Patologias dos MMSS - OMBRO Flashcards
Qual a patologia principal de ombro?
Lesão do manguito.
Quais as principais patologias de cotovelo?
Epicondilites; e bursite olecraneana.
Quais as principais patologias de mão e punho?
Síndrome do túnel do carpo; dedo em gatilho e dequervain.
Quais são os quatro músculos do manguito rotador?
Supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular.
O que o músculo supraespinal do manguito rotador faz?
Faz abdução.
O que o músculo infraespinal do manguito rotador faz?
Faz rotação externa.
O que o músculo redondo menor do manguito rotador faz?
Faz rotação externa.
O que o músculo subescapular do manguito rotador faz?
Quando encurtado, faz rotação interna.
Qual a importância do manguito rotador?
A movimentação e estabilização do ombro (semelhante a mecanismos de rédea)
Qual a epidemiologia central da síndrome do manguito rotador?
30% dos adultos, sendo 70% das dores em ombro; e acometendo jovens, geralmente por eventos traumáticos, e idosos, por degeneração tendinosa.
Quais as possibilidades de lesão na SMR?
Mecanismo intrínseco (vascular e degenerativo) e extrínseco (compressão).
Quais os sintomas principais da síndrome do manguito rotador?
Dor na porção anterolateral do ombro e anteromedial do braço;
Dor noturna (diferentemente das doenças reumatológicas);
Perda de força com restrição ativa dos movimentos.
O que se avalia na inspeção em exame físico de pacientes com suspeita de síndrome do manguito rotador?
Avaliar assimetrias; hipotrofias, cicatrizes e deformidades da coluna.
O que se avalia na palpação em exame físico de pacientes com suspeita de síndrome do manguito rotador?
Dor em pontos dolorosos, a exemplo de:
1) tuberosidades do bíceps
2) acromo
3) coracoide
4) cabeça lateral
Quais são os dois testes irritativos principais do exame físico para síndrome do manguito rotador?
Neer e Palm-up.
O que é o teste irritativo de Neer usado no exame físico para síndrome do manguito rotador?
Pronação com elevação frontal - braço esticado com mão virada para fora e eleva o braço em direção a cabeça; avalia impacto subacromial - pode apontar para lesão de supraespinhal.
O que é o teste irritativo Palm-up usado no exame físico para síndrome do manguito rotador?
Mão supinada + flexão de 90 - mão virada para cima e braço esticado para frente, o avaliado vai empurrar o antebraço para baixo e paciente deve tentar mantê-lo parado; biceps é o supinador primário; avalia se a origem da dor é o tendão longo do bíceps e não do manguito; se positivo está relacionado com o cabo espinal do bíceps.
Quais são os testes semiológicos usados para avaliar o manguito rotador?
Jobe, Gerber, Patte e Bear hug.
O que é o teste de Jobe usado para avaliar o manguito rotador?
Abdução da escapula (60 graus) e flexão 90 - braços abertos (60 graus) e esticados para frente, roda mão de dentro para fora, após isso o avaliador tenta empurrar o braço para baixo e o paciente deve mantê-lo parado.
Avalia o supraspinal pela abdução.
O que é o teste de Patte usado para avaliar o manguito rotador?
Abdução 90 + cotovelo a 90 + rotação externa - braço angulado em 90, com a mão para frente, paciente deve tentar empurrar antebraço para trás.
Avalia o infraespinal e o redondo menor por rotação externa.
O que é o teste Bear Hug usado para avaliar o manguito rotador?
Mão espalmada sobre ombro contralateral e rotação interna contra resistência - mão apoiada sobre o ombro contralateral e avaliador tenta tirar enquanto paciente tenta manter.
Avalia o subescapular por rotação interna.
Quais os exames complementares para avaliação do manguito rotador?
RM do ombro (padrão ouro) e USG do ombro.
Quando há indicação para tratamento conservador da síndrome do manguito rotador?
Tendinopatias, lesões parciais, lesões degenerativas totais em baixa demanda pouco sintomáticas, elevado risco cirúrgico, analgesia, mudanças comportamentais, alongamento e reforço muscular.
Quando há indicação para tratamento cirúrgico da síndrome do manguito rotador?
Lesões maciças; falha do tratamento conservador e lesões completas em indivíduos ativos.
