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Pathologie oculaire : segment antérieur > Paupières > Flashcards

Paupières Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 couches de la paupière ?

A
  • Peau et tissus sous-cutanés
  • Muscle orbiculaire
  • Septum
  • Conjonctive
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Q

Quel est le rôle du muscle orbiculaire ?

A

Clignement involontaire

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3
Q

Quel est l’effet de la concentration sur le muscle orbiculaire ?

A

Inhibation, donc diminution de la fréquence de clignement

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4
Q

Qu’est-ce qui distingue une cellulite préseptale d’une cellulite orbitale ?

A 
Cellulite préseptale :
- Devant la paupière
- Aucun danger
Cellulite orbitale :
- A pénétré le septum vers l'arrière de l'oeil
- Urgence oculaire
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5
Q

Vrai ou faux ? Le septum devient plus ferme avec l’âge.

A

Faux, il devient de plus en plus mince et flexible, donc les paupières descendent et font une bosse vers l’avant.

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6
Q

Qu’est-ce que la ligne grise ?

A

La séparation entre la paupière antérieure et postérieure

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7
Q

Vrai ou faux ? Les médicaments topiques peuvent fortement endommager les glandes de Meibomius.

A

Faux, elles sont très bien protégées par le tarse, donc seuls les médicaments per os peuvent s’y rendre.

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8
Q

Comment une sinusite chronique peut-elle affecter l’oeil ?

A

Le sinus frontal est très proche de l’oeil, alors il peut amener de la douleur lors d’une forte pression.

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9
Q

Quelles glandes sécrètent la couche lipidique des larmes ?

A

Les glandes de Meibomius

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10
Q

Où se situent les glandes de Meibomius ?

A

Dans les tarses supérieur et inférieur

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11
Q

Quelles glandes sécrètent la couche aqueuse des larmes ?

A

La glande lacrymale et les glandes accessoires (Krause et Wolfring)

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12
Q

Quelles glandes sécrètent la couche mucinique des larmes ?

A

Les cellules à gobelets et les glandes de Moll

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13
Q

À quoi sert la couche mucinique ?

A

Elle rend la cornée hydrophile, sans quoi la couche aqueuse n’adhèrerait pas.

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14
Q

Quelles sont les fonctions des paupières ?

A
  • Protéger contre l’environnement (corps étrangers, lumière, poussières)
  • Empêcher l’évaporation rapide des larmes
  • Étendre le film lacrymal
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15
Q

Quel ganglion peut-on palper pour vérifier s’il y a une infection oculaire ?

A

Le ganglion pré-auriculaire

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16
Q

Vrai ou faux ? Tout organisme qui peut infecter la peau peut infecter les paupières.

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux ? Les paupières ne sont jamais le site d’infection primaire.

A

Faux, elles peuvent être le site d’infection primaire ou secondaire.

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18
Q

Vrai ou faux ? Une blépharite chronique peut se guérir avec le bon usage de médicaments.

A

Faux, une blépharite chronique ne se guérit pas, mais elle se gère.

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19
Q

Vrai ou faux ? Il est possible d’avoir des symptômes d’une blépharite en l’absence d’une infection.

A

Vrai, certaines personnes ont une quantité plus grande de bactéries et une fluctuation normale peut engendrer des symptômes.

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20
Q

Quels sont les signes cliniques à court terme liés à une blépharite chronique à staphylocoques ?

A
  • Brûlement
  • Sensation de corps étranger
  • Photophobie
  • Hyperémie
  • Télangiectasie
  • Dépôts durs
  • Collerettes
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21
Q

Qu’est-ce que la télangiectasie ?

A

Des vaisseaux sanguins plus apparents

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22
Q

Quelle est la différence entre des collerettes et des débris liés au Demodex ?

A

Les collerettes sont des débris en plein milieu des cils, alors que les débris liés au Demodex sont plutôt à la base des cils.

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23
Q

Quels sont les signes cliniques à long terme d’une blépharite chronique à staphylocoques ?

