Pé Diabético Flashcards
Conceito
Úlcera infectada + perda do funcionamento muscular do pé associados com neuropatia ou DAP
Apresentação clínica - evolução
Neuropatia 》 deformidade óssea do pé (dedos em martelo) 》trauma repetitivo 》 DAP 》 colonização bacteriana 》inf de partes moles 》amputação.
Quadro clínico
Pé em risco; pele seca; hiperceratose plantar; deformidades ósseas; úlceras; pulso alterados.
Fisiopatologia - neuropatia periférica?
Sensitiva: perda da sensibilidade e dor em queimação
Motora: deformidades (dedos em martelo, pé equino e aumento da pressão plantar).
Fisiopatologia - neuropatia autônomica?
Pele seca e fissuras.
Neuropatia de Charcot?
Deformidade do pé diabético devido a processo inflamatório crônico e atividade osteoclástica. Diagnóstico diferencial com osteomielite.
Tto medicamentoso do pé diabético?
Infecções leves e moderadas : amoxa com clavulanato
Infecções graves: vancomicina e cultura para direcionar o tto.
Tto não medicamentoso do pé diabético?
Desbridamento; revascularizar quando der; amputação de membros; curativos (manter ferida hidratada com hidrogel, alginato ou hidrocoloide). Não usar colagenase.
Principais medidas para o tto do pé diabético?
Revascularização e atb adequada.
Papel do médico generalista?
Avaliar DM; instruir e educar cuidados; avaliar os pés; avaliar nefropatia e encaminhar infecções graves e necróticas.