Paupières Flashcards
1
Q
Quelles sont les 4 couches de la paupière ?
A
- Peau et tissus sous-cutanés
- Muscle orbiculaire
- Septum
- Conjonctive
2
Q
Quel est le rôle du muscle orbiculaire ?
A
Clignement involontaire
3
Q
Quel est l’effet de la concentration sur le muscle orbiculaire ?
A
Inhibation, donc diminution de la fréquence de clignement
4
Q
Qu’est-ce qui distingue une cellulite préseptale d’une cellulite orbitale ?
A
Cellulite préseptale : - Devant la paupière - Aucun danger Cellulite orbitale : - A pénétré le septum vers l'arrière de l'oeil - Urgence oculaire
5
Q
Vrai ou faux ? Le septum devient plus ferme avec l’âge.
A
Faux, il devient de plus en plus mince et flexible, donc les paupières descendent et font une bosse vers l’avant.
6
Q
Qu’est-ce que la ligne grise ?
A
La séparation entre la paupière antérieure et postérieure
7
Q
Vrai ou faux ? Les médicaments topiques peuvent fortement endommager les glandes de Meibomius.
A
Faux, elles sont très bien protégées par le tarse, donc seuls les médicaments per os peuvent s’y rendre.
8
Q
Comment une sinusite chronique peut-elle affecter l’oeil ?
A
Le sinus frontal est très proche de l’oeil, alors il peut amener de la douleur lors d’une forte pression.
9
Q
Quelles glandes sécrètent la couche lipidique des larmes ?
A
Les glandes de Meibomius
10
Q
Où se situent les glandes de Meibomius ?
A
Dans les tarses supérieur et inférieur
11
Q
Quelles glandes sécrètent la couche aqueuse des larmes ?
A
La glande lacrymale et les glandes accessoires (Krause et Wolfring)
12
Q
Quelles glandes sécrètent la couche mucinique des larmes ?
A
Les cellules à gobelets et les glandes de Moll
13
Q
À quoi sert la couche mucinique ?
A
Elle rend la cornée hydrophile, sans quoi la couche aqueuse n’adhèrerait pas.
14
Q
Quelles sont les fonctions des paupières ?
A
- Protéger contre l’environnement (corps étrangers, lumière, poussières)
- Empêcher l’évaporation rapide des larmes
- Étendre le film lacrymal
15
Q
Quel ganglion peut-on palper pour vérifier s’il y a une infection oculaire ?
A
Le ganglion pré-auriculaire
16
Q
Vrai ou faux ? Tout organisme qui peut infecter la peau peut infecter les paupières.
A
Vrai
17
Q
Vrai ou faux ? Les paupières ne sont jamais le site d’infection primaire.
A
Faux, elles peuvent être le site d’infection primaire ou secondaire.
18
Q
Vrai ou faux ? Une blépharite chronique peut se guérir avec le bon usage de médicaments.
A
Faux, une blépharite chronique ne se guérit pas, mais elle se gère.
19
Q
Vrai ou faux ? Il est possible d’avoir des symptômes d’une blépharite en l’absence d’une infection.
A
Vrai, certaines personnes ont une quantité plus grande de bactéries et une fluctuation normale peut engendrer des symptômes.
20
Q
Quels sont les signes cliniques à court terme liés à une blépharite chronique à staphylocoques ?
A
- Brûlement
- Sensation de corps étranger
- Photophobie
- Hyperémie
- Télangiectasie
- Dépôts durs
- Collerettes
21
Q
Qu’est-ce que la télangiectasie ?
A
Des vaisseaux sanguins plus apparents
22
Q
Quelle est la différence entre des collerettes et des débris liés au Demodex ?
A
Les collerettes sont des débris en plein milieu des cils, alors que les débris liés au Demodex sont plutôt à la base des cils.
23
Q
Quels sont les signes cliniques à long terme d’une blépharite chronique à staphylocoques ?
A
- Trichiase
- Madarose
- Poliose
- Tylosis
- Hordéolum
24
Q
Qu’est-ce que la madarose ?
A
Une perte permanente de cils
25
Qu'est-ce que la poliose des cils ?
Le blanchissement des cils
26
Qu'est-ce qu'un tylosis des paupières ?
L'épaississement du bord libre de la paupière
27
Quels sont les traitements pour la blépharite chronique à staphylocoques ?
1. Compresses d'eau chaude
2. Lingettes nettoyantes
3. Si symptômes exaggérés ->
Cortisone et antibiotique (Tobradex 0,1% ung qid x 10 jours)
28
Quel est l'effet secondaire principal de la cortisone sur les yeux ?