A
  • Trichiase
  • Madarose
  • Poliose
  • Tylosis
  • Hordéolum
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24
Q

Qu’est-ce que la madarose ?

A

Une perte permanente de cils

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25
Q

Qu’est-ce que la poliose des cils ?

A

Le blanchissement des cils

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26
Q

Qu’est-ce qu’un tylosis des paupières ?

A

L’épaississement du bord libre de la paupière

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27
Q

Quels sont les traitements pour la blépharite chronique à staphylocoques ?

A
  1. Compresses d’eau chaude
  2. Lingettes nettoyantes
  3. Si symptômes exaggérés ->
    Cortisone et antibiotique (Tobradex 0,1% ung qid x 10 jours)
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28
Q

Quel est l’effet secondaire principal de la cortisone sur les yeux ?

A

Augmentation de la pression intra-oculaire

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29
Q

De quoi est composé le Tobradex ?

A

La tobramycine 0,3% (antibiotique) et le dexaméthasone 0,1% (cortisone)

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30
Q

Vrai ou faux ? Le BlephEx peut être indiqué pour tous les types de blépharites.

A

Vrai

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31
Q

Qu’est-ce qui est à la source d’une blépharite séborrhéique antérieure ?

A

Une anomalie des glandes de Zeiss et de Moll

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32
Q

Quels sont les signes cliniques de la blépharite séborrhéique antérieure ?

A

Les mêmes que celle à staphylocoques, en plus d’une sécrétion plus huileuse et graisseuse

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33
Q

Quel est le traitement de la blépharite séborrhéique antérieure ?

A

Le même que celle à staphylocoques, mais on pourrait juste mettre de la cortisone (Maxidex)

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34
Q

Quelles sont les causes de la blépharite postérieure MGD (Meibomian gland dysfonction) ?

A
  • Stagnation du matériel de la glande de Meibomius

- Hypersécrétion de la glande (augmente la vitesse d’évaporation des larmes)

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35
Q

Quels sont les trois types de blépharite postérieure MGD ?

A
  • Séborrhéique
  • Méibomianite primaire (toutes les glandes, supérieures et inférieures)
  • Méibomianite secondaire (glandes bouchées par plaques)
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36
Q

Quelle est l’apparence des glandes de Meibomius lors d’une blépharite séborrhéique postérieure ?

A

Elles sont dilatées, et donc très apparentes et elles sont remplies de matériel lipidique.

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37
Q

Qu’est-ce qu’on peut observer dans le cas d’une blépharite séborrhéique postérieure ?

A

On observe des gouttes huileuses lorsqu’on appuie et le film lacrymal est huileux (arc-en-ciel).

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38
Q

Quelle est l’association principale de la méibomianite primaire ?

A

L’acné rosacée

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39
Q

Qu’est-ce qu’une méibomianite primaire ?

A

Une dysfonction des glandes de Meibomius qui implique toutes les glandes à un niveau similaire et qui cause une inflammation diffuse et localisée au pourtour de l’orifice des glandes de Meibomius

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40
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une méibomianite primaire ?

A 
Tylosis
Arrondissement du bord libre
Vascularisation
Déformation (cratères, ulcération)
Kératite ponctuée superficielle
Chalazion
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41
Q

Une méibomianite peut être secondaire à quelles conditions ?

A

Dermite séborrhéique

Excrétion difficile des glandes de Meibomius

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42
Q

Quels sont les signes d’une méibomianite secondaire ?

A

Atteinte mineure des glandes, diffuse et sous forme de plaques
Modifications cornéennes et conjonctivales mineures

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43
Q

Quelle est la cause la plus importante de sécheresse oculaire par évaporation ?

A

La MGD (Meibomian Gland Dysfunction)

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44
Q

La MGD affecte environ quel pourcentage de patients ?

A

47%

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45
Q

Quelle particularité a le film de larme lors d’une MGD ?

A

“Bubbling” des larmes

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46
Q

Quel appareil permet d’observer une MGD ?

A

Le Lipiview

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47
Q

Quel appareil permet de traiter la MGD ?

