3B1 week 2

Question 1

Door wat wordt de prikkelbaarheid van één neuron bepaald?

Answer 1

• ionkanalen: type, eigenschappen, dichtheid en verdeling
• ioncontentraties (Na, K, Ca, Mg, Cl)
• synaptische input: soort signalen -> exciterend of inhiberend

Question 2

een toename vaan de geleidbaarheid voor …. laat de prikkelbaarheid …..

Answer 2

natrium, toenemen

Question 3

een toename van de geleidbaarheid voor … de neiging to vuren laat ….

Answer 3

kalium, afnemen

Question 4

bij channelopathie (epilepsie), wordt bij natrium een …. verschuiving verwacht.
Er is dan een ….. depolarisatie nodig om de natriumkanalen te openen

Answer 4

links, kleinere

Question 5

bij channelopathie (epilepsie), wordt bij kalium een …. verschuiving verwacht.
Er is dan ….. moeite nodig om de kaliumkanalen te openen

Answer 5

rechts, meer

Question 6

Aan welke kernmerken moet een stof voldoen om een neurotransmitter te zijn?

Answer 6

• de stof moet aanwezig zijn in het presynaptische neuron
• de stof moet afgegeven worden na presynaptische depolarisatie
• er moeten in de postsynaptische cel specifieke receptoren voor deze stof aanwezig zijn

Question 7

Waarin onderscheidt acetylcholine zich van andere neurotransmitters?

Answer 7

• het wordt afgebroken in de synaptische spleet
• acetylcholinesterase splitst ACh in acetaat en choline
• choline wordt weer heropgenomen via de Na+/choline transporter

Question 7

Wat is docking?

Answer 7

• spanningsafhankelijke calciumkanalen worden geopend onder invloed van depolarisatie
• calcium stroomt de cel in en bindt met synaptotagmine
• dit zorgt voor fusie van de vesicles met de plasmamembraan

Question 8

Hoe wordt er voor gezorgd dat glutamaat niet toxisch is voor de synapsen?

Answer 8

-glutamaat vwordt omgezet in glutamine (niet-toxisch) in de glia cel, hierna wordt het teruggeven aan neuronen
- in het presynaptsiche einde wordt glutamine weer omgezet naar glutamaat, waarna het door VGLUT in de vesicles wordt gepompt

Question 9

Wat voor soort ionkanalen zijn de receptoren voor de inhiberende neurotransmitters van GABA en glycine?

Answer 9

chloride kanalen

Question 10

Op welke manieren kun je de prikkelbaarheid verminderen bij epilepsie?

Answer 10

• modulatie van spanningsafhankelijke ionkanalen
• versteken van inhibitie
• rememn van excitatie
• remmen van transmitter afgifte
• remmen metabolisme

Question 11

Welke medicatie kan de spanningsafhankelijke ionkanalen moduleren (behandeling epilepsie)?

Answer 11

• remming Na-kanalen: carbamazepine, fenytoïne, lamotrigine en oxcarbazepine (+valproaat) -> belangrijkste mechanisme
• remming Ca-kanalen: ethosuximide (mn bij absences) en gabapentine
• openen van K-kanalen: retigabine (minder gebruikt in kliniek)

Question 12

Welke medicatie kan de inhibitie versterken (behandeling epilepsie)?

Answer 12

• stimuleren van GABAa-receptorkanalen: benzodiazepine, barbituraten
• verhogen van GABA-concentratie: vigabatrine, tiagabine
• verhogen van serotonine werking: fenfluramine

Question 13

Welke medicatie kan de excitatie remmen (behandeling epilepsie)?

Answer 13

-felbamaat/memantine (NMDA-receptor remming)
- perampanel (AMPA-receptor remming)

• wordt in de praktijk door vele bijwerkingen (nog) niet gebruikt

Question 14

Wat doen bezodiazepines?

Answer 14

ze verteken de werking van de GABAa receptor / verhogen de affiniteit van de receptor

Question 15

Wat is de werking van tiagabine?

Answer 15

remt een natrium cotransporter, die GABA van buiten naar binnen transporteert
GABA is langer in de synaptische spleet en kan langer binden aan receptoren

Question 15

Wat is de werking van vigabatrine?

Answer 15

GABA-concentratie wordt verhoog doordat het mitochondriale GABA transaminase wordt geremd (dit enzym hoort GABA af te breken

Question 16

Wat zijn de eerste keus medicatie bij een focale epilepsie?

Answer 16

valproïnezuur, lamotrigine, levetiracetam, carbamazepine/oxcarbazepine en lacosamide

Question 17

Wat zijn de voorkeursmedicatie bij gegeneraliseerde epilepsie?

Answer 17

valproïnezuur, lamotrigine en levetiracetam

Question 18

Wat zijn de voorkeursmedicatie bij absences?

Answer 18

valproïnezuur, lamotrigine en ethosuximide

Question 19

Noem een aantal bijwerkingen van veel gebruikte anti-epileptica.

Answer 19

• Carbamazepine: ongeveer 15% krijgt een rash (ernstige huiduitslag)
• Lamotrigine: moet erg langzaam opgebouwd worden vanwege het gevaar voor een ernstige huidreactie (wat dodelijk kan zin). Wel is het een prettig en veilig middel als het eenmaal ingesteld is.
  De bloedspiegel kan beinvloed door anticonceptiepil;
• Valproïnezuur: net bij vruchtbare meisjes door de verhoogde kans op adipositas, PCOS en het teratogene effect (Gevolg kan foetaal valproat syndroom)
• Lacosamide: euforisch gevoel en verslavingskans;
• Levetiracetam (Keppra): gedragsstoornis bij kinderen met bestaand probleemgedrag;
• Vigabatrin: retinaschade bij langdurig gebruik (dus alleen voor kortdurig gebruik);
• Benzodiazepines: sufheid, bronchial slim (daardoor gevoeliger voor infecties) en kwijlen. Verslavend en er is steeds meer van nodig om een effectief resultaat te kunnen bereiken.

Question 20

Wat is een status epilepticus?

Answer 20

• een aanval die langer dan 5 min duurt
• of 2 of meer korte insulten waartussen het bewustzijn niet volledig herstelt

Question 21

Welke vier soorten activiteit naar frequentie kennen we in het EEG?

Answer 21

• Delta: 0,5 - 4 Hz
• Thèta: 4 - 8 Hz
• Alfa: 8 - 13 Hz
• Bèta: ≥ 13 Hz