Augmentation de la pression intra-oculaire
29
De quoi est composé le Tobradex ?
La tobramycine 0,3% (antibiotique) et le dexaméthasone 0,1% (cortisone)
30
Vrai ou faux ? Le BlephEx peut être indiqué pour tous les types de blépharites.
Vrai
31
Qu'est-ce qui est à la source d'une blépharite séborrhéique antérieure ?
Une anomalie des glandes de Zeiss et de Moll
32
Quels sont les signes cliniques de la blépharite séborrhéique antérieure ?
Les mêmes que celle à staphylocoques, en plus d'une sécrétion plus huileuse et graisseuse
33
Quel est le traitement de la blépharite séborrhéique antérieure ?
Le même que celle à staphylocoques, mais on pourrait juste mettre de la cortisone (Maxidex)
34
Quelles sont les causes de la blépharite postérieure MGD (Meibomian gland dysfonction) ?
- Stagnation du matériel de la glande de Meibomius
| - Hypersécrétion de la glande (augmente la vitesse d'évaporation des larmes)
35
Quels sont les trois types de blépharite postérieure MGD ?
- Séborrhéique
- Méibomianite primaire (toutes les glandes, supérieures et inférieures)
- Méibomianite secondaire (glandes bouchées par plaques)
36
Quelle est l'apparence des glandes de Meibomius lors d'une blépharite séborrhéique postérieure ?
Elles sont dilatées, et donc très apparentes et elles sont remplies de matériel lipidique.
37
Qu'est-ce qu'on peut observer dans le cas d'une blépharite séborrhéique postérieure ?
On observe des gouttes huileuses lorsqu'on appuie et le film lacrymal est huileux (arc-en-ciel).
38
Quelle est l'association principale de la méibomianite primaire ?
L'acné rosacée
39
Qu'est-ce qu'une méibomianite primaire ?
Une dysfonction des glandes de Meibomius qui implique toutes les glandes à un niveau similaire et qui cause une inflammation diffuse et localisée au pourtour de l'orifice des glandes de Meibomius
40
Quels sont les signes et symptômes d'une méibomianite primaire ?
```
Tylosis
Arrondissement du bord libre
Vascularisation
Déformation (cratères, ulcération)
Kératite ponctuée superficielle
Chalazion
```
41
Une méibomianite peut être secondaire à quelles conditions ?
Dermite séborrhéique
| Excrétion difficile des glandes de Meibomius
42
Quels sont les signes d'une méibomianite secondaire ?
Atteinte mineure des glandes, diffuse et sous forme de plaques
Modifications cornéennes et conjonctivales mineures
43
Quelle est la cause la plus importante de sécheresse oculaire par évaporation ?
La MGD (Meibomian Gland Dysfunction)
44
La MGD affecte environ quel pourcentage de patients ?
47%
45
Quelle particularité a le film de larme lors d'une MGD ?
"Bubbling" des larmes
46
Quel appareil permet d'observer une MGD ?
Le Lipiview
47
Quel appareil permet de traiter la MGD ?
Le Lipiflow
48
À quelle fréquence doit-on effectuer le Lipiflow ?
Environ une fois par année
49
En quoi consiste le Lipiflow ?
Système de pulsation thermique de l'intérieur de la paupière
50
Quel anesthésique topique est utilisé avec le Lipiflow ?
La proparacaine
51
Quels sont les traitements de la blépharite postérieure ?
Compresses et massages oculaires
Lubrification importante
Restasis / Xiidra
Antibiotique systémique (Doxicycline ou Mynocycline 100 mg PO DIE x 2-3 mois ou Tétracycline 250 mg qid)
52
Quelle est la fréquence limite pour prescrire des larmes contenant des agents de conservation ?
Quatre fois par jour (qid)
53
En quoi consiste un kyste de Meibomius ?
Obstruction d'une glande de Méibomius unique
54
Quel est le traitement pour un kyste de Meibomius ?
"Golf spud" chauffé et appliqué sur la glande
55
Quel est un effet potentiel des extensions de cils ?
La colle peut augmenter l'adhésion des bactéries, et donc leur densité et causer une inflammation.
56
Que faire si une extension des cils cause une inflammation ?
Enlever les extensions, puis mettre du Tobradex en onguent sur les paupières, les cils et la surface oculaire
57
En quoi consiste une blépharite mixte ?