A

Le Lipiflow

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48
Q

À quelle fréquence doit-on effectuer le Lipiflow ?

A

Environ une fois par année

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49
Q

En quoi consiste le Lipiflow ?

A

Système de pulsation thermique de l’intérieur de la paupière

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50
Q

Quel anesthésique topique est utilisé avec le Lipiflow ?

A

La proparacaine

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51
Q

Quels sont les traitements de la blépharite postérieure ?

A

Compresses et massages oculaires
Lubrification importante
Restasis / Xiidra
Antibiotique systémique (Doxicycline ou Mynocycline 100 mg PO DIE x 2-3 mois ou Tétracycline 250 mg qid)

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52
Q

Quelle est la fréquence limite pour prescrire des larmes contenant des agents de conservation ?

A

Quatre fois par jour (qid)

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53
Q

En quoi consiste un kyste de Meibomius ?

A

Obstruction d’une glande de Méibomius unique

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54
Q

Quel est le traitement pour un kyste de Meibomius ?

A

“Golf spud” chauffé et appliqué sur la glande

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55
Q

Quel est un effet potentiel des extensions de cils ?

A

La colle peut augmenter l’adhésion des bactéries, et donc leur densité et causer une inflammation.

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56
Q

Que faire si une extension des cils cause une inflammation ?

A

Enlever les extensions, puis mettre du Tobradex en onguent sur les paupières, les cils et la surface oculaire

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57
Q

En quoi consiste une blépharite mixte ?

A

Une association entre les blépharites séborrhéique et à staphylocoques

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58
Q

Quel est le type le plus commun de blépharite ?

A

Blépharite mixte

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59
Q

Quel est le traitement pour la blépharite mixte ?

A

Le même que pour une blépharite à staphylocoques

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60
Q

Quel(s) traitement(s) doit-on appliquer pour les enfants ?

A

Les mesures non pharmacologiques, sinon référence en ophtalmologie

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61
Q

Qu’est-ce qui caractérise une blépharite bactérienne aiguë?

A

Présentation rapide (moins de 24h)

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62
Q

Quelle maladie doit-on suspecter en présence de rougeur localisée avec crevasse et débris dans les cils ?

A

Blépharite angulaire

63
Q

Quels organismes peuvent être responsables d’une blépharite angulaire ?

A

La moraxella lacunata (Gram -)

Le staphylocoque aureus (Gram +)

64
Q

Quel est le traitement pour une blépharite augulaire ?

A

Hygiène des paupières
Antibiotique en onguent
Combo antibiotique et corticostéroïde en onguent
Si résistant : tétracycline

65
Q

Qu’est-ce qui caractérise une blépharite allergique ?

A

Apparition en quelques heures

66
Q

Quel est le traitement pour une blépharite allergique ?

A

MaxiDex 0,1% ung

Lotemax 0,5% ung

67
Q

Quels organismes peuvent être responsables d’une blépharite virale ?

A

Herpès simplex

Herpès zoster

68
Q

Qu’est-ce qu’un hordéolum interne ?

A

Infection aiguë des glandes de Meibomius par les staphylocoques

69
Q

Qu’est-ce qu’une cellulite préseptale ?

A

Inflammation aiguë et diffuse de la portion antérieure de la paupière

70
Q

Qu’est-ce qui peut causer une cellulite préseptale ?

A

Traumatisme
Hordéolum interne
Allergie

71
Q

Quels sont les traitements pour une cellulite préseptale ?

A

Compresse eau froide
Antibiotique systémique (pour éviter cellulite orbitaire)
- Doxycycline
- Tétracycline
- Érythromycine
- Kéflex
Si chémosis et inflammation paupière, PredForte 1% ou Lotemax 0,5% ung 3,5 g

72
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une cellulite orbitaire ?

A 
Proptose
Douleur intense (surtout avec mouvements oculaires)
Fièvre
Motilités oculaires atteintes
Névrite optique (désaturation du rouge)
Anomalie pupillaire (MG+)
Perte de champ visuel
Perte d'acuité visuelle
73
Q

Que doit faire l’optométriste en présence de cellulite orbitaire ?

