Allergies oculaires Flashcards

1
Q

Quel est le signe clinique le plus important des allergies oculaires ?

A

Picotement

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2
Q

Vrai ou faux ? Les porteurs de LC ne sont pas beaucoup affectés par les allergies, puisque les LC protègent leurs yeux des allergènes.

A

Faux, les LC accumulent les allergènes, alors ils sont très symptomatiques.

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3
Q

Vrai ou faux ? Les allergies “airborne” sont habituellement bilatérales.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou faux ? Un patient peut soudainement développer une allergie à la solution de LC qu’il utilise depuis 10 ans.

A

Vrai

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5
Q

Vrai ou faux ? Les allergies et l’asthme sont souvent associés.

A

Vrai, ils ont des prédispositions génétiques.

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6
Q

“The allergic salute” (les patients qui se grattent le bout du nez) est un signe de quelle condition ?

A

Rhinite allergique

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7
Q

Ces signes cliniques sont typiques de quelle condition : symptômes d’une durée d’environ une semaine, écoulement nasal parfois opaque ou jaunâtre, éternuements occasionnels, endolorissement, malaise, fatigue et maux de têtes ?

A

Rhume

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8
Q

Ces signes cliniques sont typiques de quelle condition : symptômes qui durent de quelques semaines à des mois, écoulement nasal habituellement clair et limpide, éternuements fréquents, démangeaisons des yeux et du nez ?

A

Allergies (saisonnières)

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9
Q

Quelles sont les deux grandes classes d’allergies ?

A

Apériodiques et saisonnières

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10
Q

Vrai ou faux ? Les allergies apériodiques sont généralement plus faibles que les allergies saisonnières et nécessitent moins souvent l’usage de médicaments.

A

Vrai

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11
Q

Classer les allergies selon la période de l’année au Québec :

  • Herbe à poux
  • Arbres
  • Graminées
  • Mars à juin
  • Mai à juillet
  • Août à septembre
A

Arbres - Mars à juin
Graminées - Mais à juillet
Herbe à poux - Août à septembre

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12
Q

Les mastocytes sont réceptifs à quel type de substance ?

A

Les IgE

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13
Q

Quel est le principal médiateur de la réaction allergique ?

A

L’histamine

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14
Q

Quels sont les effets de l’histamine lors de sa liaison aux récepteurs H1 des parois des vaisseaux sanguins ?

A

Vasodilatation et oedème

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15
Q

Quels sont les effets de l’histamine lors de sa liaison aux récepteurs H1 des terminaisons nerveuses ?

A

Picotement et douleur

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16
Q

Vrai ou faux ? Les éosinophiles jouent un rôle majeur dans les allergies saisonnières.

A

Faux, ils ne sont pas présents dans les allergies saisonnières.

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17
Q

Que font les éosinophiles dans la réaction allergique ?

A

Ils réactivent les mastocytes.

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18
Q

Classer ces réponses allergiques selon leur compte en éosinophiles :

  • Conjonctivite à papilles géantes (GPC)
  • Conjonctivite saisonnière (SAC)
  • Kératoconjonctivite atopique (AKC)
  • Kératocononctivite vernale (VKC)
A

SAC < AKC < VKC < GPC

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19
Q

Vrai ou faux ? La phase de sensibilisation doit se produire maximum quelques jours avant la 2e exposition pour que cette dernière produise une réaction allergique.

A

Faux, elle prend environ une semaine et elle est valide pour toute la vie.

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20
Q

Vrai ou faux ? Les leucotriènes, les prostaglandines, les cytokines et le facteur d’activation des plaquettes sont synthétisés par les mastocytes activés pour réduire la réponse inflammatoire.

A

Faux, ils augmentent la réaction inflammatoire, le mucus, etc.

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21
Q

Quels sont les effets principaux des prostaglandines dans la réaction allergique ?

A

Vasodilatation, donc rougeur et oedème

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22
Q

Quels sont les effets principaux des leucotriènes dans la réaction allergique ?

A

Vasoactivité et sécrétion muqueuse (yeux collés, croûtes le matin)

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23
Q

Quels sont les effets principaux du facteur d’activation des plaquettes dans la réaction allergique ?

