hipercapnia → Acidose

Question 13

Qual a clinica da Síndrome do Desconforto Respiratório do RN (DMH) ?

Answer 13

Início nas primeiras horas

Taquipneia (FR ≥ 60)

Sinais de desconforto respiratório

Question 14

Qual o achado no Rx da DMH ?

Answer 14

Reticulogranular difuso / Vidro fosco (Moído)

Volume pulmonar diminuído

Question 15

Como tratar DMH ?

Como Previnir ?

Answer 15

CPAP Nasal → Estabilidade Alveolar

Refratários → Surfactante + VM se: Acidose Resp; Hipoxemia; Apneia persistente

ATB em caso de duvida

Corticoide Antenatal

Question 16

Qual a etiologia na Sepse/Pneumonia Neonatal precoce (<48h) ?

Answer 16

Streptococcus Agalactiae

E.Coli

Question 17

Qual e Etiologia na Sepse/Pneumonia Tardia ?

Answer 17

Nosocomial ou Comunitária

Estafilo

Bacterias gram (-)

Question 18

Quais os fatores de risco para Sepse neonatal ?

Answer 18

RPMO > 18h

Corioamnionite

Colonização por GBS

Prematuridade

Question 19

Qual a Clínica da Sepse Neonatal ?

Answer 19

Não inicia nas primeiras horas (Período assintomático)

Sinais de Doença sistêmica (Distermia)

Question 20

Qual o achado radiográfico da Sepse Neonatal / Pneumonia ?

Answer 20

Igual a DMH - Reticulogranular Difuso / Vidro Fosco (Moído)

Question 21

Quais os achados laboratóriais + específicos para sepse neonatal ?

Answer 21

Neutropenia

Relação I/T ≥ 0,2 (Neutrófilos imaturos/totais)

Question 22

Como tratar sepse neonatal ?

Answer 22

Ampicilina (GBS) + Gentamicina (Gram -)

Question 23

Quais os fatores de risco da Taquipneia Transitória do RN ?

Qual a fisiopatologia ?

Answer 23

Ausência de Trabalho de Parto

Cesariana Eletiva

Retardo da absorção do líquido pulmonar

Question 24

Qual a manifestação clinica da Taquipneia Transitória do RN ?

Answer 24

Início nas primeiras horas

Desconforto leve/moderado

Resolução Rápida

Question 25

Qual o achados radiográfico da Taquipneia Transitória do RN ?

Answer 25

Congestão Peri-Hilar Aumento da trama vascular Liquido cisural e Derrame Hiperinsuflação → Retificação dos arcos

Question 26

Como tratar Taquipneia Transitória do RN ?

Answer 26

Suporte → Oxigênio terapia → **FiO2 \< 40%**

Question 27

Quais os Fatores de Risco para Síndrome da Aspiração Meconial ?

Answer 27

LA Meconial Asfixia **TERMO E PÓS TERMO**

Question 28

Qual o achado Radiográfico da Síndrome da Aspiração Meconial ?

Answer 28

Infiltrado Grosseiro Hiperinsulflação

Question 29

Qual o tratamento da Aspiração Meconial ?

Answer 29

Surfactante Suporte ventilatório ATB

Question 30

Teste da Oximetria (ANTIGO) Para quem é indicado ? O que identifica ? Como deve ser feito ? Como interpretar ?

Answer 30

Feito nos **RN \> 34 semanas entre 24-48h de vida** Cardiopatias Críticas **SpO2 no MSD e MI** **_SpO2 \> 95% e a diferença entre MSD e MI \< 3 %_** Se alterado → Repete o teste em 1 hora → Mantém alteração → ECO

Question 31

Qual o valor de Saturação nos primeiros 5 min do RN ?

Answer 31

Normal 70-80%

Question 32

Quando pensar em Hérnia Diafragmática ? Qual a conduta ?

Answer 32

Abdome escavado + RHA no tórax Após passos iniciais → VPP

Question 33

Qual o achado do Rx da Sepse Neonatal ?

Answer 33

Infiltrado Reticogranular difuso (Igual a DMH)

Question 34

Para quem é indicado o Teste do Coraçãozinho ? Quando ele deve ser Feito ? Como deve ser Feito ?

Answer 34

RN ≥ 35 semanas Entre 24-48hrs de vida MSD e MI

Question 35

O que é um teste do coraçãozinho **Negativo?**

Answer 35

SpO2 \> 95% e diferença ≤ 3%

Question 36

O que é um teste do coraçãozinho **Positivo**? Qual a conduta ?

Answer 36

SpO2 ≤ 89% Avaliação neonatal / Cardiológica / ECO

Question 37

O que é um teste do coraçãozinho **Duvidoso ?** Qual a conduta ?

Answer 37

SpO2 90-94 ou uma diferença ≥ 4% Repetir 2 vezes