PD's Flashcards
Welke onderdelen behoren tot het centrale zenuwstelsel?
- hersenstam
- hersenen
- cerebellum
- ruggenmerg
- (retina)
Welke onderdelen behoren tot het perifere zenuwstelsel?
- zenuwwortels
- plexus
- perifere zenuwen
- neuromusculaire overgang (zenuw-spier overgang)
- spieren
Hoe lopen de sensibele zenuwbanen verschillend door het centrale zenuwstelsel?
- vitale sensibiliteit: voor/zijstreng (voor pijn- en temperatuurzin) -> kruist direct bij de binnenkomst van het ruggenmerg
- gnostische sensibiliteit: achterstreng ( tast-, vibratie- en positiezin)-> kruist bovenaan bij de medulla oblongata
Waar ontstaan uitvalsverschijnselen als er een defect is in een hemisfeer?
aan de contralaterale zijde (komt door kruising piramide baan)
Waar ontstaat uitval bij een dwarslaesie?
Alles onder de laesie is verlamd (zowel motorisch als sensibel
Wat zijn de verschillen tussen perifere en centrale verlamming?
Centraal: geen atrofie, tonus verhoogd, reflexen verhoog, voetzoolreflex; Babinski (extensie grote teen)
Perifeer: wel atrofie, tonus verlaagd, reflexen verlaagd, voetzoolreflex; normaal (flexie grote teen)
Welke klachten zie je bij caudasyndroom?
- atrofie
- verminderde tonus
- verminderede reflexen
- normale voetzoolreflex
(perifere oorzaak)
-> als langere tijd niks wordt gedaan kunnen beide benen verlamd raken
Wat is het caudasyndroom?
een afwijking van de bundels zenuwen van het sacrale deel van de wervelkolom,
- wordt vaak veroorzaakt door een hernia nucleus pulposi (tussenwervelschijf puilt uit en geeft druk op sacrale wortels)
pijn in linkerhand, zwakker worden hand, atrofie van duimmuis
welke oorzaak?
- perifeer; uitval van de n. medianus links door carpale tunnel syndroom
steeds zwakker wordende benen en handen, lage reflexen, atrofie, tintelingen in handen en voeten
welke oorzaak?
- perifeer; polyneuropathie
Wat is het verschil tussen centrale en perifere laesies van de nervus facialis?
- bij centraal is er alleen een afhangende mondhoek, maar het oog sluit goed
- bij perifeer sluit zowel het oog als de mondhoek niet goed
Wat is neglect?
het fenomeen waarbij een patient geen aandacht heeft voor een stimulus afkomstig van één lichaamshelft of objecten/gebeurtenissen in de omgeving van één lichaamszijde
(centrale laesie in de rechterhemisfeer bij neglect van de linkerkant)
Wat is het verschil tussen een parese en paralyse?
bij een parese is alleen krachtsverlies, bij paralyse is een volledige verlamming
Wat is een beroerte?
een stoornis van de bloedvaten in of naar de hersenen
- herseninfarct (80%): occlusie van een bloedvat
- hersenbloeding (20%): bloedvat dat openbarst
Wat zijn globale symptomen van een beroerte?
- duizeligheid
- zwart voor de ogen
- verwardheid
- bewusteloosheid
etc.
Wat zijn focale symptomen van een beroerte?
- hemiparese
- afasie
- hemianopsie
- dysartrie + diplopie
- ataxie
Hoe kan je het verschil zien tussen een infarct en hersenbloeding op een CT-perfusiescan?
- een infarct wordt hypodens (donkerder gekleurd) door ischemie (infarct is latiger te zien in acute fase)
- hersenbloeding wordt hyperdens (spierwit) door het gestolde bloed
Wat zijn de oorzaken van een infarct?
- intracraniële atherosclerose (lacunair (25%) of corticaal (15%))
- extracraniële atheroscerose (embolie vanuit de a. vertebralis of a. carotis (30%)
- cardiale embolie (atriumfibrilleren, klepaandoening, myogcardinfarct, persisterend foramen ovale (15%))
- overige oorzaken (hematologisch, dissectie, vasculitits, hemodynamische oorzaak (15%))
Wat is het verschil tussen de hemisferen?
- linkerhemisfeer: taal, rekenen, schrijven, wetenschappelijke vaardigeheden en redeneren
- rechterhemisfeer: muziek, artistieke vaardigheden, ruimtelijk inzicht, kunstbeleving, creativiteit en inzicht
Wat is de behandeling van een herseninfarct?
- intraveneuze trombolyse: alteplase wordt gegeven -> plasminogeen wordt omgezt in plasmine (binnen 4,5u na klachten)
- endovasculaire trombectomie: katheter via liesslagader -> stent ten hoogte van trombus (binnen 6u na klachten)
Waar zit het infarct?
klachten:
- eenzijdige zwakte gelaat, arm > been
- eenzijdige gevoelsstoornis
- afasie
- andere hogere cerebrale stoornis (bv. rekenen)
- hemianopsie
- dysartrie
a. cerebri media
Waar zit het infarct?
klachten:
- eenzijdige zwakte been»_space; arm, gelaat
- eenzijdige gevoelsstoornis
- gedragsstoornis
- desoriëntatie, apathie
-dysartrie
a. cerebri anterior
Waar zit het infarct?
klachten:
- hemianopsie of kwadrantanopsie
- (eenzijdige zwakte)
- (eenzijdige gevoelsstoornis)
a. cerebri posterior
Waar zit het infarct?
klachten:
- coördinatiestoornis
- draaiduizeligheid
- dysartrie
a. vertebralis en a. basilaris -> cerebellum
Waar zit het infarct?
klachten:
- ataxie
- dubbelzien
- slikstoornis
- dysartrie, draaiduizeligheid, bilaterale of alternerende zwakte
a. vertebralis en a. basilaris -> hersenstam
Wat is epilepsie?
- tijdelijk optreden van symptomen door abnormale excessieve of synchrone neuronale activiteit in de hersenen
- 2 of meer ongeprovoceerde (of reflexmatige aanvallen met interval van meer dan 24u
- 1 ongeprovoceerde (of reflexmatige aanval met een herhalingskans van min. 60% in 10 jaar
- er is sprake van epilepsiesyndroom