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Pediatria > PED 03 - Distúrbios do crescimento; Imunização > Flashcards

PED 03 - Distúrbios do crescimento; Imunização Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso: o uso de adoçantes pode melhorar os níveis de glicose e insulina e seu uso deve ser recomendado com objetivo de redução de peso e prevenção de doenças crônicas em adolescentes

A

Falso

A OMS recomenda que adoçantes não sejam utilizados como forma de controle de peso ou redução de risco de doenças não transmissíveis

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2
Q

Gráfico IMC x peso x estatura

A
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3
Q

Percentis de pressão arterial sistólica na pediatria (4)

A
  • < p90 → pressão normal
  • p90-p95 → pressão arterial elevada
  • p95-p95+12 → hipertensão estágio I
  • > p95+12 → hipertensão estágio II
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4
Q

Classificação nutricional de Gómez (4)

A

1) > 90% → eutrófico
2) 90-76% → desnutrido leve (1° grau)
3) 75-61% → desnutrido moderado (2° grau)
4) ≤ 60% → desnutrido grave (3° grau)

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5
Q

Classificação nutricional de Waterloo

A
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6
Q

Desnutrição primária x secundária

A

1) Desnutrição primária → carência alimentar, falta de condições sanitárias
2) Desnutrição secundária → doenças que aumentam as necessidades metabólicas ou diminuem a absorção intestinal

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7
Q

Marasmo (4)

A

1) Deficiência global de energia e proteinas
2) Instalação lenta
3) Ausência de tecido adiposo
4) Sem edema

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8
Q

Kwarshiokor

A

1) Deficiência proteica, ingestão energética normal
2) Instalação rápida
3) Subcutâneo preservado
4) Alterações de cabelos (sinal da bandeira) e pele (manchas hipocrômicas)
5) Edema

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9
Q

Condições que levam à baixa estatura (3)

A

1) Desnutrição
2) Doenças endócrinas (hipotireoidismo, pouco GH, muito cortisol)
3) Doenças genéticas (acondroplasia, Turner)

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10
Q

Investigação de baixa estatura - 1° passo

A

Há baixa estatura? → estatura/idade < p3

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11
Q

Investigação de baixa estatura - 2° passo

A

Avaliar velocidade de crescimento → VC > 5cm/ano

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12
Q

Investigação de baixa estatura - 3° passo → se velocidade anormal (2)

A

Condições mórbidas

1) Avaliar cariótipo (se sexo feminino)
2) Avaliar IMC

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13
Q

Investigação de baixa estatura - 4° passo → se IMC normal

A

Provável doença endócrina

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14
Q

Investigação de baixa estatura - 5° passo → se IMC abaixo do esperado

A

Desnutrição

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15
Q

Investigação de baixa estatura - 6° passo → se velocidade normal

A

Variante normal do crescimento → reavaliar em 1 ano ou 6 meses e multiplicar por 2

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16
Q

Variante normal do crescimento → tipos (2)

A

1) Baixa estatura familiar → IO = IC (pais baixos)
2) Retardo constitucional do crescimento → IO < IC (pais com altura normal)

IO = idade óssea
IC = idade de crescimento

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17
Q

Primeiro exame para avaliar idade óssea

A

RX mão/punho

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18
Q

Altura esperada (2)

A

1) sexo masculino=(alt pai+alt mãe+13)/2
2) sexo feminino=(alt pai+alt mãe-13)/2

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19
Q

Síndrome de Turner (5)

A

1) Linfedema em mãos e pés
2) Pescoço curto e alado
3) Tórax em escudo com hipertelorismo mamário
4) Atraso puberal por disgenesia gonadal
5) Malformações cardíacas (coarctação de aorta e válvula aórtica bicúspide)

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20
Q

Puberdade atrasada

A

Ausência de puberdade em um paciente que já completou 14 anos

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21
Q

Verdadeiro ou falso: peso/estatura verifica se há desnutrição ou não, enquanto estatura/idade indica se é aguda ou crônica

A

Verdadeiro

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22
Q

Primeira doença a ser avaliada em velocidades baixas do crescimento

A

Hipotireoidismo

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23
Q

Verdadeiro ou falso: em crianças com desnutrição grave, indica-se antibioticoterapia imediatamente

A

Verdadeiro

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24
Q

Verdadeiro ou falso: ao nascer, se o RN apresenta comprometimento somente da estatura, é maior a probabilidade de o agravo ter ocorrido nos meses finais da gestação e se houver uma diminuição no peso, é mais provável que o agravo tenha ocorrido nos meses iniciais

A

Falso.

