Patologias de VAI

Question 1

Como esta compuesto la via respiratória inferior

Answer 1

• Traquea

* Pulmones (bronquios, bronquiolos y alvéolos)

Question 2

Patologías comunes de VAI

Answer 2

• Bronquiolitis
• Bronquitis
• Neumonia

Question 3

Definición de bronquiolitis

Answer 3

Inflamación infecciosa difusa y aguda de vías aéreas inferiores.
* Definido por primero episodio de sibilancias asociados a evidencia clinica de infección viral a menores de 2 años.

Question 4

Etiologia de las bronquiolitis

Answer 4

Viral > Bacteriana

* Sincicial resp (70%), Parainfluenza (20%), Adenovirus (10%).

Question 5

Factores asociados a bronquiolitis

Answer 5

• Tabaquismo pasivo
• Asistencia a guardias
• Hacinamiento en inverno
• Vacunación incompleta
• Falta de lactancia materna
• Menores de 6 meses
• Riesgo social.

Question 6

Factores de riesgo para enfermedad grave

Answer 6

• < 2 meses
• Enf cronicas asociadas
• Cardiopatias congenitas
• Inmunodeficiencia
• Enf neuromuscular
• Desnutrición

Question 7

Manifestaciones clinicas de bronquiolitis

Answer 7

• Dificultad respiratória
• Taquipnea
• Espiración prolongada
• Sibilancias
• Fiebre baja

Question 8

Diagnóstico de bronquiolitis

Answer 8

• Clinica y anamnesis.

** Laboratorio
** Rx tórax
No son rotina para diagnóstico

Question 9

Caracteristicas radiologicas de la bronquiolitis

Answer 9

• Engrosamiento de paredes bronquiales
• Infiltrados perihiliares
• Hiperinsuflación
• Aplanamiento diafragmatico
• Zonas atelectasicas

Question 10

Que es la escala de Tal

Answer 10

Evalua respuesta respuesta a tratamiento y evolución de la enfermedad.
Leve: <4
Moderado: 5-8
Grave: 9-12

Question 11

Que puntos evaluan la escala de Tal

Answer 11

• FR
• FC
• Sibilancias
• Uso de musculo accesorio

Question 12

Diagnóstico diferencial para Bronquiolitis

Answer 12

• Neumonia
• Laringotraqueitis
• Asma
• Malformaciones pulmonares
• Cardiopatías congenitas
• Fibrosis pulmonar
• Aspiración RGE

Question 13

Criterios de internación para bronquiolitis

Answer 13

• Bronquiolitis grave
• Bronquiolitis moderada que no mejora
• Presencia de factores de riesgo

Question 14

Como trato un pcte con bronquiolitis

Answer 14

• Oxigenioterapia
• Hidratar
• Broncodilatadores + Corticoides

Question 15

Como elijo el tratamiento para bonquiolitis

Answer 15

A través de la escala de Tal

Question 16

Como tratar una bronquiolitis Leve (Tal <4)

Answer 16

Nebulización o Puff de Broncodilatadores y Corticoides

Question 17

Como tratar una bronquiolitis moderada (Tal 5-8)

Answer 17

• 2 puff/neb B2 cada 20 min por 3 veces.

Puede repetir 1 vez.

Question 18

Como tratar una bronuiolitis graves (Tal >9)

Answer 18

Internación

Question 19

Complicaciones de la bronquiolitis

Answer 19

• Insuficiencia respiratória
• Reinfección
• Secuela pulmonar (bronquiolitis obliterante)

Question 20

Criterios de egreso hospitalar

Answer 20

• Tal < 5

* Saturación > 95%

Question 21

Prevención para la bronquiolitis

Answer 21

• Lactancia
• Vacunación completa
• Palivizumab

Question 22

Concepto de Neumonia

Answer 22

Infección del parenquima pulmonar, con signos clinicos de ocupación alveolar y radiológicos de opacidad, sin perdida de volumen, de localización unica o multiple.

Question 23

Factores predisponentes para Neumonía

Answer 23

• Ambientales: estacional principalmente, hacinamiento, convivencia con tabaquista.
• Huésped: Desnutrición, Falta de lactancia materna, Bajo peso al nacer, prematurez, alteraciones inmunológicas, vacunación incompleta.

Question 24

Agentes etiológicos más frecuentes de neumonías en RN

Answer 24

• Strepto grupo B
• Esnterococus
• S.aureus

Question 25

Agentes etiológicos más frecuentes de neumonías ente 1 mes y 5 años.

Answer 25

La gran mayoria de las veces son de causa viral como:
* Sincicial respiratório
* Parainfluenza
* Influenza
* Adenovirus
Sigue bacterias...

Question 26

Agentes etiológicos más frecuentes de neumonía en > 5 años

Answer 26

Predominantemente bacterianos:

• Neumococo
• Haemophilus tipo B
• Mycoplasma neumoniae.

Question 27

Manifestaciones clinicas de Neumonias

Answer 27

• Tos
• Fiebre
• Taquipnea
• Quejido
• Aleteo nasal y tiraje
• Cianosis
• Apnea de lactante
• Dolor abdominal

Question 28

Criterios de internación en neumonia

Answer 28

• Asociación a derrame pleural
• Neumonia multifocal
• Signos septicos
• Dificultad respiratória grave
• Falta de respuesta al tto
• Inmunodeficiencia
• Alteración de medio interno
• < de 3 meses
• Falta de contención familiar
• Desnutrición por inapetencia.

Question 29

Diagnóstico de neumonia

Answer 29

Puramente clínico, con anamnesis y examen fisico.

* Rx tórax solamente si duda.

Question 30

Métodos alternativos que se puede emplear en el diagnóstico

Answer 30

• Coleta de secreción para cultura (LBA) o hemocultura

* Biópsia

Question 31

Complicaciones de las neumonias

Answer 31

• Atelectasia
• Derrame pleural
• Bronquiectasias en neumonia viral
• Insuficiencia respiratória
• Diseminación bacteriana del foco a distancia.

Question 32

ATBterapia en neumonias en RN y < 1 mes

Answer 32

• Ampicilina + Genta
• Ceftriaxona
• Cefotaxime

Question 33

ATBterapia en neumonias entre 1 mes y 5 años.

Answer 33

• < 6 meses: ampi+genta, ceftriaxona o Cefotaxime.
• > 6 meses
  Ambulatorial: Amoxicilina
  Internación: Ampicilina, Ceftriaxona o Cefotaxime

Question 34

Como tratar neumonías atípicas en > 5 años

Answer 34

• Eritromicina
• Claritromicina
• Azitromicina

Question 35

Criterios de alta hospitalar en neumonias

Answer 35

• Ausencia de dificultad respiratória e hipoxemia
• Buena tolerancia oral
• Necesario control ambulatorial a las 48 o 72 hs.