Palliation og den terminale pt.

Question 1

Hvad er palliation

Answer 1

Palliativ indsats, der har til formål at fremme livskvaliteten hos patienter og familier, som står overfor problemer med livstruende sygdom.
forebyggelse, lindring, tidlig diagnosticering, vurdering og smertebehandling
evt. behandling af fysiske, psykiske, psykosociale, åndelige problemer.

Question 2

Hvad indeholder en palliativ indsats?

Answer 2

Indhold:
Fremme livskvaliteten, lindre smerter og symptomer

Bekræfte livet og opfatter døden som en naturlig proces I
ntegrere omsorg

Hverken fremskynde eller udsætte døden

Hjælpe patienten til at leve så aktivt som muligt indtil døden

Støtte familien under patientens sygdom og i sorgen over tabet

Tværfagligt team

Question 3

Hvad er forskellen på basal palliativ indsats og den specialiserede palliative indsats?

Answer 3

Den bassale paliative indsats:

• Foregår i den del af sundhedssystemet som ikke har palliation som hovedopgave.
• Ydes på de fleste sygehusafdelinger, i kommuner, hjemepleje, almen praksis og øvrige praksissektor

Den specialiserede palliative indsats

• varetages af den del af sunhedsvæsenet, som har palliation som hovedopgave
• palliative teams og afdelinger på sygehuse og hospice

Question 4

Hvordan behandles cancersmerter?

Answer 4

Behandles ud fra de tre trin

TRIN 1
non-opoide analgetikere
Sekundære analgetika
Hjælpestoffer

TRIN 2 
Svagt virkende opioid
- codein
- tramadol 
- dextropropoxyphen
Non-opiode analgetikere 

TRIN 3 
Stærkviekende opioid 
- morfin 
- oxycodon
- fentanyl 
Non-opioide analgetika 
Spinal analgesi
- morfin 
- lokalanæstetika 
- neurokirurgi 

Desuden kan der ved alle tre trin gives antineoplastisk behandling:
- antihormon- og hormonbehandling, kemoterapi, immunmodulering, kirurgi og strålebehandling

Question 5

Hvad indeholder et palliativt forløb? (faserne)

Answer 5

Tidlig palliativ
- målrettet livsforlængende behandling

Sen palliativ
- den aktive målrettet, kurative behandling af patienten

Terminal palliativ

• pt. er døende
• der gives støtte til de pårørende efterfølgende

Question 6

Hvilke typiske symptomer ses der hos den døende patient?

Answer 6

udtalt fysisk svækkelse

døsighed og øget søvnbehov

påvirket bevidsthedsniveau

Ringe kontakt til omgivelserne

svækket orienteringsevne,

nedsat koncentrationsevne,

konfusion

ringe interesse for mad og drikke

problemer med at synke

Question 7

Hvordan behandler / lindres symptomerne hos den terminale pt. ?

Answer 7

Der er fokus på: 
- lejring 
- mobilisering
- evt. tildeling af hjælpemidler 
- massage
- musik 
- akupunktur
- afspænding 
Lymfødem behandling

Question 8

Hvad kan palliativ fysioterapi indeholde?

Answer 8

Rådgivning og behandling ifm.

• sove og hvilestillinger
• åndenød
• træthed
• Massage
• Forstoppelse
• Væskeophobninger
• Afspænding
• Bevægelse og motion
• samtale

Question 9

Smerter er psykosocialt betinget, hvilke faktorer kan forstærke smerten?

Answer 9

angst 
utryghed 
bekyring 
ensomhed 
skyldføelse 
søvnmangel 
konflikter 
vrede 
depression 
modstrindende informationer 
utilstrækkelig pleje

Question 10

Hvilke patienter kan (udover cancer) havepalliative behov?

Answer 10

KOL

Hjertesvigt

Demens

Neurologiske patienter (Sklerose, ALS, apopleksi)

Nyreinsufficiens

Lever insufficiens

Question 11

Hvilke faser i sorgforløbet gennemgår den syge døende patient?

Answer 11

benægtelse

vrede

forhandling - købslåen

depression

accept

(alle pt’er oplever ikke alle faser - sorgforløbet er individuelt)