3B1 week 4

Question 1

Hoeveel decibel is normaal gehoor?

Answer 1

0 dB

Question 2

Welke 6 wanden heeft het middenoor?

Answer 2

achterwand: toegang mastoid
onderwand: vena jugularis interna
voorwand: rechter middenoor met o.a. de a. carotis interna, buis van eustachius en m. tensor tympani die aanhecht aan de malleus
laterale wand: trommelvlies
bovenwand: vlies
mediale wand: labyrint en cochlea

Question 3

Wat is de impedantie?

Answer 3

frequentieafhankelijke weerstand van een stof

Question 4

Welke 3 dingen zijn van belang voor efficiënte geluidsoverdracht?

Answer 4

• hefboomwerking tussen de malleus steel en crus longum van de incus (incus 20% korter dan malleus)
• trommelvlies oppervlak is 20x groter dan het stapes oppervlak
• selectieve geluidsoverdracht op het ovale venster

Question 5

Uit welke 3 lagen bestaat het trommelvlies?

Answer 5

• laterale (buitenste) laag: epitheel
• middelste laag: lamina propria (bestaande uit bindweefsel
• mediale (binnenste) laag: bekleed met slijmvlies (mucosa)

Question 6

Wat zijn voorwaarden voor een functioneel middenoor?

Answer 6

• vrij bewegend trommelvlies
• luchthoudend middenoor
• mobiele gehoorbeentjes
• intacte gehoorbeentjes en contact met stapesvoetplaat

Question 7

feitjes auditieve systeem

Answer 7

• drempel bij vibraties van 0.3 nm in de cochlea
• frequenties tussen de 50-16.000 Hz zijn normaal waarneembaar
• frequentieverschillen van <1% waarneembaar
• minimaal waarneembaar hoekverschil tussen 2 geluidsbronnen is ca. 1 graad
• precisie in interaurale tijdverschillen is 10 µs

Question 8

Welke structuren behoren tot het benige labyrint?

Answer 8

• canales semicirculares: onderdeel van het evenwichtsorgaan
• cochlea: het slakkenhuis met daarin het binnenoor
• vestibulum

Question 9

Welke structuren behoren tot het vliezige labyrint?

Answer 9

• ductus semicircularis
• sacculus
• utriculus
• ductus cochlearis
• saccus endolympahticus

(gevuld met endolymfe -> geproduceerd door de stria vascularis en geresorbeerd in de saccus endolymphaticus)

Question 10

Welke 2 soorten haarcellen bevat het orgaan van Corti?

Answer 10

• 1 rij aan binnenste haarcellen: doorgeven van signalen
• 3 rijen aan buitenste haarcellen: gevoeligheid aanpassen op de geluidssterkte

Question 11

Wat houdt de lopende golf theorie van Von Békésy in?

Answer 11

• een lopende golf bereikt op een specifieke plaats in de cochlea een maximum aplitude en dooft daarna snel uit
• voor elke frequentie is er een optimum
• bij hoge frequenties worden de basale windingen het meest geprikkeld -> smalle en stijve basilair membraan
• bij lage frequenties het verst doordringen in de cochlea (in de apex) -> breed en slappe basilair membraan

Question 12

Hoe wordt de intensiteit van een toon gecodeerd?

Answer 12

• het aantal haarcellen dat geactiveerd wordt
• de mate van depolarisatie van de haarcel (frequentie van vuren in afferente vezels

Question 13

Hoe wordt geluid in het binnenoor doorgegeven?

Answer 13

• het basilaire membraan gaat trillen, waardoor stereocillia op de haarcellen afbuigen doordat de membrana tectoria schuift
• als de stereocillia richting de hoogste buigt, trekken tip links de kanalen open en er kalium en calcium de cel binnenstromen (depolarisatie van de cel en calcium helpt bij fuseren van vesicles)
• glutamaat komt vrij in de synapsspleet en via actiepotentialen wordt het geluid door gegeven aan de hersenen

Question 14

Hoe zorgen de buitenstehaarcellen voor het aanpassen van de gevoeligheid voor geluid?

