Patologías del anillo de Waldeyer

Question 1

Que es el anillo de Waldeyer

Answer 1

acumulo de tejido linfoide en relacion a la rinofaringe hasta la base de la lengua.

Question 2

Componentes del anillo de Waldeyer

Answer 2

tonsila faringe (adenoides), tonsilas peritubaricas, cordones faringeos laterales, tonsilas palatinas (amigdalas), tonsilas linguales

Question 3

Cuales son los tejidos linfaticos que se suelen inflamar

Answer 3

adenoides y amigdalas

Question 4

Función de adenoides

Answer 4

Humoral, generación de IgA

Question 5

Capsulas de adenoides y amigdalas

Answer 5

adenoides no tiene capsula, amigdalas si tienen capsula

Question 6

Que son los tonsilolitos

Answer 6

calculos que se producen en las criptas de las amigdalas que producen halitosis

Question 7

Funciones de las tonsilas en general

Answer 7

inmunidad local y sistemica (principalmente en niños)

Question 8

Fisiopatología de inflamación e infección de tonsilas

Answer 8

existen distintos tipos de teorias: infección viral con bacteriana secundaria, factores ambientales, etc.

Question 9

Amigdalitis aguda–>agentes que la producen

Answer 9

Puede ser viral o bacteriana. Cualquier virus, dentro de bacterias: pyogenes. Los mas comunes seran rinovirus y pyogenes

Question 10

Diagnostico diferencial de amigdalitis aguda

Answer 10

tumor, TBC, infecciones raras como difteria, gonorrea, lues

Question 11

Diagnostico clinico de amigdalitis aguda

Answer 11

la clinica es de baja especificidad, reglas de criterio clinico (CENTOR), necesidad de confirmacion: test pack faringeo, cultivo

Question 12

Tratamiento de amigdalitis aguda

Answer 12

Analgesia siempre + ATB según caso

Question 13

Reglas de criterio clinico para dg de amigdalitis aguda

Answer 13

exudado amigdalino, adenopatias cervicales anteriores, fiebre, ausencia de tos

Question 14

Cuando es mas comun encontrar amigdalitis aguda

Answer 14

en menores de 14 años

Question 15

Complicaciones de amigdalitis

Answer 15

absceso periamigdalino es la complicacion mas comun. Pedir TAC de cuello con contraste.

Question 16

Tratamiento de absceso periamigdalino

Answer 16

ATB endovenosos, drenaje y aspiración. Suele ser por infección polimicrobiana en que está presente pyogenes.

Question 17

Hipertrofia adenoamigdalina

Answer 17

aumendo de volumen de tejido linfatico en niños principalmente

Question 18

Problemas que produce la hipertrofia adenoamigdalina

Answer 18

obstrucción de via aerea superior, trastornos del sueño, alteracion de la resonancia, disfagia, obstrucción de trompa de eustaquio

Question 19

Grados de hiperplasia adenoamigdalina

Answer 19

va de 0 a 4. 1: menos del 25%, 2:entre 25 y 50%, 3:entre 50 y 75%, 4: más de 75%

Question 20

Anamnesis de hiperplasia adenoamigdalina

Answer 20

sintomas de sueño, obstrucción, voz nasal, calidad de vida alterada

Question 21

Asimetría amigdalina

Answer 21

Es cuando una de las amigdalas es mas grande que la otra, la mayoría es una impresión clinica por oposición.

Question 22

Que se debe sospechar frente a asimetría amigdalina

Answer 22

sospecha de malignidad!!!!!!

Question 23

Que tipo de tumor se buscará en el caso de asimetría amigdalina

Answer 23

linfoma es lo más común, es más de adulto esta asimetría

Question 24

Cuando hacer Amigdalectomía

Answer 24

ABSOLUTAS

• hiperplasia de amigdalas que cause obstrucción de VAS
• Amigdalitis que resulta en convulsiones febriles
• Hemorragia amigdalina recurrente
• hiperplasia unilateral sospechosa de neoplasia (requiere biosia)
• Sd. Linfoproliferativo en pacientes trasplantados

RELATIVAS

• Amigdalitis recurrente (7 en un año, 5 anuales en 2 años, 3 anuales en 3 años)
• Absceso periamigdalino unico o recurrente
• Halitosis persistente por amigdalitis crónica o tonsilolitos que no responden a terapia médica
• Metástasis cervical con tumor primario desconocido

Question 25

Cuando hacer adenoidectomia

Answer 25

• Hipertrofia adenoidea causante de obstrucción nasal, respiración bucal crónica, ronquidos y/o apnea del sueño.
• Adenoiditis crónica o recurrente.
• Sinusitis crónica o recurrente.
• Otitis media con efusión persistente o recurrente.
• Sospecha de tumor rinofaríngeo.

Question 26

Evolución postoperatoria de pacientes con amigdalectomia

Answer 26

paciente tiene mucho dolor, amigdalas rojas, se observan blancas luego de un tiempo al aparecer la fibrina, odinofagia, otalgia, ronquidos, hipernasalidad, crecimiento de tejido adenoideo

Question 27

Complicaciones que puede producir la amigdalectomia

Answer 27

deshidratacion por no comer o beber, infección cervical profunda, sangrado por operación

Question 28

Presencia de petequias en mucosa de faringe hace pensar…

Answer 28

infección por estreptococo

Question 29

Score de CENTOR

Answer 29

Un punto a cada uno de estos: exudado amigdalino, amigdalas eritematosas y aumentadas de tamaño, linfonodos cervicales anteriores sensibles, fiebre mayor a 38°C las 24 horas previas, ausencia de tos. Entre 3 y 15 años sumar un punto. En mayores de 45 años restar un punto. A mayor CENTOR mayor probabilidad de infección por SBHGA (pyogenes). Con 4 la probabilidad es de 25 a 86%. Con 1 o 2 es de 23%.

Question 30

Gold estándar para dg de faringoamigdalitis por SBHGA

Answer 30

cultivo faringeo

Question 31

Por que se debe tratar toda faringoamigdalitis estreptococica

Answer 31

por el riesgo de desarrollo de fiebre reumatica aguda

Question 32

ATB para faringoamigdalitis bacteriana

Answer 32

No alergicos a penicilina: Penicilina G benzatina 1,2 millones o amoxi por 10 dìas 50 mg/kg/dia c/ 12 o 24 horas. En adultos 500 mg cada 8 hrs. En alergicos a penicilina: cefadroxilo durante 10 dìas: 30 mg/kg/dia c/ 12 horas. En adultos 500 mg cada 12 horas.

Question 33

Cuando decimos que amigdalitis es cronica o recurrente

Answer 33

7 episodios en un año, 5 en un año por 2 años consecutivos, 3 en un año por 3 años consecutivos

Question 34

Clinica de absceso periamigdalino

Answer 34

odinofagia progresiva, otalgia referida, CEG, sensacion febril, fiebre, trismus (por irritacion del pterigoideo medial), abombamiento del paladar blando, desplazamiento de uvula, edema, sialorrea.

Question 35

Niños con sinusitis recurrente tienen subyacentemente…

Answer 35

Adenoiditis

Question 36

Ventajas de test pack faringeo

Answer 36

Tiene alta sensibilidad pero baja especificidad