A

Référer en milieu hospitalier

74
Q

Qu’est-ce qu’un hordéolum externe ?

A

Infection aiguë des glandes de Zeiss et de Moll (orgelet)

75
Q

Qu’est-ce qui peut causer un hordéolum externe (orgelet) ?

A

Blépharite à staphylocoques
Fatigue
Mauvaise diète
Stress

76
Q

Quel est le traitement pour un hordéolum externe (orgelet) ?

A

Compresses
Antibiotiques
(Épiler les cils)

77
Q

Qu’est-ce qu’un chalazion ?

A

Inflammation stérile (pas de bactérie) lipogranulomateuse des glandes de Meibomius

78
Q

À quoi peut être associé un chalazion ?

A

Démodex folliculorum
Acné rosacée
Blépharite séborrhéique

79
Q

Quel est le traitement pour un chalazion ?

A

Compresses d’eau chaude et massage oculaire pendant 3 mois
Excision
Référence en ophtalmo si récurrence

80
Q

À quoi peut être associé un granulome pyogénique ?

A

Irritation chronique ou chalazion qui pousse vers l’arrière

81
Q

Que faire en présence de granulome pyogénique ?

A

Référence en ophtalmo

82
Q

Quel est le traitement pour l’exzéma des paupières ?

A

Maxidex qid x 2 jours puis bid jusqu’à ce que ça parte

Traitement par dermatologue par la suite

83
Q

Quels organismes peuvent causer l’impétigo

A

Streptocoques

Staphylocoques

84
Q

Quelle population est surtout affectée par l’impétigo ?

A

Les enfants

85
Q

Quel est le traitement pour l’impétigo ?

A

Nettoyage fréquent de la lésion et érythromycine 7-10 jours

86
Q

Le molluscum contagiosum fait partie de quel type de microorganisme ?

A

Poxvirus

87
Q

Quelles sont les caractéristiques du molluscum contagiosum ?

A

Bosse(s) cireuse(s) avec cratère central

88
Q

Avec quoi le molluscum contagiosum peut-il être associé ?

A

Conjonctivite folliculaire

Pannus supérieur

89
Q

Quel est le traitement pour le molluscum contagiosum ?

A

Référence en ophtalmo
Curetage / cryothérapie
Nitrogène liquide

90
Q

Qu’est-ce qu’un pannus ?

A

Un endroit où la cornée devient plus molle, alors les vaisseaux sanguins se développent et la cornée devient opaque

91
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’infection primaire de l’herpès simplex ?

A

Vésicules claires qui disparaissent après 7 jours sans laisser de cicatrice

92
Q

Quel est le traitement pour une infection primaire à l’herpès simplex ?

A

Si pas de contact avec la cornée, érythromycine et nettoyage des lésions

93
Q

Qu’est-ce qui caractérise une récidive de l’herpès simplex ?

A 
Conjonctive folliculaire ou papillaire
Atteintes cornéennes :
- Kératite ponctuée superficielle
- Dendrite
- Ulcère géographique
94
Q

Quel est le traitement pour une récidive de l’herpès simplex ?

A

Antiviraux systémiques

95
Q

En quoi consiste l’herpès zoster ?

A

Réactivation d’un virus latent (varicella zoster virus)

96
Q

Quelles conséquences la cicatrisation des lésions de l’herpès zoster peut-elle amener ?

A 
Entropion / ectropion
Madarose
Pousse aberrante des cils
Trichiase
Sténose des puncta
Rétraction palpébrale
97
Q

Quel est le traitement de l’herpès zoster ?

A

Antibiotique topique ou systémique
Compresse de saline froide
Acétaminophère 500 mg (2 co 4x / jour max)
Zostrix (crème) TID OTC
Antiviral systémique (Valtrex, Famvir, Acyclovir)

98
Q

Quelles infections fongiques peuvent donner des manifestations au niveau des paupières

A

Aspergillus
Candida
Blastomyces

99
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une infection au phtirius pubis ?

