OMC Flashcards
Definición de OMC
infección bacteriana del oido medio de curso prolongado con periodos de actividad y de inactividad infecciosa. Lo mas caracteristico es la perforacion del timpano por mas de 3 meses con periodos de otorrea purulenta.
Factores de riesgo para OMC
raza (indio americano), condiciones socioeconomicas bajas,
Bacterias que producen OMC
suele ser polimicrobiano, las mas frecuentes son gram negativas: pseudomonas, proteus, E. coli- También S. aureus.
Que es lo mas frecuente en la clinica de la OMC
La otorrea purulenta pero sin dolor que el paciente considera como “normal”, hipoacusia de instalacion lenta, suele ser unilateral
Otoscopia de paciente con OMC
cuando se encuentra activa la otorrea se observara la secrecion que puede tener mal olor, cuando no esta reactiva se observara la perforacion del timpano de tamaño variable
Como se evalua la severidad de la perforacion timpanica
según el numero de cuadrantes comprometidos por los que los grados son del 1 al 4
Relación entre OMA y OMC
La fisiopatologia de la OMC parece responder a una enfermedad propia y no a una OMA que evoluciona a una OMC
Como se perpetua la infección en la OMC
debido a la perforación de la infeccion primaria o por la trompa de eustaquio
Tipos de OMC
Simple y fibroadhesiva (colesteatomatos o no colesteatomatosa)
OMC simple
Perforación timpanica por mas de 3 meses
Anamnesis de OMC simple
El paciente posee hipoacusia y a veces otorrea, rara vez hay dolor, otorrea de mal olor, vertigo o tinnitus.
Examen fisico de OMC simple
Perforación timpanica por mas de 3 meses, otorrea purulenta que se va haciendo mucosa y transparente cuando va mejorando el paciente, inflamacion de mucosa del oido medio, alteracion de la cadena osicular.
Examenes en OMC simple
Se obseva una hipoacusia de conducción en las pruebas de diapasones, audiograma con hipoacusia de conduccion o mixta
tratamiento medico de OMC simple
prevención del cuadro en manejo de OMA, OME, rinitis alergica y evitar grataje de CAE, Gotas ATB (polimixina, neomicina, gentamicina), limpieza y aseo por medio de microscopio, evitar entrada de agua al oido con algodones con vaselina o tapones de oido. TRATAMIENTO QUIRURGICO SIEMPRE INDICADO
Por qué se hace Tratamiento quirurgico de OMC
Se hace para prevenir o tratar complicaciones y para poder mantener la transmisión del sonido en los casos que sea posible.
Tratamiento quirurgico de OMC
timpanoplastias, reconstruccion de cadena osicular, cierres de caja (para excluir el oido medio del exteno para evitar infección)
Complicaciones de OMC
laberintitis, paralisis facial, meningitis, tromboflebitis, abscesos subdurales, epidurales, cerebrales y cerebelosos.
OMC fibroadhesiva no colesteatomatosa
Es una OMC por disfuncion permanente de la tuba auditiva, lo que genera una presión negativa intratimpanica que retrae parcial o totalmente el timpano.
Como es la evolucion de la retraccion del timpano
se suele retraer primero la pars flaccida y luego la pars tensa. A contacto con la cadena osicular estos son comprimidos y se altera su metabolismo.
Donde se suele retraer el timpano en la pars tensa
en el cuadrante postero superior
A qué parte de la cadena osicular se suele adherir primero el tímpano
la articulacion entre yunque y martillo
Cuando la retracción es de mal pronostico
cuando se produce una retraccion timpanica en que no es visible su fondo, en este caso se denomina retraccion o bolsillo peligroso, por la gran posibilidad de formacion de colesteatoma
Tratamiendo de OMC fibroadhesiva no colesteatomatosa
EL tratamiento es quirurgico, se realiza una timpanoplastia. En casos mas leves el tratamiento puede ser la colocacion de un tubo de ventilacion para corregir la mala ventilacion tubarica. Estos pacientes deben ser derivados.
OMC fibroadhesiva colesteatomatosa
El colesteatoma es una enfermedad por si sola que puede o no asociarse a OMC
Que es un colesteatoma
Es un queratoma, tumor benigno de la piel que en el oido puede ser congenito, primario, secundario o iatrogenico
Clinica de OMC colesteatomatosa
dolor, otorrea fetida, poliposis inflamatoria, formacion de granulomas, osteitis destructiva que puede complicar oido interno y mastoides
Colesteatoma primario
se asocia a OMC sin perforacion, hay una invaginacion de la piel del CAE y retraccion de la piel del timpano produciendo destruccion de esta e invadiendo y destruyendo el oido medio
colesteatoma secundario
se asocia a OMC con perforación del timpano, la caja timpanica es invadida por la proliferacion de la epidermis del timpano, da un carácter mas invasivo a la OMC
Colesteatoma congenito
presente en el oido medio desde el nacimiento detrás del timpano normal e intacto. Se asocia al atrapamiento de celulas epiteliales como restos embrionarios de ectodermo del hueso temporal durante la formacion del oido.
Colesteatoma iatrogenico
se forma por la colocacion de tubos de ventilacion o cirugias de oido
Tratamiento de OMC colesteatomatosa
ATB locales previo a la cirugia y posteriormente cirugia radical de oido: mastoidectomia + timpanoplastia y se reseca el colesteatoma.
Tipo de hipoacusia en otoesclerosis
Hipoacusia de conduccion de tonos graves
Tipo de colesteatoma mas frecuente
Adquirido