Ao nascer, se o RN apresenta comprometimento somente da estatura, é maior a probabilidade de o agravo ter ocorrido nos meses iniciais da gestação e se houver uma diminuição no peso, é mais provável que o agravo tenha ocorrido nos meses finais

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25
Q

Vacinas de agentes vivos (7)

A

BRAVVO-34

1) B CG
2) R otavirus (VORH)
3) A marela (febre amarela)
4) V aricela
5) V OP
6) 3 → tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba)
7) 4 → tetra viral (tríplice + varicela)

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26
Q

Via de administração de vacinas de agentes não-vivos

A

APENAS intramuscular

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27
Q

O que fazem as vacinas glicoconjugadas (sacarídeo + proteina)

A

Estimulam resposta T-dependente → formação das células de memória

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28
Q

Contraindicações para todas as vacinas (2)

A

1) Doença moderada ou grave
2) ANAFILAXIA em dose prévia ou a componente (reação leve/moderada não conta)

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29
Q

Contraindicações somente para vacinas vivas (4)

A

1) Grávidas (mulher fértil após receber uma vacina → não engravidar por 30 dias)
2) Dose alta de corticoide → prednisona ≥ 2mg/kg/dia ou 20 mg/dia por > 14 dias
3) Imunodeprimidos
4) Neoplasia

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30
Q

Se alto risco de febre amarela e consequente vacinação, qual a conduta em relação à amamentação

A

Suspender por 10 dias

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31
Q

Calendário vacinal PNI

A
  • Ao nascer (BB) → BCG + hep B
  • 2 meses (4p) → Penta + Polio (V1P) + Pnm-10 + VORH (vacina do Piriri)
  • 3 meses → Meningo-C
  • 4 meses → repete o que fez nos 2 meses
  • 5 meses → repete o que fez nos 3 meses
  • 6 meses → Penta + VIP + covid
  • 7 meses → Covid
  • 9 meses → Febre Amarela + covid
  • 12 meses (TMP → três melhores presentes) → Tríplice viral + Meningo-C + Pneumo-10
  • 15 meses (ADVoTe) → Hepatite A + DTP + VOP + Tetraviral (A Debutante Vomita Tequila)
  • 4 anos (DVoFAVa) → DTP + VOP + FA + Varicela (Depois Você Faz Vacina?)
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32
Q

Qual o intervalo máximo entre as doses de uma mesma vacina?

A

Não existe um intervalo máximo → ou seja, NÃO REINICIAR ESQUEMA VACINAL

O intervalo mínimo varia para cada vacina

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33
Q

Qual o intervalo mínimo entre vacinas diferentes

A

De modo geral, podem ser até simultâneas (em menores de 2 anos, tem que dar 30 dias entre FA e tríplice ou FA e tetra)

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34
Q

Calendário vacinal do adulto → hepatite B

A

3 doses durante a vida (se comprovar as 3 feitas na infância, não precisa revacinar)

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35
Q

Calendário vacinal do adulto → dT

A

3 doses + reforço de 10/10 anos

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36
Q

Calendário vacinal do adulto → tríplice viral

A

2 doses até os 29 anos e 1 dose após

37
Q

Calendário vacinal do adulto → febre amarela

A

Dose única (se tiver feito antes dos 5 anos, faz 1 dose de reforço)

38
Q

Vacina HPV → quando fazer

A

Meninos e meninas dos 9-14 anos

39
Q

Vacina meningo-ACWY → quando fazer

A

11-14 anos

40
Q

Evolução da lesão vacinal da BCG (4)

A
  • 1-2ª semana → nódulo
  • 3-4ª semana → pústula
  • 4-5ª semana → úlcera
  • 6-12ª semana → cicatriz
41
Q

Está indicada revacinação para BCG se ausência de cicatriz

A

Não

42
Q

Vacina BCG se contactante de hanseníase (2)

A

1) Se > 1 ano → revacinar
2) Se < 1 ano

  • Se cicatriz → não revacinar
  • Sem cicatriz e tomou vacina há mais de 6 meses → não revacinar
  • Sem cicatriz e tomou vacina há menos de 6 meses → revacinar
43
Q

Eventos adversos na vacinação para BCG (4)

A

1) Úlcera > 1 cm após 12 semanas → isoniazida
2) Linfadenopatia supurada → isoniazida
3) Abscesso frio → isoniazida
4) Abscesso quente → antibioticoterapia para gram +

NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA

44
Q

Idade máxima para vacinação para rotavírus (2)