A

Picotement et brûlement
Petits nids blancs et reluisants attachés aux cils
Lymphadénopathie pré-auriculaire

100
Q

Quel est le traitement du phtirius pubis ?

A 
Extraction mécanique
Vaseline
1% Y-benzène hexachloride
Physostigmine en onguent 0,25%
Cryothérapie ou laser argon
Fluorescéine 20%
Laver les vêtements et les sécher à l'air chaud
101
Q

Qu’est-ce que le démodex folliculorum ?

A

Infaction parasitaire (mite) commune dans les cheveux, moustaches, sourcils et nex

102
Q

Quel est le traitement pour le démodex folliculorum ?

A

BlephEx puis Ciradex BID x 10 jours
Bléphadex
Antibiotique large spectre et hygiène

103
Q

Quels sont les types de néoplasmes bénins ?

A

Kystes sébacés et épidermoïdes

104
Q

Qu’est-ce qui caractérise un néoplasme bénin ?

A

Obstruction d’une glande sébacée

Lésion élevée et blanchâtre

105
Q

Quel est le traitement pour un néoplasme bénin ?

A

Esthétique
Vider le contenu
Antibiotique à large spectre

106
Q

À l’oeil nu, qu’est-ce qui différencie un kyste sébacé d’un chalazion ?

A

Kyste sébacé plus haut que chalazion

107
Q

Qu’est-ce qui caractérise un kyste de Moll ?

A

Rempli de matériel translucide

108
Q

Quel est le traitement pour un kyste de Moll ?

A

Excision facile

109
Q

Qu’est-ce qui caractérise un kyste de Zeiss ?

A

Contenu blanchâtre, huileux

110
Q

Qu’est-ce qu’un papillome ?

A

Excroissance cutanée des cellules épithéliales

111
Q

Quel est le traitement pour un papillome ?

A

Excision si l’esthétique dérange

112
Q

Qu’est-ce que le verruca ?

A

Papillome avec évolution lente d’origine virale

113
Q

Qu’est-ce qui caractérise le verruca ?

A

Couleur verdâtre, un peu translucide, vaisseaux sangins dilatés et thrombosés à la base

114
Q

Quel est le traitement pour le verruca ?

A

Se résorbe sans cicatrice, sinon excision

115
Q

Qu’est-ce que le xanthélasma ?

A

Accumulation de lipides sur le visage, habituellement symétrique

116
Q

Quel est le traitement pour le xanthélasma ?

A

Chirurgie esthétique

117
Q

Qu’est-ce qui cause le xanthélasma ?

A

Vieillissement normal, sinon référer pour bilan de santé

118
Q

Qu’est ce qu’un hémangiome ?

A

Tumeur vasculaire en forme de S

119
Q

Quel est le traitement pour un hémangiome ?

A

Se résorbe en quelques années, mais chirurgie se bloque la vision

120
Q

Qu’est-ce qu’une kératose actinique solaire ?

A

Hyperkératinisation solaire

121
Q

Quelle population est affectée par la kératose actinique solaire ?

A

Adultes de plus de 40 ans à la peau claire (15 % des gens)

122
Q

Qu’est-ce qui caractérise une kératose actinique solaire ?

A

Lésion grisâtre avec le centre kératinisé

123
Q

Que faire en présence de kératose actinique solaire ?

A

Référence

124
Q

Qu’est-ce qui caractérise un kératoacantome ?

A

Lésion surélevée en forme de dôme, surtout sur la paupière inférieure

125
Q

Quel est le traitement pour le kératoacantome ?

A

Résolution spontanée

126
Q

Quels signes indiquent qu’une lésion risque d’être un néoplasme malin ?

A 
Aspect non homogène
Changements lents
Inflammations répétitives
Infections répétitives
Ulcération et saignement
Ne répond pas aux traitements habituels
127
Q

Qu’est-ce qui caractérise un carcinome à cellules basales ?