Une association entre les blépharites séborrhéique et à staphylocoques
58
Quel est le type le plus commun de blépharite ?
Blépharite mixte
59
Quel est le traitement pour la blépharite mixte ?
Le même que pour une blépharite à staphylocoques
60
Quel(s) traitement(s) doit-on appliquer pour les enfants ?
Les mesures non pharmacologiques, sinon référence en ophtalmologie
61
Qu'est-ce qui caractérise une blépharite bactérienne aiguë?
Présentation rapide (moins de 24h)
62
Quelle maladie doit-on suspecter en présence de rougeur localisée avec crevasse et débris dans les cils ?
Blépharite angulaire
63
Quels organismes peuvent être responsables d'une blépharite angulaire ?
La moraxella lacunata (Gram -)
| Le staphylocoque aureus (Gram +)
64
Quel est le traitement pour une blépharite augulaire ?
Hygiène des paupières
Antibiotique en onguent
Combo antibiotique et corticostéroïde en onguent
Si résistant : tétracycline
65
Qu'est-ce qui caractérise une blépharite allergique ?
Apparition en quelques heures
66
Quel est le traitement pour une blépharite allergique ?
MaxiDex 0,1% ung
| Lotemax 0,5% ung
67
Quels organismes peuvent être responsables d'une blépharite virale ?
Herpès simplex
| Herpès zoster
68
Qu'est-ce qu'un hordéolum interne ?
Infection aiguë des glandes de Meibomius par les staphylocoques
69
Qu'est-ce qu'une cellulite préseptale ?
Inflammation aiguë et diffuse de la portion antérieure de la paupière
70
Qu'est-ce qui peut causer une cellulite préseptale ?
Traumatisme
Hordéolum interne
Allergie
71
Quels sont les traitements pour une cellulite préseptale ?
Compresse eau froide
Antibiotique systémique (pour éviter cellulite orbitaire)
- Doxycycline
- Tétracycline
- Érythromycine
- Kéflex
Si chémosis et inflammation paupière, PredForte 1% ou Lotemax 0,5% ung 3,5 g
72
Quels sont les signes et symptômes d'une cellulite orbitaire ?
```
Proptose
Douleur intense (surtout avec mouvements oculaires)
Fièvre
Motilités oculaires atteintes
Névrite optique (désaturation du rouge)
Anomalie pupillaire (MG+)
Perte de champ visuel
Perte d'acuité visuelle
```
73
Que doit faire l'optométriste en présence de cellulite orbitaire ?
Référer en milieu hospitalier
74
Qu'est-ce qu'un hordéolum externe ?
Infection aiguë des glandes de Zeiss et de Moll (orgelet)
75
Qu'est-ce qui peut causer un hordéolum externe (orgelet) ?
Blépharite à staphylocoques
Fatigue
Mauvaise diète
Stress
76
Quel est le traitement pour un hordéolum externe (orgelet) ?
Compresses
Antibiotiques
(Épiler les cils)
77
Qu'est-ce qu'un chalazion ?
Inflammation stérile (pas de bactérie) lipogranulomateuse des glandes de Meibomius
78
À quoi peut être associé un chalazion ?
Démodex folliculorum
Acné rosacée
Blépharite séborrhéique
79
Quel est le traitement pour un chalazion ?
Compresses d'eau chaude et massage oculaire pendant 3 mois
Excision
Référence en ophtalmo si récurrence
80
À quoi peut être associé un granulome pyogénique ?
Irritation chronique ou chalazion qui pousse vers l'arrière
81
Que faire en présence de granulome pyogénique ?
Référence en ophtalmo
82
Quel est le traitement pour l'exzéma des paupières ?
Maxidex qid x 2 jours puis bid jusqu'à ce que ça parte
| Traitement par dermatologue par la suite
83
Quels organismes peuvent causer l'impétigo
Streptocoques
| Staphylocoques
84
Quelle population est surtout affectée par l'impétigo ?
Les enfants
85
Quel est le traitement pour l'impétigo ?
Nettoyage fréquent de la lésion et érythromycine 7-10 jours
86
Le molluscum contagiosum fait partie de quel type de microorganisme ?
Poxvirus
87
Quelles sont les caractéristiques du molluscum contagiosum ?
Bosse(s) cireuse(s) avec cratère central
88
Avec quoi le molluscum contagiosum peut-il être associé ?
Conjonctivite folliculaire
| Pannus supérieur
89
Quel est le traitement pour le molluscum contagiosum ?
