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Pediatria > Infecções Respiratórias Agudas > Flashcards

Infecções Respiratórias Agudas Flashcards

1
Q

Qual saber qual o sítio de infecção da IRA ?

A
  • Sem Estridor, Sem Taquipneia → VAS
  • Com Estridor (FR variável) → Doenças Periglóticas
  • Com Estridor e com taquipneia → Pneumonias
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2
Q

Qual a principal forma de Transmissão do Resfriado Comum ? E como Evitar ?

A

Contato Direto

Lavagem das mãos

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3
Q

Qual o principal agente etiológico do Resfriado Comum ?

A

Rinovírus

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4
Q

Qual a Clínica do Resfriado Comum ?

A

Coriza (Hialina → Pode se tornar Purulenta)

Obstrução Nasal

Tosse principalmente noturna (Gotejamento em Hipofaringe)

Febre

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5
Q

Como Tratar o Resfriado Comum ?

A

Desobstrução Nasal com SF

Líquidos (Fluidificar Secreções)

Antipiréticos

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6
Q

Qual o Risco de Prescrever AAS como antipirético nas IRAs ?

A

Síndrome de Reye → AAS + Varicela ou Influenza → Encefalopatia + Disfunção Hepática

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7
Q

Qual a fisiopatologia da Otite Média Aguda ?

A

Disfunção Tubária (Edema devido a infecção) + Tuba mais retificada na criança → Acúmulo de Secreção → Proliferação Bacteriana

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8
Q

Quais os agentes etiológicos da OMA ?

A

S. Pneumoniae

H. Influenzae (Não Tipável)

Moraxellas Catharrhalis

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9
Q

Qual a Clínica da OMA ?

A

Otalgia

Irritabilidade e Choro (Crianças menores)

Otorreia

Conjuntivite (Se for por EYEmofilo)

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10
Q

Quais os achados de uma Otoscopia na OMA ?

A

Abaulamento da Membrana Timpânica

Hiperemia

Opaca

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11
Q

Quais as indicações de ATB na OMA ?

A

< 6 meses → Todos

6 meses - 2 anos → Dç Grave, Bilateral e Otorreia

≥ 2 anos → Dç grave e Otorreia

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12
Q

O que é considerado Doença Grave na OMA ?

A

Otalgia Moderada-Intensa

T ≥ 39ºC

> 48h de Doença

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13
Q

Quais ATB podem ser utilizados na OMA ?

A

Amoxicilina 40-50mg/kg/dia por 7-10 dias

ou

Amoxicilna + Clavulanato se:

  • Falha Terapêutica
  • OMA + Conjuntivite (EYEmofilo)
  • ATB nos últimos 30 dias
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14
Q

Quais as complicações da OMA ?

A

Otite Média Serosa

  • Efusão sem Infecção aguda
  • Observar por 3 meses → Depois Avaliar tubo de timpanostomia

Mastoidite Aguda

  • Inflamação do Periosteo
    • Desaparecimento do Sulco Retroauricular + Deslocamento do pavilhão
  • Internação + ATB parenteral + TC
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15
Q

Qual o principal agente etiológico da Otite Externa?

E quais os Fatores de Risco ?

Como tratar ?

A

Pseudomonas e S. Aureus

Piscina e Praia

Antibiótico Tópico

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16
Q

Quando pensar em Sinusite Bacteriana Aguda ?

A

- Resfriado Arrastado (≥ 10 dias)

  • Coriza abundante
  • Tosse Intensa, diurna e noturna

- Quadro Grave (Dura ≥ 3 dias ≠ Resfriado comum)

  • Febre alta
  • Coriza Mucopurulenta

- Quadro que piora (Bifásico)

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17
Q

Como faz o Diagnóstico de Sinusite Bacteriana ?

A

CLÍNICO

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18
Q

Quais agentes etiológicos da Sinusite Bacteriana ?

A

S. Pneumoniae

H. Influenzae (Não tipável)

Moraxellas Catarrhalis

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19
Q

Como tratar Sinusite Bacteriana ?

A

Amoxicilina + Clavulanato (Inicia e mantém por + 7 dias após melhora)

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20
Q

Quais as complicações da Sinusite Bacteriana ?

E qual a conduta ?

A

Celulite Orbitária (Pós Septal)

  • Inflamação da Pálpebra
  • Proptose
  • Dor à movimentação
  • Edema na conjuntiva

Celulite Periorbitária (Pré-Septal)

INTERNAR + TC + ATB IV

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21
Q

Quando pensar em Corpo Estranho Nasal ?

A

Unilateral + Rinorreia Fétida/Sanguinolenta

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22
Q

Qual o principal agente etiológico da Faringite Bacteriana ?

