Operationspatienten

Question 1

Hvilken metode bruges som arbejdsredskab ved udredning og behandling af akutte og kritiske tilstande?

Answer 1

ABCDE

Question 2

Hvad indeholder ABCDE-motoden?

Answer 2

Sikring eller vurdering af: 
A- airway
B- Breathing
C- Circulation 
D- Disability
E- Expossure

Question 3

Hvad indeholder punktet A i ABCDE-metoden?

Answer 3

Sikring af frie luftveje

observation af patientens tale - er der tegn på obstruktion?

Ved bevidstløshed - sikres det patienten kan trække vejret frit.

Question 4

Hvad indeholder punktet B i ABCDE-metoden?

Answer 4

Vurdering af vejrtrækningen

• tæl RF
• hvor foregår respiration? - er accesoriske muskler i brug?
• Er der tegn på respirationsinssuficiens? - cyanose
• Evt. måling af SAT

Question 5

Hvad indeholder punktet C i ABCDE-metoden?

Answer 5

Vurdering af om der er kredsløbsinsufficiens

• Måling af puls
• Måling af Kapilærrespons
• Måling af blodtryk (systolisk skal holdes over 90 mm Hg)
• overvågning af EKG

Question 6

Hvad indeholder punktet D i ABCDE-metoden?

Answer 6

Vurdering af patientens bevidsthedsniveau vha. AVPU
A- alert (er patienten vågen og taler pt.)
V- voice responsive (Pt. svarer ved tiltale)
P- pain responsive (patienten reagerer på smerte)
U- unresponsive (patienten reagerer slet ikke)

Patienten scores ud fra hvilke af ovennævnte vedkommende er i stand til

Question 7

Hvad indeholder punktet E i ABCDE-metoden?

Answer 7

Tøjet tages af patienten

• patienten gennemgås for udløsende faktorer (udslæt, sår, blødninger)
• måling af temp.

Question 8

Hvad er akut respirationssvigt? og hvad fører det til?

Answer 8

Når lungerne ikke har tilstrækkelig evne til at optage O2 og udskille CO2, hvilket fører til hypoksi, hyperkapni, acidose

Question 9

Hvilke årsager kan der være til respirationssvigt?

Answer 9

akut luftvejsobstruktion (ventrikelindhold, fremmedlegemer)

Akutte lungelidelser (pneomothorax, lungeødem, thoraxtraumer)

Forværring af kroniske lidelser (KOL, astma)

Overdosis af morfika (virker respirationshæmmende)

Question 10

Hvor mange tilfælde af akut respirationsvigt er der om året? og hvordan behandles det?

Answer 10

6.000 tilfælde

Vha. ABCDE-metoden

EVT. behandles med dilaterende inhalationsbehandling:
beta2 - agonister og inhalationssteroid

intubation
NIV

Systemisk glykokortisoid behandling (holder bronkierne åbne ved at nedsætte inflammationsresponset)

Question 11

Hvad er akut kredslødsinsufficiens eller shock? og hvad kendetegnes det ved?

Answer 11

Utilstrækkelig blod- og ilttilførsel til organerne som følge af en utilstrækkelig cirkulation.

Kendetegn:
Alvorlig kredsløbssvigt med lavt blodtryk og hurtig hjertefrekvens.

Question 12

Hvilke fire inddelinger er der af kredsløbsshock? og hvad indeholder de hver især?

Answer 12

Kardiogent shock:
Arterierne fyldes ikke ordentligt op, fordi hjertet ikke længere er i stand til at pumpe tilstrækkeligt minutvolumen.

Hypovolæmisk shock
Der er for lidt blod / væske i karsystemet
Ses ved store hurtige blodtab, generel dehydrering og store tab af vand

Septisk shock
Størstedelen af blodkarrene i kredsløbet er dillaterede og kapilærerne er utætte
Skyldes infektion med bakterielle toksiner

Anafylistisk shock
Meget hurtig opstående og akut livstruende tilstand, hvor der er blevet frigjort en massiv mængde histamin fra mastcellerne

Question 13

Hvilke symptomer ses der ved Kardiogent shock?

Answer 13

lavt blodtryk, kølig, klam og bleg hud, nedsat kapilærrespons

Question 14

Hvilke symptomer ses der vedHypovolæmisk shock?

Answer 14

Takykardi, bleg og kælig hud, nedsat kapilærrespons

Question 15

Hvilke symptomer ses der ved Septisk shock?

Answer 15

Blodtryksfald, almet dårlig med varme og rødme af hud, forvirring, bevidsthedssløring.

Question 16

Hvilke symptomer ses der ved anafylaktisk shock?

Answer 16

Nældefeber, ødem, varm hud, hvæsende og besværet vejrtrækning, øget sekret

Question 17

Hvordan behandles kredsløbsshock?

Answer 17

Hypovolæmisk:
erstatning af evt. tabt væske ved at tilføre saltvand

Anafylatisk shock: Behandling med
- antihistamin
- glukokortisoder
adrenalininjektioner

Ved septisk artrit behandler man efter at shocket er under kontrol med antibiotika, når man kender bakterien, der har udløst anfaldet.

Ved kardiogent shock

• stoffer der stimulerer hjertets pumpefunktion
• stoffer der letter hjertet pumpearbejde (nitroglycering)

Question 18

Hvad er definitionen af hjertestop og hvor mange dør årligt af det?

Answer 18

Et pludseligt opstået ophør af hjertets mekaniske pumpefunktion

6000-8.000 dødsfald / år

Question 19

Hvilke årsager er der til Hjertestop?

Answer 19

Iskæmisk hjertesygdom
- aterosklerose og trombosedannelse er ofte de udløsende faktorer for selve hjertestoppet

Ventrikelflimmer (70%)

Ventrikulær asystoli
- de elektriske impulser overledes ikke længere fra atrierne til ventriklerne

Pulsløs elektrisk aktivitet
- EKG viser normal aktivitet, men der er ingen puls i de store arterier

Question 20

Hvordan behandles hjertestop?

Answer 20

Placering af pt. i rygleje, sikring af frie luftveje
Der foretages HLR (hjerte-lunge-redning)
Evt. brug af hjertestarter

Evt. gives adrenalin og atropin, der stimulerer hjertets normale elktriske aktivitet (til patienten med asystolisk hjerterytme)

Question 21

Hvad er prognosen for patienten med hjertestop?

Answer 21

Uden for hospital 5 %

Bedre prognose på hospitaler, da patienterne er EKG overvåget.

Question 22

Hvilke parametre observeres og holdes der øje med hos den postoperative patient?

Answer 22

Vitale værdier: RF, puls, blodtryk, temp.

Blødning

Hud: farve, varme, klamhed

Bevidsthedniveau

Smerter

Vandladning, opkast, flatus og afføring

Væske

Ernæring

PVK / CVK

Forbindingsskfit

Cikatrice

Mobilisering

Question 23

Hvilke postoperative komplikationer kan der opstå?

Answer 23

Blødning (synlige fra cikatrice eller ikke synlige ved kar der ikke er lukket ordentligt)

Hospitalsinfektioner (ofte Urinvejsinfektion, UVI, pneomoni, postopertive sårinfektioner)

DVT (pga. kirurgisk indgreb, sengeleje, blodtab)

Shock