Doença Arterial Periférica (DAP) Flashcards
Etiologia e fatores de risco?
Etiologia: aterosclerose
FR: tabagismo e DM; dislipidemia, idade e HAS
Diagnóstico?
Palpação de pulsos; ITB e queixas do paciente.
Palpação de pulsos?
Se diminuídos realizar ITB
As alterações cursam de distal para proximal.
ITB
Valor normal : 0,9 - 1,4
- calcificação arterial > 1,4
- obstrução < 0,9
- grave < 0,5
Queixas do paciente?
Assintomáticos
Caludicação intermitente
Isquemia crítica- pior quadro
Patologia da Caludicação intermitente?
Dor resultante da neuropatia isquemica e acidose intramuscular.
Tto da Caludicação?
Clínico
Cirúrgico: revascularização (complicações mais elevadas que evolução natural da doença)
Definição de isquemia crítica?
Dor em repouso, intensa, geralmente em queimação. Piora ao deitar. Não cessa (dura 24hs/dia).
Quadro clínico da isquemia crítica?
Feridas em região distal
História de trauama antigo
Necrose seca (menor risco de inf) ou úmida ( maior risco de inf).
Exames complementares?
Apenas quando se opta por tto cirúrgico. Diagnóstico é clínico.
- duplex scan arterial, angio TC/RNM
Tto geral da DAP?
Modificação dos fatores de risco.
AAS e estatina
Tto da Caludicação?
Caminhar 3x semana
Exercícios supervisionados.
Cilostazol (inib de fosfodiesterase 3) somente em pcnts sem resposta ao tto clínico.
Cirurgia: individualizar cada caso.
Tto da isquemia crítica?
Revascularização
- convencional: baypass expect de vida < 2 anos
- endovascular: colocação de stent - PRIMEIRA LINHA
Amputação
Papel do médico generalista na DAP?
Screening: palpação de pulsos
Tto de assintomáticos e claudicantes
Encaminhar para a urgência em caso de isquemia crítica.