A

S. B-Hemolítico do Grupo A (Pyogenes)

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23
Q

Qual a Clínica da Faringite Bacteriana ?

A

Febre Alta e Odinofagia

Petéquias em Palato → Maior VPP

Exsudato Amigdaliano (Pode não ter)

Adenopatia Cervical

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24
Q

O que a Faringite Bacteriana NÃO TEM ?

A

NÃO TEM TOSSE, CORIZA E OBSTRUÇÃO NASAL → Na viral tem

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25
Q

Como fazer diagnóstico da Faringite Bacteriana ?

A

Teste Rápido (Alta Especificidade)

Cultura de Orofaringe (Alta Sensibilidade)

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26
Q

Como tratar Faringite Bacteriana ?

A

Penicilina Benzatina (Dose Única)

ou

Amoxicilina, VO, 12/12 hrs por 10 dias

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27
Q

Para prevenir Febre Reumática, com quanto tempo deve-se iniciar ATB ?

A

Até 9 dias

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28
Q

O que é Abscesso Periamigdaliano ? E qual a clínica ?

A

Complicação da Faringite Aguda

Disfagia, Sialorreia (Marcado de Disfagia grave)

Trismo

Desvio de Úvula

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29
Q

Como tratar Abscesso Periamigdaliano ?

A

ATB

+

Aspiração por agulha ou Incisão

30
Q

Qual o agente etiológico da Febre Faringo-Conjuntival ?

E qual a clínica ?

A

Adenovírus

Faringite + Conjuntivite + Adenomegalia Pré-Auricular

31
Q

Qual o agente etiológico da Mononucleose ?

Qual a clínica ?

Qual o achado laboratorial típico ?

A

Epstein-Barr

Pode ter quadro = a Faringite estreptococica

Linfadenopatia Generalizada

Esplenomegalia

Leucocitose com Atipia Linfocitária

32
Q

Como diagnosticar Mononucleose ?

A

Monoteste → Anticorpos Heterófilos

Sorologia

33
Q

Qual a complicação + Grave da Mononucleose ?

A

Ruptura Esplênica

34
Q

Qual o agente Etiológico da Herpangina ? E qual o principal achado ?

A

Coxsakie A

Úlcera em cavidade oral

35
Q

Qual a Clínica da PFAPA ?

Como trata ?

A

Episódios recorrentes e autolimitados

Febre Periódica, Aftas, Faringite e Adenite

Dose Única da Corticóide

36
Q

Qual o agente etiológico da Laringotraqueite Viral Aguda ?

A

Vírus Parainfluenza

37
Q

Qual a Tríade da Crupe Viral ?

A

Rouquidão

Tosse Metálica

Estridor

38
Q

Qual a clínica da Laringotraqueite Viral Aguda ?

A

Pródromos Catarrais + Febre Baixa

Tosse metálica + Afonia e Rouquidão + Estridor → Crupe Viral

39
Q

Como tratar Laringotraqueite Viral Aguda ?

A

Com estridor em repouso:

  • Nebulização com Adrenalina
  • Corticoide
  • Liberar se ausência de Estridor após 2 horas

Sem estridor em Repouso:

  • Corticoide
40
Q

Qual a principal complicação da Laringotraqueite Viral ?

E quando pensar ?

E qual seu agente etiológico ?

A

Traqueite Bacteriana

Ausência de melhora com Adrenalina

S. Aureus

41
Q

Quando pensar em Laringite Estrudilosa (Crupe Espasmódica) ?

A

Despertar Súbito com Crupe Viral sem pródromos catarrais

42
Q

Qual a etiologia da Epiglotite Aguda ?

A

H. Influenzae B (Sempre ver vacinação nesses pacientes)

43
Q

Qual a clínica da Epiglotite Aguda ?

A

Febre alta com sinais de toxemia

Odinofagia, Disfagia e Sialorreia

Estridor

Posição do Tripé

AGUDA E FULMINANTE

44
Q

Qual a conduta na Epiglotite Aguda ?

A

Conduta Imediata → VA artificial

Suporte + ATB

45
Q

Qual o valor de Taquipneia em Crianças ?

A

< 2 meses → ≥ 60ipm (60 dias é 60)

2 - 12 meses → ≥ 50ipm

1 a 5 anos → ≥ 40ipm

46
Q

Qual o sinal + sensível para identificar Infecção respiratória inferior na criança ?

A

Taquipneia

47
Q

Qual o agente etiológico da Pneumonia Bacteriana na criança ?

A
  • < 1 a 2 meses
  • S. Agalaticae (grupo B)
  • Gram (-) Entéricos
  • > 1 a 2 meses
  • S. Pneumoniae
  • Staphyloccocus Aureus → Pneumonia Grave + Complicações + Entrada Cutânea
48
Q

Qual a clínica da Pneumonia na Criança ?