A

Croissance éloigne l’épiderme du derme, les bords augmentent et causent une ulcération et un saignement au centre

128
Q

Quels sont les risques de métastase pour un carcinome à cellules basales ? Et pour un carcinome squameux ?

A

Cellules basales : faible

Squameux : élevé

129
Q

Le carcinome squameux est en association avec quelle autre condition ?

A

La kératose actinique

130
Q

Où se situe le plus souvent un carcinome squameux ?

A

Sur la paupière supérieure

131
Q

Quel est le traitement pour un carcinome squameux ?

A

Excision et biopsie

132
Q

À quoi ressemble un carcinome des glandes sébacées ?

A

À une blépharite

133
Q

Qu’est-ce qu’un naevus des paupières ?

A

Une accumulation de mélanocytes

134
Q

Quelles sont les trois formes de naevus des paupières ?

A

Jonctionnel
Intradermique
Composé

135
Q

Qu’est-ce que le vitiligo ?

A

Plaques sur la peau causées par une perte de mélanocytes

136
Q

Quelles sont les causes du vitiligo ?

A

Idiopathique
Lupus érythémateux
Syndrome de Vogt-Kayanagi-Harada

137
Q

Quel est le traitement pour un entropion ?

A

Cautérisation de la paupière

138
Q

Quel est le traitement pour un ectropion cicatriciel ?

A

Beaucoup de lubrification et chirurgie au besoin

139
Q

En quoi consiste un colobome ?

A

Déformation de la paupière

140
Q

Quel est le traitement pour un colobome ?

A

Lubrification intensive
Lentilles cornéennes pansement
Lunettes à chambre humide
Chirurgie au besoin (tarsoraphie [suture des 2/3 des paupières] ou reconstruction de la paupière)

141
Q

Quelle population est affectée par le “Floppy eyelid syndrom” ?

A

Les hommes obèses de plus de 50 ans

142
Q

Quels sont les signes du “Floppy eyelid syndrom”?

A 
Inconfort au réveil
Rougeur
Irritation oculaire
Décharge muco-purulente au réveil
Papilles
Érosion cornéenne fréquente
Perte de cils
143
Q

Quel est le traitement pour le “Floppy eyelid syndrom”?

A

Lubrification abondante et chirurgie de paupière au besoin

144
Q

Qu’est-ce que le myokymia ?

A

Mouvement involontaire et spontané des paupières causé par une légère contraction musculaire

145
Q

Quelles sont les caractéristiques du myokymia ?

A

Unilatéral et intermittent, dure quelques jours à plusieurs mois

146
Q

Quels sont les facteurs aggravants du myokymia ?

A

Stress
Fatigue
Caféine
Alcool

147
Q

Quel est le traitement pour le myokymia ?

A

Réduire les facteurs aggravents

Botox et/ou médicaments anticonvulsifs

148
Q

Qu’est-ce que le blépharospasme bénin essentiel ?

A

Spasme bilatéral du muscle orbiculaire (peut commencer unilatéral)

149
Q

Quelle population est affectée par le blépharospasme bénin essentiel ?

A

Femmes (3x plus qu’hommes) de 50-70 ans

150
Q

Quels sont les facteurs aggravants du blépharospasme bénin essentiel ?

A

Stress
Fatigue
Lecture
Lumière intense

151
Q

Quel est le traitement pour le blépharospasme bénin essentiel ?

A

Soulagement par techniques distractives (parler, mâcher de la gomme)
Botox

152
Q

En quoi consiste la paralysie de Bell ?

A

Paralysie unilatérale aiguë de la périphérie du nerf facial (V) (donc implique tous les muscles de l’expression faciale)

153
Q

En quoi la paralysie de Bell peut-elle affecter l’oeil ?

A

Kératite d’exposition à cause de fermeture incomplète du muscle orbiculaire
Sécheresse unilatérale sévère car atteinte de la glande lacrymale

154
Q

Quel est le traitement de la paralysie de Bell ?

A

Se résorbe parfois seule, sinon lubrification abondante des yeux

Pathologie oculaire : segment antérieur (7 decks)

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