A
  • 1ª dose → 3 meses e 15 dias
  • 2ª dose → 7 meses e 29 dias
45
Q

Reações adversas da pentavalente e conduta (3)

A

1) Febre alta ou choro → continuar DTP
2) Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão → DTPa
3) Encefalopatia → DT

46
Q

Após vacinação para influenza ou varicela, o que fazer se uso crônico de AAS

A

Suspender AAS por 6 semanas

47
Q

Quais as restrições vacinais para criança com HIV (3)

A

1) Não pode fazer VOP, só VIP
2) Não recebe tetraviral → recebe triplice e varicela separados
3) Vacina para hepatite A aos 12 e aos 18 (e não aos 15)

48
Q

Qual a reação inflamatória dérmica produzida em situações de excesso de anticorpos, em que, a cada nova exposição, o indivíduo fica mais suscetível?

A

Reação de Arthus

49
Q

Qual o peso mínimo para receber a vacina BCG

A

2000g

50
Q

A (VIP/VOP) é constituída por cepas do vírus inativado da polio tipo 1,2 e 3, enquanto a (VIP/VOP) é composta de vírus vivos atenuados dos sorotipos 1 e 3

A

VIP; VOP

51
Q

Verdadeiro ou falso: a poliomielite associada à vacina inicia-se, geralmente, após 24h da VOP

A

Falso

Os casos de poliomielite relacionados à vacina se iniciam entre quatro a 40 dias após o recebimento da VOP

52
Q

Principal complicação da VOP

A

Polio vacinal (paralisia flácida)

53
Q

Verdadeiro ou falso: A vacina antirrábica pode ser aplicada no glúteo ou no deltoide quando usada na via intramuscular

A

Falso

A aplicação glútea não é recomendada, pois resulta em menores títulos de anticorpos

54
Q

Verdadeiro ou falso: Em casos em que o soro antirrábico é necessário, deve-se infiltrar a maior quantidade no território perilesional e o restante de forma intravenosa

A

Falso

Em casos em que o soro antirrábico é necessário, deve-se infiltrar a maior quantidade no território perilesional e o restante de forma intramuscular.

55
Q

Vacinas contraindicadas em caso de anafilaxia a ovo (2)

A

1) Influenza
2) Febre amarela

56
Q

Segundo a SBP, qual a recomendação de tempo de tela para adolescentes de 11-18 anos

A

2-3 horas por dia

57
Q

IMC acima do percentil 95

A

Obesidade (segundo o Nelson)

Se fuder

58
Q

Verdadeiro ou falso: no kwarshiorkor existe dermatose em áreas de atrito

A

Verdadeiro

59
Q

Verdadeiro ou falso: as vacinas devem ser aplicadas de acordo com a idade corrigida

A

Falso

As vacinas devem ser aplicadas de acordo com a idade cronológica

60
Q

Quando há uso prévio de hemoderivados, qual o intervalo para aplicação de vacinas inativadas

A

Não há intervalos

61
Q

Acima de qual valor a relação circunferência abdominal/estatura (CA/E) é considerada alterada?

A

> 0,5

62
Q

Verdadeiro ou falso: a estomatite angular, assim como a queilose, se deve à deficiência de riboflavina

A

Verdadeiro

63
Q

A classificação da desnutrição pelo critério de Gómez é o método de escolha para utilização nas crianças de zero a cinco anos de idade, sendo o peso o critério mais importante

A

Falso

Não é método de escolha e é utilizado em crianças de zero a dois anos

64
Q

Verdadeiro ou falso: a síndrome de Prader-Willi é uma síndrome genética associada à obesidade caracterizada por hiperfagia, obesidade grave, dismorfismo facial, pés e mãos grandes e estatura elevada

A

Falso

A síndrome de Prader-Willi é uma doença genética caracterizada por obesidade, mãos e pés pequenos e baixa estatura

65
Q

Verdadeiro ou falso: a síndrome de recuperação nutricional tem início na primeira semana de tratamento

A

Falso

Tem início entre 20 e 40 dias de tratamento, regredindo por volta da 10ª e 12ª semanas

66
Q

Síndrome de recuperação nutricional: quadro clínico (5)

A

1) Hepatomegalia
2) Distensão abdominal com ascite
3) Fácies de lua cheia
4) Alterações de pele e fâneros
5) Telangiectasias

67
Q

Síndrome de recuperação nutricional: alterações bioquímicas (2)

A

1) Hipergamaglobulinemia
2) Hipervolemia

68
Q

Acidente com risco mínimo de tétano: conduta (3)

A

1) Cuidados locais com a ferida
2) Se situação vacinal atrasada → dose de reforço
3) Se última dose há mais de 10 anos → dose de reforço

