PCO og PCOS

Question 1

Hvad er PCO?

Answer 1

Polycystiske ovarier dvs. æggestokke med små umodne ægblærer

Man kan godt have PCO uden at have PCOS

Question 2

Hvad er PCOS?

Answer 2

Polycystisk ovariesyndrom.

Forstyrrelser i æglæsningen, forhøjede mandlig kønshormoner og / eller polycystiske ovarier (mange små umodne ægblærer - ses ved ultralydsscanning)

Question 3

Hvad er ætiologien for PCOS?

Answer 3

Arv
Nedsat følsomhed for insulin i vævet

Desuden spiller overvægt en vis rolle ift. hvor svære symptomer kvinderne har .
- Størstedelen af pt.’er med PCOS er overvægtige (æbleform)

Question 4

Hvad er epidemiologien for PCOS?

Answer 4

5-15 % af kvinder i den fødedygtige alder

Alder: gnst. 20-30 år

Question 5

Hvilke konsekvenser kan PCO og PCOS have?

Answer 5

Nedsat eller ophævet fertilitet pga. de manglende ægløsninger

Question 6

Hvilke symptomer er tilstede ved PCOS?

Answer 6

uregelmæssige og sjældne menstruationer
evt. med pauser på 6-12 mdr. uden blødning

Evt. Akne og øget hårvækst (pga. forhøjet mængde androgener; mandlige kønshormoner)

Question 7

Hvordan behandles PCOS?

Answer 7

Ingen kurrativ behandling

Hos den overvægtige:
Livsstilsændring med sund kost og øget motion
–> mindsker symptomer og øger chance for ægløsning.

Medicinsk behandling:

• ovulationsinduktion (bruges ved fertilitetsproblemer)
• p-piller (ved blødningsforstyrrelser og hårvækst
• ved overvægt med insulinresistens kan der behandles med type-2-diabetes-præparater; Metformin

Question 8

Hvilke risicis er der ved PCOS?

Answer 8

Udvikling af type 2 diabetes

Question 9

HVad er patogenesen for PCOS?

Answer 9

Nedsat følsomhed for insulin i vævet –> forhøjet insulin i blodet –> forøgelse af dannelsen af mandlige kønshormoner –> forstyrrelser i ægløsningen.

Question 10

Hvordan diagnosticeres PCOS?

Answer 10

Ultralydscanning

Blodprøver:
- påvisning af forhøjet mængde mandligt kønshormon
- Øget ratio ml. LH og FSH
(LH stimulerer til dannelsen af androgener - det kvindelige kønshormon i ovarierne, mens FSH er et udtryk for hvor nemt ovarierne har det med at producere ægceller af god kvalitet - jo laver FSH konc. jo bedre funktion)

Question 11

Hvad er amenorre?

Answer 11

Uregelmæssig menstrutioner

Question 12

Hvilke kliniske symptomer ses der hos kvinder med PCOS?

Answer 12

PCO ved ultralyd( 60-70%) 
Infertilitet (74%)
Hyperandrogenisme (70%) 
- øget hårvækt pga. mandlig kønshormon
- akne 

Oligomenora /amenora 60%(ingen eller uregelsæssige menstruationer)

Adipositas 50% (abdominal fedt)

Question 13

Hvad karakteriseres ved det metaboliske syndrom ved PCOS?

Answer 13

Definiton:

• livvidde over 88 cm
• forhøjet blodtryk (130 over 85)
• Forhøjet blodsukker
• Forhøjet kolesterol tal
  
  • HDL - kolesterol mindre end 1,29 mmol/l
  • Triglycerid på mere end 1,68 mmol/L

Question 14

Hvordan virker p-piller?

Answer 14

• hæmmer æggestokkenes produktion af hormoner og dermed og testosteron
• øger binding af testosteron så den frie mængde testosteron reduceres

Question 15

Hvilke bivirkninger er der ved p-piller?

Answer 15

• forværring af insulinresistens
• risiko for vægtøgning
• bør ikke gived ved BMI på over 35
  Nedsat seksuallyst pga. den reduceres mængde frie testosteron.

Question 16

Hvordan virker Metformin, som gives til overvægtige PCOS-kvinder med insulinresistens?

Answer 16

• hæmmer glykose optag fra tarmne
• øger glukoseoptaget i celler
• nedsætter insulinresistens

Question 17

Hvilke bivirkninger kan der være ved Metformin, som gives til overvægtige PCOS-kvinder med insulinresistens?

Answer 17

• lever /nyre påvirkning

- evt. folat mangel