A

Rougeur et activation des éosinophiles

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24
Q

La phase tardive des réactions allergiques est associée à quelles anomalies allergiques des yeux ?

A
  • Kératoconjonctivite vernale
  • Kératoconjonctivite atopique
  • Conjonctivite à papilles géantes
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25
Q

La phase tardive prend environ combien de temps ?

A

Ça prend environ 6-8h pour que les symptômes réapparaissent.

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26
Q

Vrai ou faux ? Les antihistaminiques oraux sont le traitement de choix pour les allergies saisonnières.

A

Faux, ils sont rarement utilisés.

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27
Q

Vrai ou faux ? Les NSAID’s ont moins de risques d’effets secondaires que les stéroïdes, mais ils ne coupent pas complètement la phase tardive des allergies.

A

Vrai, ils coupent seulement la branche avec la cyclo-oxygénase, mais les stéroïdes coupent la réaction complète (cyclo-oxygénase et lipoxygénase).

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28
Q

Comment les larmes artificielles peuvent-elles traiter des allergies légères ?

A

Elles augmentent la première ligne de défense, diluent l’allergène et éliminent les médiateurs chimiques.

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29
Q

Vrai ou faux ? Les antihistaminiques ont une action immédiate.

A

Vrai, ils bloquent les récepteurs H1 de la conjonctive et de la paupière.

30
Q

Vrai ou faux ? Les antihistaminiques peuvent empêcher l’action des médiateurs associés à la phase tardive.

A

Faux

31
Q

Vrai ou faux ? Les antihistaminiques éliminent la rougeur et le picotement.

A

Faux, ils éliminent le picotement mais pas la rougeur puisque les récepteurs H2 sur les vaisseaux sanguins ne sont pas bloqués.

32
Q

Vrai ou faux ? Le Livostin et l’Emadine sont des antihistaminiques fréquemment utilisés.

A

Faux, on les utilise rarement puisque les antihistaminiques seuls ne sont pas aussi efficaces qu’en combiné.

33
Q

Vrai ou faux ? Le Livostin doit être bien brassé pour avoir l’effet désirable.

A

Vrai, c’est un médicament en suspension.

34
Q

Quel est le mécanisme d’action des stabilisateurs de mastocytes ?

A

Ils stabilisent la membrane plasmatique des mastocytes en prévenant un influx de calcium, ce qui empêche (en partie) leur dégranulation.

35
Q

Vrai ou faux ? Le cromolyn sodium n’est pas efficace dans les situations aiguës, mais il est utile pour les GPC.

A

Vrai, c’est un stabilisateur histaminique, alors il prend quelques jours à agir.

36
Q

Quel est le mécanisme d’action des NSAID ?

A

Ils bloquent la formation de cyclo-oxygénase (dans la cascade de l’acide arachidonique).

37
Q

Les médicaments suivants font partie de quelle catégorie de médicaments : Acular, Acuvail, Nevanac, Ilevro, Voltaren, Bromday.

A

NSAID

38
Q

Quel est le mécanisme d’action des corticostéroïdes ?

A

Ils inhibent la phospholipase A2, ce qui diminue les leucotriènes et les prostaglandines.

39
Q

Quels sont les effets secondaires possibles des corticostéroïdes ?

A

Cataractes, PIO, HSV

40
Q

Classer les composés suivants selon leur effet sur la diminution de l’inflammation :

  • Phosphate
  • Acétate
  • Alcool
A

Acétate > Alcool > Phosphate

41
Q

Les médicaments suivants font partie de quelle catégorie : Prednisolone (PredForte), Rimexolone (Vexol), Fluorométhalone, Dexaméthasone

A

Corticostéroïdes

42
Q

Quelle est la particularité de la cortisone sous forme d’ester ?

A

Elle agit sur le tissu cible puis s’hydrolyse en une molécule inerte, donc effet diminué à l’intérieur de l’oeil (pas de variation de PIO)

43
Q

À quelle catégorie de médicaments appartiennent l’Alrex et le Lotemax ?

A

Cortisone sous forme d’ester

44
Q

Classer les médicaments suivants par ordre de concentration : Patanol, Pazeo, Pataday.

A

Patanol < Pataday < Pazeo

45
Q

Vrai ou faux ? Le Patanol est sécuritaire pour les porteurs de LC.