Référence en ophtalmo
Curetage / cryothérapie
Nitrogène liquide
90
Qu'est-ce qu'un pannus ?
Un endroit où la cornée devient plus molle, alors les vaisseaux sanguins se développent et la cornée devient opaque
91
Qu'est-ce qui caractérise l'infection primaire de l'herpès simplex ?
Vésicules claires qui disparaissent après 7 jours sans laisser de cicatrice
92
Quel est le traitement pour une infection primaire à l'herpès simplex ?
Si pas de contact avec la cornée, érythromycine et nettoyage des lésions
93
Qu'est-ce qui caractérise une récidive de l'herpès simplex ?
```
Conjonctive folliculaire ou papillaire
Atteintes cornéennes :
- Kératite ponctuée superficielle
- Dendrite
- Ulcère géographique
```
94
Quel est le traitement pour une récidive de l'herpès simplex ?
Antiviraux systémiques
95
En quoi consiste l'herpès zoster ?
Réactivation d'un virus latent (varicella zoster virus)
96
Quelles conséquences la cicatrisation des lésions de l'herpès zoster peut-elle amener ?
```
Entropion / ectropion
Madarose
Pousse aberrante des cils
Trichiase
Sténose des puncta
Rétraction palpébrale
```
97
Quel est le traitement de l'herpès zoster ?
Antibiotique topique ou systémique
Compresse de saline froide
Acétaminophère 500 mg (2 co 4x / jour max)
Zostrix (crème) TID OTC
Antiviral systémique (Valtrex, Famvir, Acyclovir)
98
Quelles infections fongiques peuvent donner des manifestations au niveau des paupières
Aspergillus
Candida
Blastomyces
99
Quels sont les signes et symptômes d'une infection au phtirius pubis ?
Picotement et brûlement
Petits nids blancs et reluisants attachés aux cils
Lymphadénopathie pré-auriculaire
100
Quel est le traitement du phtirius pubis ?
```
Extraction mécanique
Vaseline
1% Y-benzène hexachloride
Physostigmine en onguent 0,25%
Cryothérapie ou laser argon
Fluorescéine 20%
Laver les vêtements et les sécher à l'air chaud
```
101
Qu'est-ce que le démodex folliculorum ?
Infaction parasitaire (mite) commune dans les cheveux, moustaches, sourcils et nex
102
Quel est le traitement pour le démodex folliculorum ?
BlephEx puis Ciradex BID x 10 jours
Bléphadex
Antibiotique large spectre et hygiène
103
Quels sont les types de néoplasmes bénins ?
Kystes sébacés et épidermoïdes
104
Qu'est-ce qui caractérise un néoplasme bénin ?
Obstruction d'une glande sébacée
| Lésion élevée et blanchâtre
105
Quel est le traitement pour un néoplasme bénin ?
Esthétique
Vider le contenu
Antibiotique à large spectre
106
À l'oeil nu, qu'est-ce qui différencie un kyste sébacé d'un chalazion ?
Kyste sébacé plus haut que chalazion
107
Qu'est-ce qui caractérise un kyste de Moll ?
Rempli de matériel translucide
108
Quel est le traitement pour un kyste de Moll ?
Excision facile
109
Qu'est-ce qui caractérise un kyste de Zeiss ?
Contenu blanchâtre, huileux
110
Qu'est-ce qu'un papillome ?
Excroissance cutanée des cellules épithéliales
111
Quel est le traitement pour un papillome ?
Excision si l'esthétique dérange
112
Qu'est-ce que le verruca ?
Papillome avec évolution lente d'origine virale
113
Qu'est-ce qui caractérise le verruca ?
Couleur verdâtre, un peu translucide, vaisseaux sangins dilatés et thrombosés à la base
114
Quel est le traitement pour le verruca ?
Se résorbe sans cicatrice, sinon excision
115
Qu'est-ce que le xanthélasma ?
Accumulation de lipides sur le visage, habituellement symétrique
116
Quel est le traitement pour le xanthélasma ?
Chirurgie esthétique
117
Qu'est-ce qui cause le xanthélasma ?
Vieillissement normal, sinon référer pour bilan de santé
118
Qu'est ce qu'un hémangiome ?
Tumeur vasculaire en forme de S
119
Quel est le traitement pour un hémangiome ?
Se résorbe en quelques années, mais chirurgie se bloque la vision
120
Qu'est-ce qu'une kératose actinique solaire ?
Hyperkératinisation solaire
121
Quelle population est affectée par la kératose actinique solaire ?
