Fratura Exposta

Question 1

O que é a fratura exposta?

Answer 1

É toda aquela em que ocorre uma comunicação do seu foco com o meio contaminado (Externo ou interno).

Question 2

Quais são as medidas iniciais para cuidar de uma fratura exposta?

Answer 2

1. Evitar expor demasiadamente lesão
2. Fechamento da área com gaze estéril e atadura
3. Iniciar antibioticoprofilaxia na 1ª hora e analgesia (A MAIS IMPORTANTE)
4. Imobilizar
5. Indicar lavagem e desbridamento cirúrgico

Question 3

Qual a classificação das fraturas que norteiam a antibioticoprofilaxia?

Answer 3

Levando em consideração a extensão da ferida; e a resolução da ferida.

Tipo I: Até 1cm.
Tipo II: 1-10cm.
Tipo IIIa: Maior que 10cm; com a possibilidade de suturar a ferida.
Tipo IIIb: Maior que 10cm; com a impossibilidade de suturar a ferida.
Tipo IIIc: Maior que 10cm; que você precisa revascularizar a ferida.

Question 4

Como é antibioticoprofilaxia para as fraturas expostas?

Answer 4

Tipo I e II: Cefalosporina (1ª geração), a exemplo de Cefalotina e Cefazolina
Tipo IIIA: Cefalosporina (1ª geração), a exemplo de Cefalotina e Cefazolina + Aminoglicosídeo (Gentamicina)
SE FOR NO CAMPO: Acrescenta Penicilina Cristalina

Question 5

Qual o tratamento primordial da fratura exposta?

Answer 5

Operar.

Question 6

O que realizar na LMC (Lavagem Mecânico-Cirúrgica)?

Answer 6

1º 10 litros de soro fisiológico 0,9% (Avaliar a quantidade)
2º Desbridamento de tecidos desvitalizados
3º Remoção de Debris
4º NÃO usar antibiótico tópico
5º NÃO utilizar equipamentos de lavagem em pulso
6º Buscar salvar pele para cobertura
7º Avaliar necessidade de amputação

Question 7

Qual o SCORE que mede a severidade da fratura exposta para avaliar a necessidade de amputação?

Answer 7

Índice MESS, considerando que caso seja >7 é necessário amputar.