Patologias dos MMSS - OMBRO

Question 1

Qual a patologia principal de ombro?

Answer 1

Lesão do manguito.

Question 2

Quais as principais patologias de cotovelo?

Answer 2

Epicondilites; e bursite olecraneana.

Question 3

Quais as principais patologias de mão e punho?

Answer 3

Síndrome do túnel do carpo; dedo em gatilho e dequervain.

Question 4

Quais são os quatro músculos do manguito rotador?

Answer 4

Supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular.

Question 5

O que o músculo supraespinal do manguito rotador faz?

Answer 5

Faz abdução.

Question 6

O que o músculo infraespinal do manguito rotador faz?

Answer 6

Faz rotação externa.

Question 7

O que o músculo redondo menor do manguito rotador faz?

Answer 7

Faz rotação externa.

Question 8

O que o músculo subescapular do manguito rotador faz?

Answer 8

Quando encurtado, faz rotação interna.

Question 9

Qual a importância do manguito rotador?

Answer 9

A movimentação e estabilização do ombro (semelhante a mecanismos de rédea)

Question 10

Qual a epidemiologia central da síndrome do manguito rotador?

Answer 10

30% dos adultos, sendo 70% das dores em ombro; e acometendo jovens, geralmente por eventos traumáticos, e idosos, por degeneração tendinosa.

Question 11

Quais as possibilidades de lesão na SMR?

Answer 11

Mecanismo intrínseco (vascular e degenerativo) e extrínseco (compressão).

Question 12

Quais os sintomas principais da síndrome do manguito rotador?

Answer 12

Dor na porção anterolateral do ombro e anteromedial do braço;
Dor noturna (diferentemente das doenças reumatológicas);
Perda de força com restrição ativa dos movimentos.

Question 13

O que se avalia na inspeção em exame físico de pacientes com suspeita de síndrome do manguito rotador?

Answer 13

Avaliar assimetrias; hipotrofias, cicatrizes e deformidades da coluna.

Question 14

O que se avalia na palpação em exame físico de pacientes com suspeita de síndrome do manguito rotador?

Answer 14

Dor em pontos dolorosos, a exemplo de:
1) tuberosidades do bíceps
2) acromo
3) coracoide
4) cabeça lateral

Question 15

Quais são os dois testes irritativos principais do exame físico para síndrome do manguito rotador?

Answer 15

Neer e Palm-up.

Question 16

O que é o teste irritativo de Neer usado no exame físico para síndrome do manguito rotador?

Answer 16

Pronação com elevação frontal - braço esticado com mão virada para fora e eleva o braço em direção a cabeça; avalia impacto subacromial - pode apontar para lesão de supraespinhal.

Question 17

O que é o teste irritativo Palm-up usado no exame físico para síndrome do manguito rotador?

Answer 17

Mão supinada + flexão de 90 - mão virada para cima e braço esticado para frente, o avaliado vai empurrar o antebraço para baixo e paciente deve tentar mantê-lo parado; biceps é o supinador primário; avalia se a origem da dor é o tendão longo do bíceps e não do manguito; se positivo está relacionado com o cabo espinal do bíceps.

Question 18

Quais são os testes semiológicos usados para avaliar o manguito rotador?

Answer 18

Jobe, Gerber, Patte e Bear hug.

Question 19

O que é o teste de Jobe usado para avaliar o manguito rotador?

Answer 19

Abdução da escapula (60 graus) e flexão 90 - braços abertos (60 graus) e esticados para frente, roda mão de dentro para fora, após isso o avaliador tenta empurrar o braço para baixo e o paciente deve mantê-lo parado.
Avalia o supraspinal pela abdução.

Question 19

O que é o teste de Patte usado para avaliar o manguito rotador?

Answer 19

Abdução 90 + cotovelo a 90 + rotação externa - braço angulado em 90, com a mão para frente, paciente deve tentar empurrar antebraço para trás.
Avalia o infraespinal e o redondo menor por rotação externa.

Question 20

O que é o teste Bear Hug usado para avaliar o manguito rotador?

Answer 20

Mão espalmada sobre ombro contralateral e rotação interna contra resistência - mão apoiada sobre o ombro contralateral e avaliador tenta tirar enquanto paciente tenta manter.
Avalia o subescapular por rotação interna.

Question 21

Quais os exames complementares para avaliação do manguito rotador?

Answer 21

RM do ombro (padrão ouro) e USG do ombro.

Question 22

Quando há indicação para tratamento conservador da síndrome do manguito rotador?

Answer 22

Tendinopatias, lesões parciais, lesões degenerativas totais em baixa demanda pouco sintomáticas, elevado risco cirúrgico, analgesia, mudanças comportamentais, alongamento e reforço muscular.

Question 23

Quando há indicação para tratamento cirúrgico da síndrome do manguito rotador?

Answer 23

Lesões maciças; falha do tratamento conservador e lesões completas em indivíduos ativos.