PÉ DIABÉTICO

Question 1

Fisiopatologia:

Answer 1

• Lesões nervoas:
  1) Neuropatia autonômica: diminui suderese - pele seca c/ rachaduras (porta de entrada)
  2) Neuropatia motora: inervação da musculatura que estabiliza o pé na marcha lesionada - conformação osteoarticular anômala (altera os pontos de pressão do pé)
  ° OBS: pontos de pressão específico, s/ boa distribuição
  3) Neuropatia sensitiva: traumas repetidos s/ sensibilidade protetora
• Resultado: úlceras plantares (mal perfurante plantar)

Question 2

Apresentação clássica:

Answer 2

• Lesão em úlcera na planta do pé
• Pé: geralmente c/ deformidade osteoarticular - secundário a neuropatia motora
• Deformidades: pé caído, equino, dedos em garra e proeminência plantar da cabeça dos metatarsos
• Consequência: aumento da pressão plantar no antepé e em locais não fisiológicos
• Resultado: ulcerações

Question 3

Agravantes (perpetuadores da lesão):

Answer 3

• Hiperglicemia:
  1) Favorece crescimento bacteriano
  2) Reduz a atv de elemento de defesa
• Arteriopatia microangiopática:
  1) Reduz aporte sanguíneo na lesão
  2) 24 a 58% - obstrução de grandes artérias

Question 4

1ª coisa - investigar infecção:

Answer 4

• Partes moles:
  1) Hiperemia
  2) Dor
  3) Edema ou enduramento
  4) Saída de secreção purulenta
  5) Aumento de temperatura
• Óssea (osteomielite)
  1) Clínica: exposição óssea, tamanho da úlcera > 2 cm de diâmetro e úlcera com duração > 2 semanas
• Achados radiográficos: erosão da camada cortical, espessamento do periósteo, áreas de rarefação ou esclerose óssea

Question 5

Tratammento

Answer 5

• Investigar e tratar OAC
• Controle glicêmico
• Debridamento: retirar necrose e esfacelo
• Curativos: de forma regular
  ° Após 4 semanas de curativo básico - curativos avançados
• Ajuste da distribuição da pressão do pé
• Se infecção: ATB

Question 6

Tratamento cirúrgico:

Answer 6

• Sepse persistente
• Incapacidade de tolerar ou receber antibióticos (lesões infectadas)
• Progressão da lesão apesar da ATBterapia
• Necrose c/ acometimento ósseo ou planos profundos
• OAC c/ comprometimento grave à irrigação do membro
• Necessidade reconstrução da área ulcerada