A

Vrai, il faut juste mettre les gouttes environ 10 minutes avant le port des LC.

46
Q

Vrai ou faux ? Le Bepreve est un bon choix pour traiter les allergies saisonnières.

A

Faux, on l’utilise pour les GPC, AKC et VKC.

47
Q

Le Zaditor est semblable à quel autre médicament ?

A

Le Patanol

48
Q

Quelle est la différence entre le picotement causé par une blépharite et celui causé par des allergies ?

A

Allergie - canthus interne

Blépharite - Paupière

49
Q

Vrai ou faux ? Les allergies oculaires produisent plus souvent un chémosis que les infections oculaires.

A

Vrai

50
Q

De quoi nous informe généralement la présence de follicules ?

A

Une allergie est présente depuis un certain temps.

51
Q

Quel est le traitement habituel pour une conjonctivite allergique saisonnière légère ?

A

Éliminer l’allergène si possible, larmes artificielles, compresses d’eau froide, combinaison décongestionnant-A, antihistaminique topique

52
Q

Quel est le traitement habituel pour une conjonctivite allergique saisonnière modérée à sévère ?

A
  • Combiné antihistaminique et stabilisateur de mastocytes (Pataday, Bepreve (?), etc.)
  • Corticostéroïdes (Alrex, Lotemax, FML, etc.) si le combiné ne contrôle pas les symptômes
53
Q

Vrai ou faux ? La kératoconjonctivite atopique est généralement plus apparente l’hiver.

A

Vrai, mais les signes peuvent aussi être augmentés par les allergènes.

54
Q

L’eczéma sur les paupières est un signe de quelle condition ?

A

La kératoconjonctivite atopique

55
Q

Quel est le traitement pour la kératoconjonctivite atopique ?

A

Similaire à la conjonctivite allergique saisonnière, mais plus agressif si formation de pannus

56
Q

La kératoconjonctivite vernale est associée à quelles conditions météorologiques ?

A

Périodes chaudes et sèches

57
Q

Quel est le symptôme typique de la kératoconjonctivite vernale ?

A

Picotement très sévère (plus qu’allergies saisonnières)

58
Q

L’ulcère stérile est une conséquence de quelle condition non traitée ?

A

Kératoconjonctivite vernale

59
Q

Les grains de Horner Trantas sont associés à quelle condition oculaire ?

A

Kératoconjonctivite vernale

60
Q

Quel est le traitement de base pour la kératoconjonctivite vernale ?

A

Contrôler facteurs environnementaux, compresse d’eau froide, lubrification intensive, NSAID, stabilisateur de mastocytes et combo

61
Q

Quel est le traitement pour un “shield ulcer” ?

A

Restasis ou Xiidra, antibiotique topique et lubrification intense

62
Q

Qu’est-ce qui peut causer une dermite de contact ?

A

Cosmétiques, agents pharmaceutiques, agents de conservation

63
Q

Quel est le traitement pour une dermite de contact ?

A

Enlever la cause, compresses froides, larmes artificielles et onguent de corticostéroïde avec antibactérien en prophylaxie

64
Q

Vrai ou faux ? La dermite de contact se guérit rapidement.

A

Vrai

65
Q

Qu’est-ce que la conjonctivite à papilles géantes ?

A

Inflammation chronique associée à une irritation prolongée ou à un traumatisme de la paupière

66
Q

Qu’est-ce qui peut causer une conjonctivite à papilles géantes ?

A

LC (abus avec SiHy), prothères oculaires, sutures post-chirurgicales, corps étranger, anneau scéral

67
Q

Où se situent généralement les papilles ?

A

En supérieur

68
Q

Comment traite-t-on une conjonctivite à papilles géantes ?

A

Modifier type de LC, le système d’entretien ou l’horaire de port, médicaments (stabilisateurs de mastocytes, NSAIDs, antihistaminique topique, stéroïde topique ++ pour diminuer la grosseur des papilles)

69
Q

Vrai ou faux ? Une conjonctivite à papilles géantes guérit généralement en quelques jours.

A

Faux, plusieurs semaines

70
Q

Quand devrait-on utiliser des stéroïdes ?

A

Quand les symptômes sont aigus.