A

Pródromos Catarrais

Fabre alta e Tosse

TAQUIPNEIA

+ Sinais Clássicos do Ex Físico

49
Q

Quais os Sinais de Gravidade da Pneumonia na Criança ?

A

Tiragem Subcostal

Batimento de Asa Nasal

Gemência

Cianose /Sat < 92%

50
Q

Quando pedir Radiografia na Pneumonia na Criança ?

A

Somente em caso de Internação Hospitalar

51
Q

Quais as indicações de internamento da Pneumonia na Criança ?

A
  • Idade < 2 meses
  • Comprometimento Respiratório (Tiragem/Sat<92%)
  • Comprometimento do Estado Geral (Não aceita líquidos)
  • Doença de Base
  • Complicações Radiológicas
52
Q

Como tratar ambulatorialmente Pneumonia na Criança ?

A

Amoxicilina 45-50 mg/kg/dia durante 7 dias

Penicilina Procaína IM → Se não conseguir VO

Reavaliar em 48h

53
Q

Qual o tratamento hospitalar da Pneumonia na criança ?

A
  • < 2 meses → Ampicilina (GBS) + Gentamicina (Gram - entéricos)
  • > 2 meses → Penicilina Cristalina IV (Amoxi VO é possível)
54
Q

Quando Suspeitar de Pneumonia Estafilocócica ? E como trata-lá ?

A

Pneumonia Grave

Complicação radiológica

Alguma Porta de Entrada Cutânea

Oxacilina + Ceftriaxona

55
Q

Quais as principais complicações da Pneumonia na Crança e qual germe responsável ?

A

Derrame Pleural → Pneumococo

Pneumatocele → Estáfilo

Abscesso → Pensar em Estáfilo e Anaeróbios (Principalmente História de aspiração)

56
Q

O que pensar se não houver melhora Terapêutica após 48-72hrs ? E Qual a conduta ?

A

Derrame !

Radiografia → Derrame → Toraconcentese

57
Q

Quais características da Toracocentese para se pensar em Empiema ? E como trata-lo ?

A
  • Purulento
  • pH < 7,2
  • Glicose < 40
  • Bactérias

Manter ATB e Drenar

58
Q

Como tratar Exsudato Inflamatório ?

A

Mantém ATB

59
Q

Quando suspeitar de Pneumonia Atípica ?

Qual seu principal agente etiológico ?

A

Quadro Insidioso

Manifestações Extrapulmonares (Dor de garganta, Cefaleia)

Não melhoram com Penicilina

Crianças com Dç Falciforme

Mycoplasma Pneumoniae (> 5 anos)

60
Q

Quando Suspeitar de Pneumonia Afebril do Lactente ?

Qual Agente etiológico ?

A

Parto Vaginal + Conjuntivite Neonatal + Pneumonia Atípica (1 a 3 meses incubação)

Eosinofilia + Infiltrado Pulmonar

Chlamydia Trachomatis

61
Q

Qual o agente etiológico da Coqueluxe ?

Qual a Clínica ?

Qual achado laboratorial ?

Qual o achado radiológico ?

A

Bordetella Petussis

Acessos de Tosse + Guincho (Tosse pode ser Emêtica)

Nos < 3 meses → Tosse + Cianose + Apneia

Leucocitose e Linfocitose

Coração Felpudo (Infiltrado Peri-Hilar)

62
Q

Como tratar as pneumonias atípicas e Coqueluxe ?

A

Macrolídeo

63
Q

A Bronquiolite acontece em qual faixa etária ?

A

< 2 anos

64
Q

Qual a Etiologia da Bronquiolite Viral Aguda ?

A

Vírus Sincicial Respiratório (VSR)

A infecção não confere imunidade para toda vida

65
Q

Qual a clinica da Bronquiolite Viral Aguda ?

A

Sibilo

Pródromos Catarrais

Febre e Tosse

Taquipneia

66
Q

Como é feito o Dx de Bronquiolite Viral ?

A

CLÍNICO

67
Q

Quais os achados do Raio-x da Bronquiolite Viral ?

A

Hiperinsuflação (Pode rabaixar Cúpula e fazer uma falsa HepatoEsplenomegalia)

Hipertransparência

Infiltrado Intersticial

68
Q

Como tratar Bronquiolite Viral Aguda ?

A

O2 (Sat < 90-92%) com CNAF

Hidratação Venosa, Se necessário (Solução Isotônica)

Avaliar Nebulização com Solução Hipertônica (Internados)

69
Q

Qual a idade é mais comum a Faringite Viral ?

A

< 3 anos

70
Q

Qual o principal agente que faz Bacteremia Oculta na criança ?

A

Pneumococo

Pediatria (9 decks)

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