Patologias do Estômago (Neoplásico)

Question 1

Segundo a classificação de Lauren, quais são os tipos histológicos dos carcinomas gástricos?

Answer 1

São 2 tipos: intestinal e difuso.

Question 2

Sobre os carcinomas do tipo intestinal:

1. Qual a população de risco?
2. Está relacionado a qual fator de risco principal?
3. Quais as características macro e micro?

Answer 2

1. Homens acima de 55 anos.
2. Infecção pelo H. pylori (gastrite crônica atrófica).
3. MACRO: crescimento expansivo, prognóstico mais favorável

MICRO: estruturas glandulares que se desenvolvem em massas sólidas
– Pleomorfismo, polarização e coesão celulares
– Secreção escassa de muco

Question 3

Sobre os carcinomas do tipo difuso:

1. Qual a população de risco?
2. Está relacionado a qual fator de risco principal?
3. Quais as características macro e micro?

Answer 3

1. Ambos os sexos, acima de 48 anos.
2. Gastrite crônica atrófica em 30% dos casos,
   metaplasia intestinal menos frequente, displasia
   é rara

3.MACRO: crescimento infiltrativo e prognóstico menos favorável

• MICRO: células isoladas, padrão uniforme,
pouca coesão celular, muco intracelular
abundante.

Question 4

Qual a principal localização anatômica dos carcinomas gástricos?

Answer 4

maioria dos tumores se encontram no antro (terço distal do estômago), preferencialmente na pequena curvatura,
podendo atingir o corpo (terço médio) quando
muito extensos

Question 5

Quais os principais fatores de risco para carcinomas gástricos?

Answer 5

Ambientais: catabolismo proteico (fav.: altas temperaturas, pH ácido); alimentos salgados ou defumados, tabagismo, deficiência de fatores antioxidantes (frutas frescas e vegetais) e radiações

Genéticos: CDH1 (E-caderina – 50% difusos), TP53 (ambos), via Wnt (intestinais), sinalização TGF-b, BAX (pró-apoptose), CDKN2A (CC),…

INFECÇÃO PELO H. PYLORI

Question 6

Qual a definição de metaplasia intestinal?

Answer 6

É a substituição do epitélio gástrico por epitélio com características do epitélio intestinal, quase sempre associada à gastrite crônica
atrófica. É uma adaptação da mucosa gástrica à agressão prolongada exercida por diversos agentes
(HCL e infecção pelo H.pylori);

Question 7

Qual a definição de displasia?

Answer 7

Displasia, ou neoplasia intraepitelia, é uma lesão pré-carcinomatosa caracterizada por atipias citológicas e distúrbios da proliferação e diferenciação celulares. Pode ser de baixo grau (atipias celulares sem muitas alterações arquiteturais) ou alto grau (atipia celular e alterações arquiteturais marcadas)

Question 8

Qual a definição de carcinoma gástrico precoce?

Answer 8

Carcinoma cuja profundidade de invasão está limitada à mucosa ou à mucosa e submucosa, independente de
sua extensão em superfície e/ou da presença de
metástases linfonodais.

Question 9

Quando um carcinoma gástrico é considerado avançado?

Answer 9

É considerado avançado quando existe invasão da camada muscular própria;

Question 10

Quais os principais achados de metástase em carcinomas gástricos?

Answer 10

Disseminação linfática: linfonodos regionais e
distantes; linfonodos supraclaviculares esquerdos
(via ducto torácico) – Sinal de Troisier (nódulo de
Virchow);

• Disseminação hematogênica (comum): fígado,
pulmões e ossos (medula óssea);

• Disseminação via peritonial  metástases ovarianas
(tumor de Krukenberg);