Patologias de VAI Flashcards
Como esta compuesto la via respiratória inferior
- Traquea
* Pulmones (bronquios, bronquiolos y alvéolos)
Patologías comunes de VAI
- Bronquiolitis
- Bronquitis
- Neumonia
Definición de bronquiolitis
Inflamación infecciosa difusa y aguda de vías aéreas inferiores.
* Definido por primero episodio de sibilancias asociados a evidencia clinica de infección viral a menores de 2 años.
Etiologia de las bronquiolitis
Viral > Bacteriana
* Sincicial resp (70%), Parainfluenza (20%), Adenovirus (10%).
Factores asociados a bronquiolitis
- Tabaquismo pasivo
- Asistencia a guardias
- Hacinamiento en inverno
- Vacunación incompleta
- Falta de lactancia materna
- Menores de 6 meses
- Riesgo social.
Factores de riesgo para enfermedad grave
- < 2 meses
- Enf cronicas asociadas
- Cardiopatias congenitas
- Inmunodeficiencia
- Enf neuromuscular
- Desnutrición
Manifestaciones clinicas de bronquiolitis
- Dificultad respiratória
- Taquipnea
- Espiración prolongada
- Sibilancias
- Fiebre baja
Diagnóstico de bronquiolitis
- Clinica y anamnesis.
** Laboratorio
** Rx tórax
No son rotina para diagnóstico
Caracteristicas radiologicas de la bronquiolitis
- Engrosamiento de paredes bronquiales
- Infiltrados perihiliares
- Hiperinsuflación
- Aplanamiento diafragmatico
- Zonas atelectasicas
Que es la escala de Tal
Evalua respuesta respuesta a tratamiento y evolución de la enfermedad.
Leve: <4
Moderado: 5-8
Grave: 9-12
Que puntos evaluan la escala de Tal
- FR
- FC
- Sibilancias
- Uso de musculo accesorio
Diagnóstico diferencial para Bronquiolitis
- Neumonia
- Laringotraqueitis
- Asma
- Malformaciones pulmonares
- Cardiopatías congenitas
- Fibrosis pulmonar
- Aspiración RGE
Criterios de internación para bronquiolitis
- Bronquiolitis grave
- Bronquiolitis moderada que no mejora
- Presencia de factores de riesgo
Como trato un pcte con bronquiolitis
- Oxigenioterapia
- Hidratar
- Broncodilatadores + Corticoides
Como elijo el tratamiento para bonquiolitis
A través de la escala de Tal
Como tratar una bronquiolitis Leve (Tal <4)
Nebulización o Puff de Broncodilatadores y Corticoides
Como tratar una bronquiolitis moderada (Tal 5-8)
- 2 puff/neb B2 cada 20 min por 3 veces.
Puede repetir 1 vez.
Como tratar una bronuiolitis graves (Tal >9)
Internación
Complicaciones de la bronquiolitis
- Insuficiencia respiratória
- Reinfección
- Secuela pulmonar (bronquiolitis obliterante)
Criterios de egreso hospitalar
- Tal < 5
* Saturación > 95%
Prevención para la bronquiolitis
- Lactancia
- Vacunación completa
- Palivizumab
Concepto de Neumonia
Infección del parenquima pulmonar, con signos clinicos de ocupación alveolar y radiológicos de opacidad, sin perdida de volumen, de localización unica o multiple.
Factores predisponentes para Neumonía
- Ambientales: estacional principalmente, hacinamiento, convivencia con tabaquista.
- Huésped: Desnutrición, Falta de lactancia materna, Bajo peso al nacer, prematurez, alteraciones inmunológicas, vacunación incompleta.
Agentes etiológicos más frecuentes de neumonías en RN
- Strepto grupo B
- Esnterococus
- S.aureus
Agentes etiológicos más frecuentes de neumonías ente 1 mes y 5 años.
La gran mayoria de las veces son de causa viral como: * Sincicial respiratório * Parainfluenza * Influenza * Adenovirus Sigue bacterias...
Agentes etiológicos más frecuentes de neumonía en > 5 años
Predominantemente bacterianos:
- Neumococo
- Haemophilus tipo B
- Mycoplasma neumoniae.
Manifestaciones clinicas de Neumonias
- Tos
- Fiebre
- Taquipnea
- Quejido
- Aleteo nasal y tiraje
- Cianosis
- Apnea de lactante
- Dolor abdominal
Criterios de internación en neumonia
- Asociación a derrame pleural
- Neumonia multifocal
- Signos septicos
- Dificultad respiratória grave
- Falta de respuesta al tto
- Inmunodeficiencia
- Alteración de medio interno
- < de 3 meses
- Falta de contención familiar
- Desnutrición por inapetencia.
Diagnóstico de neumonia
Puramente clínico, con anamnesis y examen fisico.
* Rx tórax solamente si duda.
Métodos alternativos que se puede emplear en el diagnóstico
- Coleta de secreción para cultura (LBA) o hemocultura
* Biópsia
Complicaciones de las neumonias
- Atelectasia
- Derrame pleural
- Bronquiectasias en neumonia viral
- Insuficiencia respiratória
- Diseminación bacteriana del foco a distancia.
ATBterapia en neumonias en RN y < 1 mes
- Ampicilina + Genta
- Ceftriaxona
- Cefotaxime
ATBterapia en neumonias entre 1 mes y 5 años.
- < 6 meses: ampi+genta, ceftriaxona o Cefotaxime.
- > 6 meses
Ambulatorial: Amoxicilina
Internación: Ampicilina, Ceftriaxona o Cefotaxime
Como tratar neumonías atípicas en > 5 años
- Eritromicina
- Claritromicina
- Azitromicina
Criterios de alta hospitalar en neumonias
- Ausencia de dificultad respiratória e hipoxemia
- Buena tolerancia oral
- Necesario control ambulatorial a las 48 o 72 hs.
