Lungesygdom

Question 1

Hvad er pneomoni?

Answer 1

Lungebetændelse, der enten kan være opstået hjemme eller på sygehuset (to forskellige slags bakterier)

Akut betændelse i lungevævet.

Question 2

Hvorfor opstår Pneomeni? (ætiologi)

Answer 2

Den akutte betændelse skyldes mikroorganismer, bakterier eller vira

Question 3

Hvad sker der i lungevævet ved pneomoni?

patologi

Answer 3

Der er sket en inhalation af mikroorganismer
(Oftest streptococcus pneumoniae og haemophilus influenzae
På sygehuse oftest:
stafylokkokker og gramnegative stave)

Hvis lungevævet vha. cillierne og hosterefleksen ikke kan få mikroorganismerne op af luftvejene, formerer de sig og og forårsager celleskade og dette giver inflammation i lungevævet og aktiverer det specifikke immunsystem

Question 4

Hvilke symptomer er der ved pneomoni?

Answer 4

Øget slimproduktion og opspyt

Feber

Evt. alvorlig åndenød og cyanose

ældre patienter kan være konfuse

Question 5

Hvordan diagnosticeres pneomoni?

Answer 5

Primært ud fra symptomer; hoste, feber, opspyt, åndenød, øget respirationsfrekvens, øget puls

Ved stetoskop høres dæmpning og knitrelyde

evt. podning og røntgen.

Question 6

Hvordan behandles pneomoni?

Answer 6

Antibiotika

Question 7

Hvad er astma?

Answer 7

Det er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene

Den glatte muskulatur i bronkierne kontraheres pga. allergi, meiske eller termisk stimuli

Question 8

Hvad er astma karakteriseret ved?

Answer 8

Pludselig opstået åndenød anfald, hvor vejrtrækningen bliver pibende

Ekspirationen er besværet og ofte med hoste

Question 9

Hvad er forekomsten af astma i Danmark?

Answer 9

5-8% af befolkningen

Ses i alle aldre, hyppigsst børn og ældre

Question 10

Hvilke årsager er der til udvikling af astma?

Answer 10

Årsagen er at der sker en hypersentivering af luftvejene udløst er:

Allergi.
Kemiske og termiske stimuli

Arv

Question 11

Hvilken patologi ses ved astma?

Answer 11

Luftvejene hypersentiveres, hvilket frigiver histamin og andre stoffer fra mastcellerne som udløser inflammation

Dette føre til at glatmuskulaturen i bronkiolerne trækker sig sammen.

Der sker en inflammatorisk reaktion, hvor slimhinden i luftvejene hæver op, de slimproderende celler og kirtler øger udskillelse af slim.

Hermed bliver passagen i luftvejene mindre og luften har svære ved at bevæge mig gennem bronkier og bronkioler

Question 12

Hvilke symptomer ses der ved astma?

Answer 12

Pludselig opstået åndenødsanfald med pibende vejrtrækning

Ekspirationen er besværet og ofte ledsaget af hoste

Question 13

Hvordan diagnosticeres astma?

Answer 13

Lungefunktionsundersøgelse
Peakflow

Ved mistanke om allergi som udløsende faktor foretages priktest

Question 14

Hvordan behandles astma?

Answer 14

Anfaldsforebyggende behandling med inhalationspræparat

Aggressiv behandling af anfald - ligeledes ved inhalationspræparat, der virker dillaterende.

Question 15

Hvad er KOL?

Answer 15

Kronisk Obstruktiv Lungelidelse

Ved KOL er der en vedvarende modstand mod luftens passage.

Question 16

Hvad er forekomsten af KOL?

Answer 16

Folkesygdom med 400.000 nulevende danskere

Question 17

Hvilke årsager er der til KOL?

Answer 17

90% af tilfældene skyldes rygning (40% af rygere vil få KOL)

Anden påvirkning af kemiske stoffer; forurering, asbest

I nogle tilfælde pga. tidligere Astma

Question 18

Hvilke to typer KOL ses der?

Answer 18

Kronisk Bronkitis

Emfysem

Question 19

Hvad er emfysem? og hvilke betydninger har det?

Answer 19

Aleveolernes skillevægge nedbrydes og dette fører til:

1) færre og større alveoler (nedsat diffusionsareal)
2) nedbrydning af elastiske fibre (lungerne bliver mindre elastiske, ekspirationen bliver langsommere)
3) Alveolevæggene er der ikke længere til at yde støtte til de små bronkievægge (Bronkievæggene er tættere på at klappe sammen ved ekspiration, fordi at (ilt)lufttrykket falder)

Question 20

Hvad er kronisk bronkitis?

Answer 20

Epitelet i luftvejene hæver op pga. inflammationen.

Cilliecellerne beskadiges eller omdannes til pladeepitel

Over tid bliver de slimprducerende celler og kirtler større, hvilket resulterer i at der produceres mere slim, som har svært ved at blive traansporteret væk, fordi cillierne fungerer dårligt eller er helt ødelagte

Question 21

Hvilken konsekvens har KOL på tilførslen af O2 og udskillelsen af CO2?

Answer 21

Luftvejen bliver stærkt forsnævret.

Dette hæmmer luft udskiftningen, og luften står i længere tid i alveolerne

Det betyder, at tilførsel af ilt bliver mindre samtidig med at udskillelsen af co2 også bliver mindre. Dette betyder at der er vil være mindre koncentrationsforskelle på ilt- og co2-indholdet i alveolerne og blodet. Der vil ske en ophobning af co2 i kroppen.

Question 22

Hvilke symptomer ses der ved KOL?

Answer 22

Åndenød, dyspnø (i stigende grad dvs. fra funktions → til hviledyspnø)

Hoste

Ekspektorat

Øget slimproduktion

Træthed, hovedpine og koncentrationsbevær (pga. hypoksi - ses først ved fremskreden KOL)

Question 23

Hvordan stilles KOL-diagnosen?

Answer 23

Der foretages en lungefunktionsundersøgelse

Der ses på FEV1 og FEV1/FVC, er sidste værdi mindre end 0,6 = 70% har patienten KOL

En lav FEV1 er et tegn på lungeobstruktion - patienten har svært ved at komme af med luften (hurtigt)

Question 24

Hvordan behandles KOL?

Answer 24

Non-farmakologisk: 
- rygestop 
- motion (styrketræning af store muskelgrupper) 
- kostvejledning 
( Lungetransplantation) 
- vaccination mod influenza 

Farmakologisk:
1) Inhalationsbehandling med bronkodilaterende beta-sgonsiter el. antikolinergika

2) Supplering med inhalationsglukosekortikoid, hvis patient har flere eksacerbationer (forværringer)
3) Langtidsbehandling med ilt ved patienter 30-50% af forventede værdier

Question 25

Hvad er prognosen for KOL?

Answer 25

Afhængig, hvor svær KOL’en er og om patienten er undervægtig, får infektioner, stadig ryger, motionerer.

Question 26

Hvad er en Lungeemboli?

Answer 26

En eller flere lungearteriegrene er blokeret.

Question 27

Hvordan opstår en lungeemboli?

Answer 27

En lungeemboli kommer i 85% tilfældene fra tromber, der løsriver sig fra de dybe vener i benen eller bækkenet.

Tromberne føres med blodet op til lungerne og kiler sig fast

Udover tromber kan embolien være dannet af fedt eller en tumor, foster vand eller trombemasser fra inficerede hjerteklapper.