Adultes de plus de 40 ans à la peau claire (15 % des gens)
122
Qu'est-ce qui caractérise une kératose actinique solaire ?
Lésion grisâtre avec le centre kératinisé
123
Que faire en présence de kératose actinique solaire ?
Référence
124
Qu'est-ce qui caractérise un kératoacantome ?
Lésion surélevée en forme de dôme, surtout sur la paupière inférieure
125
Quel est le traitement pour le kératoacantome ?
Résolution spontanée
126
Quels signes indiquent qu'une lésion risque d'être un néoplasme malin ?
```
Aspect non homogène
Changements lents
Inflammations répétitives
Infections répétitives
Ulcération et saignement
Ne répond pas aux traitements habituels
```
127
Qu'est-ce qui caractérise un carcinome à cellules basales ?
Croissance éloigne l'épiderme du derme, les bords augmentent et causent une ulcération et un saignement au centre
128
Quels sont les risques de métastase pour un carcinome à cellules basales ? Et pour un carcinome squameux ?
Cellules basales : faible
| Squameux : élevé
129
Le carcinome squameux est en association avec quelle autre condition ?
La kératose actinique
130
Où se situe le plus souvent un carcinome squameux ?
Sur la paupière supérieure
131
Quel est le traitement pour un carcinome squameux ?
Excision et biopsie
132
À quoi ressemble un carcinome des glandes sébacées ?
À une blépharite
133
Qu'est-ce qu'un naevus des paupières ?
Une accumulation de mélanocytes
134
Quelles sont les trois formes de naevus des paupières ?
Jonctionnel
Intradermique
Composé
135
Qu'est-ce que le vitiligo ?
Plaques sur la peau causées par une perte de mélanocytes
136
Quelles sont les causes du vitiligo ?
Idiopathique
Lupus érythémateux
Syndrome de Vogt-Kayanagi-Harada
137
Quel est le traitement pour un entropion ?
Cautérisation de la paupière
138
Quel est le traitement pour un ectropion cicatriciel ?
Beaucoup de lubrification et chirurgie au besoin
139
En quoi consiste un colobome ?
Déformation de la paupière
140
Quel est le traitement pour un colobome ?
Lubrification intensive
Lentilles cornéennes pansement
Lunettes à chambre humide
Chirurgie au besoin (tarsoraphie [suture des 2/3 des paupières] ou reconstruction de la paupière)
141
Quelle population est affectée par le "Floppy eyelid syndrom" ?
Les hommes obèses de plus de 50 ans
142
Quels sont les signes du "Floppy eyelid syndrom"?
```
Inconfort au réveil
Rougeur
Irritation oculaire
Décharge muco-purulente au réveil
Papilles
Érosion cornéenne fréquente
Perte de cils
```
143
Quel est le traitement pour le "Floppy eyelid syndrom"?
Lubrification abondante et chirurgie de paupière au besoin
144
Qu'est-ce que le myokymia ?
Mouvement involontaire et spontané des paupières causé par une légère contraction musculaire
145
Quelles sont les caractéristiques du myokymia ?
Unilatéral et intermittent, dure quelques jours à plusieurs mois
146
Quels sont les facteurs aggravants du myokymia ?
Stress
Fatigue
Caféine
Alcool
147
Quel est le traitement pour le myokymia ?
Réduire les facteurs aggravents
| Botox et/ou médicaments anticonvulsifs
148
Qu'est-ce que le blépharospasme bénin essentiel ?
Spasme bilatéral du muscle orbiculaire (peut commencer unilatéral)
149
Quelle population est affectée par le blépharospasme bénin essentiel ?
Femmes (3x plus qu'hommes) de 50-70 ans
150
Quels sont les facteurs aggravants du blépharospasme bénin essentiel ?
Stress
Fatigue
Lecture
Lumière intense
151
Quel est le traitement pour le blépharospasme bénin essentiel ?
Soulagement par techniques distractives (parler, mâcher de la gomme)
Botox
152
En quoi consiste la paralysie de Bell ?
Paralysie unilatérale aiguë de la périphérie du nerf facial (V) (donc implique tous les muscles de l'expression faciale)
153
En quoi la paralysie de Bell peut-elle affecter l'oeil ?
Kératite d'exposition à cause de fermeture incomplète du muscle orbiculaire
Sécheresse unilatérale sévère car atteinte de la glande lacrymale
154
Quel est le traitement de la paralysie de Bell ?
Se résorbe parfois seule, sinon lubrification abondante des yeux
