PED 02 - Crescimento, Puberdade e Desenvolvimento

Question 1

Fator que mais influencia no crescimento na fase INTRAUTERINA

Answer 1

Ambiente uterino

Question 2

Fator que mais influencia no crescimento no LACTENTE (nascimento até 2 anos)

Answer 2

Nutrição

Crescimento INTENSO mas DESACELERADO

Question 3

Fator que mais influencia no crescimento na fase infantil (2 anos até início da puberdade)

Answer 3

Potencial genético

Crescimento ESTÁVEL

Question 4

Fator que mais influencia no crescimento na puberdade

Answer 4

Hormônios sexuais

Aceleração e desaceleração

Question 5

Avaliação do crescimento quanto ao peso (4)

Answer 5

• 1° trimestre → 700g / mês
• 2° trimestre → 600g / mês
• 3° trimestre → 500g / mês
• 4° trimestre → 400 g/ mês

Question 6

Avaliação do crescimento quanto à estatura (2)

Answer 6

• 15 cm no primeiro trimestre
• 10 cm no segundo trimestre

Question 7

Avaliação do crescimento quanto ao perímetro cefálico (3)

Answer 7

• 1° trimestre → 2cm/mês
• 2° trimestre → 1cm/mês
• 3° e 4° trimestre → 0,5cm/mês

Question 8

Período adolescência (2)

Answer 8

OMS → 10-20 anos
ECA → 12-18 anos

Question 9

Período puberdade

Answer 9

9-14 anos

Question 10

Estadiamento M de Tanner (meninas) (5)

Answer 10

Mama

1) M1 → pré-puberal
2) M2 → broto mamário em região subareolar
3) M3 → aumento mama e aréola (pico de crescimento)
4) M4 → sinal do “duplo contorno”
5) M5 → mama madura

Question 11

Estadiamento P de Tanner (meninas) (5)

Answer 11

Pilificação

1) P1 → pré-puberal
2) P2 → pubarca (pelos apenas em grandes lábios)
3) P3 → sínfise púbica
4) P4 → pelos em grande quantidade
5) P5 → pelos chegam à raiz das coxas

Question 12

Em que estágio de Tanner ocorre a telarca

Answer 12

M2 (8-13 anos)

Question 13

Em que estágio de Tanner ocorre a menarca

Answer 13

M4 (2 a 2,5 anos após a telarca)

Question 14

Em que estágio de Tanner ocorre a pubarca (adrenarca) nas meninas

Answer 14

P2

Question 15

Estadiamento G de Tanner (meninos) (5)

Answer 15

Gônada

1) G1 → pré-puberal
2) G2 → aumento testicular
3) G3 → aumento do pênis (comprimento)
4) G4 → aumento do pênis (diâmetro)
5) G5 → genitália adulta

Question 16

Estadiamento P de Tanner (meninos) (5)

Answer 16

Pilificação

1) P1 → pré-puberal
2) P2 → pelos apenas em base do pênis
3) P3 → pelos em sínfise púbica
4) P4 → pelos em grande quantidade
5) P5 → pelos em raiz de coxas

Question 17

Puberdade precoce: definição

Answer 17

Sinais puberais + aceleração do crescimento em crianças
* Meninos < 8 anos
* Meninas < 9 anos

Question 18

Puberdade precoce de etiologia central (2)

Answer 18

Puberdade precoce “verdadeira” → GnRH dependente

1) Idiopática (maioria meninas)
2) Alterações SNC (maioria meninos)

Question 19

Puberdade precoce de etiologia periférica (3)

Answer 19

Pseudopuberdade → GnRH independente

1) Tumores gonadais
2) Cistos ovarianos
3) Tumor adrenal

Question 20

Primeiro exame a ser solicitado para diagnóstico de puberdade precoce

Answer 20

RX de mão e punho (idade óssea > idade cronológica → puberdade precoce)

Question 21

Tratamento puberdade precoce de origem central

Answer 21

Leuprorrelina (análogo de GnRH)

Question 22

Tratamento de puberdade precoce de origem periférica

Answer 22

Tratar causa base

Question 23

Desenvolvimento MOTOR (8)

Answer 23

• RN → cabeça pende
• 1 mês → eleva queixo
• 2 meses → eleva cabeça
• 3 meses → sustentação pendular da cabeça
• 4 meses → cabeça centralizada, perde PTC
• 6-7 meses → senta sem apoio por pouco tempo
• 9-10 meses → senta sem apoio, engatinha
• 1 ano → levanta e anda

Question 24

Desenvolvimento ADAPTATIVO (8)

Answer 24

• RN → fixa visão
• 1 mês → acompanha objeto
• 2 meses → acompanha objeto em 180°
• 3 meses → estende a mão para objetos
• 4 meses → pega cubital
• 6-7 meses → pega radial
• 9-10 meses → pinça rudimentar
• 1 ano → pinça completa

Question 25

Desenvolvimento SOCIAL (8)

Answer 25

• RN → prefere a face humana
• 1 mês → sorri
• 2 meses → sorri socialmente
• 3 meses → contato social
• 4 meses → ri alto
• 6-7 meses → prefere a mãe
• 9-10 meses → estranha, acena
• 1 ano → interage

Question 26

Desenvolvimento de LINGUAGEM (3)

Answer 26

• 6-7 meses → lalação
• 9-10 meses → polissílabos
• 1 ano → palavras

Question 27

Consultas de rotina na criança (10)

Answer 27

• 1 semana
• 1 mês
• 2 meses
• 4 meses
• 6 meses
• 9 meses
• 12 meses
• 18 meses
• 24 meses
• Após os 2 anos, consultas anuais

Question 28

Em quais situações o sigilo pode ser quebrado na consulta do adolescente?

Answer 28

1) Qualquer situação que ponha a vida do adolescente ou de terceiros em risco
2) Gravidez

IST não precisa quebrar o sigilo, mas se for AIDS precisa

Question 29

Como avaliar os marcos do desenvolvimento da criança prematura?

Answer 29

Avaliando os marcos esperados para a idade gestacional corrigida

IGC = idade atual em meses - (40 - IG em semanas)

Question 30

Verdadeiro ou falso: a criança duplica seu peso de nascimento ao final do primeiro ano de vida

Answer 30

Falso.

A criança duplica seu peso com 4-5 meses e triplica ao final do primeiro ano de vida

Question 31

Quando ocorre o pico e desaceleração da velocidade de crescimento nas meninas?

Answer 31

Pico de velocidade → M3
Desaceleração da velocidade e menarca → M4

Question 32

Verdadeiro ou falso: ao final do primeiro ano, o lactente deve ter aumentado 50% da estatura do nascimento

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

Verdadeiro ou falso: considera-se perímetro cefálico adequado os valores que compreende os escores Z de -3 a +3

Answer 33

Falso

Considera-se perímetro cefálico adequado os valores que compreende os escores Z de -2 a +2

Question 34

Paciente de 1 ano e 8 meses apresentando hiperemia conjuntival + estrabismo convergente + leucocoria, principal suspeita?

Answer 34

Retinoblastoma

Urgência oftalmológica