69
Q

Acidente com alto risco para tétano: conduta (3)

A

1) Três ou mais doses da vacina e última dose há menos de 5 anos → cuidados locais com a ferida

2) Três ou mais doses da vacina e última dose há mais de 5 anos → reforço

3) Menos de três doses ou vacinação incerta → vacina + soro/imunoglobulina (SAT/IGHAT)

70
Q

Cuidados locais com a ferida em caso de acidente tetânico (3)

A

1) Lavagem com clorexidina e água oxigenada
2) Desbridamento
3) Curativo permeável

71
Q

Conduta na mordedura de cães e gatos (3)

A

1) Contatos indiretos → sem indicação de profilaxia
2) Animal passível de observação → acompanhar por 10 dias
3) Animal desapareceu, morreu ou se tornou raivoso → vacina (acidentes leves) ou vacina + soro (acidentes graves)

72
Q

Esquema vacina antirrábica

A

5 doses → (0-3-7-14-28)

73
Q

Conduta na mordedura de animais silvestres

A

Mesma coisa de cães e gatos, porém fazer soro + vacina até em acidentes leves

74
Q

Conduta no contato com morcegos

A

Fazer vacina e soro antirrábicos em QUALQUER contato

75
Q

RN de mãe com HBsAg: conduta (3)

A

1) Banho em água corrente e imediatamente após o nascimento
2) Aspiração gástrica
3) IGHAHB e a primeira dose do esquema vacinal para Hepatite B

76
Q

Indicações de profilaxia pós-exposição à varicela com imunoglobulina (IGHAVZ) (5)

A

1) Crianças imunossuprimidas
2) Gestantes
3) RN cuja mãe apresentou varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto
4) Prematuros com menos de 28 semanas
5) Prematuros com mais de 28 semanas se mãe nunca teve varicela

77
Q

Indicação de profilaxia pós-exposição à varicela com vacina?

A

Todos os expostos com mais de 9 meses e que não tenham contraindicação

78
Q

Verdadeiro ou falso: a vacina meningocóccica B está disponível no PNI. A criança deve receber duas doses aos 3 e 5 meses, e um reforço aos 12 meses

A

Falso

A vacina meningocóccica C está disponível no PNI. A criança deve receber duas doses aos 3 e 5 meses, e um reforço aos 12 meses

79
Q

Escolar apresentando dor em MMII com imagem evidenciando hemorragia subperiosteal e osteopenia, além de foliculite hemorrágica, hipertrofia gengival com sangramento à escovação e discreta anemia. Histórico de seletividade alimentar, aceita apenas arroz e batatas. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Escorbuto

80
Q

Esquema de vacinação contra o HPV (4)

A

1) Meninos e meninas de 9-14 anos → 1 dose
2) Vítimas de violência sexual 9-14 anos → 2 doses (0-6)
3) Vítimas de violência sexual 15-45 anos → 3 doses (0-2-6)
4) Imunossupressos de 9-45 anos → 3 doses (0-2-6)

81
Q

Quando fazer antibioticoprofilaxia em mordeduras?

A

Todos os casos em que houver fatores de risco associados ao ferimento

82
Q

Verdadeiro ou falso: o calendário vacinal do paciente prematuro deve seguir a idade corrigida

A

Falso

A vacinação deve seguir a idade cronológica, com algumas particularidades

83
Q

Vacinação do prematuro: diferenças (3)

A

1) BCG → após 2000g
2) Hepatite B → sempre 4 doses para menores de 33 semanas ou menos de 2000g
3) DTPa → menores de 33 semanas ou menos de 1500g

84
Q

Indicação do uso de pavilizumabe (2)

A

1) Prematuros com menos de 28 semanas e 6 dias de IG
2) Menores de 2 anos portadores de cardiopatia congênita importante ou doença pulmonar da prematuridade

85
Q

Verdadeiro ou falso: segundo a SBP, crianças com menos de dois anos de idade devem ter tempo de tela de no máximo meia hora/dia

A

Falso

Crianças com menos de dois anos de idade não devem ser expostas às telas

86
Q

Qual o evento mais associado com erros de técnica ou aplicação de vacina em local inadequado?

A

Abscesso frio

87
Q

Tratamento do tétano (2)

A

Penicilina ou metronidazol

88
Q

Verdadeiro ou falso: não há evidências científicas para profilaxia do tétano com penicilina benzatina

A

Verdadeiro

89
Q

Qual a vacina da poliomielite MAIS aplicada no Brasil

A

VOP

Pediatria (7 decks)

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