Answer 14

• efferente banen vanuit de hersenen geven een signaal door, door acetylcholine af te geven
• prestine kan samentrekken (depolarisatie) -> beter horen van geluiden (bij zacht geluid)
• of juist ontspannen (hyperpolarisatie) -> bescherming van het gehoor (bij harde geluiden)

Question 15

hoe reist geluid van de cochlea naar de hersenen?

Answer 15

cochlea -> n. cochlearis -> ventrale en dorsale nucleus cochlearis
-> ventraal loopt eerst via oliva superior
-> beiden banen gaan langs de nucleau lemniscus lateralis en colliculus inferior -> corpus geniculatum mediale (thalamus) -> auditieve shcors

Question 16

Bij lokalisatie in welk vlak is binauraal richtingshoren belangrijk?

Answer 16

horizontaal vlak?

Question 17

Wat is het verschil tussen de mediale kern (MSO) en de laterale kern (LSO) van de oliva superior?

Answer 17

MSO:
- laagfrequente geluiden
- contralaterale input exciterend
- detecteert ITD (faseverschillen)
- vooral <1,5kHz

LSO:
- hoogfrequente geluiden
- contralaterale input inhiberend
- vooral > 3 kHZ

Question 18

Waar in de hersenen bevindt zich de auditieve schors?

Answer 18

in de windingen van Heschl (gyri temporales transversi)

Question 19

Hoe werkt de middenoorreflex?

Answer 19

• de m. tensor tympani kan de hamer strekker trekken (innervatie door n. V)
• de m. stapedius kan de stapes naar achteren trekken (innervatie door n. VII)
• geluid wordt zo minder goed overgebracht

Question 20

Wanneer treedt de middenoorreflex op?

Answer 20

bij geluid > 85 dB

Question 21

Wat zijn de gevolgen van chronische otitis media?

Answer 21

• verandering structuur otitis media (muringoclerose, atrofie lamian propria, perforatie)
• gestoorde drukregulatie van middenoor ( gasabsorptie neemt toe door vasodilatatie en verdikking van mucosa ban buis van Eustachius)
• verminderd trillend vermogen van de gehoorbeentjes (erosie, perforatie trommelvies, tympanosclerose, hypoventilatie en gezwollen mucosa)
• cochleaire schade
• boterosie (bij cholesteatoom)

Question 22

Wat is een cholesteatoom?

Answer 22

Keratinevormende matrix, meestal uitgaand van het trommelvlies met stapeling van keratine (epitheel), gelokaliseerd in het middenoor en mastoid,
Ontsteking van mucosa en onderliggend bot leidend tot osteolyse

Question 23

Welke complicaties komen voor bij een cholesteatoom?

Answer 23

• het kapot gaan van de gehoorbeentjes
• mastoïditis
• doorgoei richting middelste/achterste schedelgroeve -> hersenabces of meningitis
• erosie van tegmen tympani
• erosie van het botkanaal rondom de n. facialis (die hierdoor kan uitvallen)
• labyrinthitis
• trombose sinus sigmoideus

Question 24

Wat zijn de meest voorkomende verwekkers van OMA / mastoiditis

Answer 24

• H. Influenzae en S. pneumoniae

Question 25

Wat zijn klinische teken van een schedelbasisfractuur?

Answer 25

• battle sign
• haematotympanum
• otoliquorroe
• soms: uitval van n. VII of labyrint
• soms: dislocatie gehoorbeenketen

Question 26

Welke 2 soorten scheldbasisfracturen zijn er?

Answer 26

• longitudinale fractuur: horizontaal verloop, trauma vanaf de zijkant, fractuurlijn voor het slakkenhuis langs (75%)
• dwarsfractuur: verticaal verloop, trauma voor-achterwaards (val op achterhoofd), fractuurlijn door slakkenhuis, soms ook door facialis (25%)