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Pediatria > Enf exantematicas > Flashcards

Enf exantematicas Flashcards

1
Q

Cuales son las enf exantematicas conocidas

A
  • Sarampión (paramyxovirus)
  • Varicela (VVZ)
  • Rubéola (togavirus)
  • Herpes zoster
  • Mononucleosis infecciosa (VEB)
  • Escarlatina (bacteriana)
  • Exantema subito postfebril (VHS-6)
  • Eritema infeccioso (I y II) (Parvovirus B-19)
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Q

Vacunas contra enfermedades exantematicas

A
  • Triple viral (Sarampión, Rubéola y Parotiditis)
  • Varicela
  • Neumococo
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3
Q

Modo de transmisión del Sarampión

A

Goticulas respiratórias y contacto en conjuntiva (por goticula), desde 3 días antes del exantema (maxima posibilidad) hacia 4-6 dia del inicio.

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4
Q

Periodos evolutivos del Sarampión

A

1- Incubación: 10 dias aprox, con migración hacia ganglios
2- Prodromico o invasivo: 2-4 dias, post viremia secundaria
3- Exantemica: 5 días, marca la aparición de Ac y disminución de replicación y CV.
4- Recuperación/Convalescencia: 2-4 semanas

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5
Q

Manifestaciones especificas del Sarampión

A
  • Enantema o “Manchas de Koplik”: patognomonico y aparece 4 días antes de la formación del exantema. Lesión rojiza individual con puntos blanco azulados en mucosa oral.
    • Triple catarro: rinorrea, conjuntivitis y sialorrea.
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6
Q

Manifestaciones clinicas del Sarampión

A
  • Fiebre alta
  • Mal estar
  • Coriza
  • Enantema
  • Conjuntivitis
  • Tos
  • Exantema (cefalo-caudal o centripeto)
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7
Q

Manifestaciones del Sarampión atipico

A

Sarampión más agresivo, que se desarrollava en niños vacunados con vacunas inactivadas con formol.

  • Fiebre alta
  • Cefalea
  • Exantema maculopapuloso – petequias – purpura, con distribución similar.
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8
Q

Complicaciones del Sarampión

A
  • Respiratórias: Neumonia, crup, traqueitis…
  • OMA: complicación más frecuente en niños
  • SNC: Encefalitis post-sarampión (prevenible con la vacunicaión)
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9
Q

Diagnóstico del Sarampión

A
  • Sospecha clinica (70% del dx es hecho con anamnesis, EF y clinica)
  • Estatus epidemiológico +
  • Serologia se hace necesario si no hay evidencias de surto en la población. IgM (a partir del 2 día del exantema) e IgG
  • Painal viral: en periodo de replicación aún
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10
Q

En la formula leucocitaria que altera en infecciones virales

A
  • ⬆⬆⬆ Linfócitos

* ⬇⬇ Neutrofilos

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11
Q

Tratamiento de Sarampión en inmunocompentes/inmunodeprimidos

A
  • Sintomaticos
  • < 6 meses y embarazadas: Gamaglobulina 50-100 mg/kg

** Inmunodeprimidos y enf cronicas: Gamaglobulina después del 5° día del contacto.

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12
Q

Como prevenir el Sarampión

A
  • Vacunación por calendario (2-4 meses y refuerzo al año y a los 6 años)
  • Aislamento de casos sospechos
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13
Q

Modo de transmisión de la Rubeola

A
  • Contacto con secreciones/fluidos (goticulas, saliva, contacto directo).
  • En orina se elimina por 21 días posterior a resolución de la infección.
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14
Q

Periodo de mayor contaminación

A
  • 5 dias antes hasta 6 dias después del exantema
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15
Q

Tiempo del periodo de incubación

A

7 a 21 dias

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16
Q

Manifestaciones clinicas de rubeola

A
  • Febricula (<38°)
  • Dolor faringeo
  • Cefalea
  • Anorexia
  • Linfadenopatia
  • Eritema ocular con o sin dolor
  • Exantema variable: aparece en la cara y cuello con resolución centrifuga.
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17
Q

Diagnóstico de rubeola

A
  • Anamnesis y clinica
  • Serologia (IgM e IgG)
  • Ag viral (PCR viral) en nasofaringe en periodo prodromico.
18
Q

Complicaciones generadas por Rubeola

A
  • Trombocitopenia: petequias, epistaxias, HD y hematuria.
  • Artritis
  • Encefalitis postinfecciosa
  • Panencefalitis progresiva
19
Q

Tratamiento de la Rubeola

A
  • Sintomaticos (Antipireticos y analegia. NO ASPIRINA)
  • Soporte vital cuando corresponder
  • Hidratación
20
Q

Modo de transmisión de la Varicela

A
  • Secreciones respiratórias (aereo)
  • Secreciones de las lesiones (Maculo-Papulo-Vesiculo-Costrosa)

** ES NEUROTROPICO

21
Q

Periodos de la infección por Varicela

A
  • Incubación 7-21 días
  • Invasión 2-4 días
  • Exantema 7 días
  • Convalescencia 1 a 2 semanas
22
Q

Periodo de transmisión de la Varicela

A

Desde el periodo de incubación hasta la curación de las vesiculas

23
Q

Manifestaciones clinicas de la Varicela

A
  • Lesiones maculo-papulo-vesiculo-costrosas, pruriginosas, con liquido cristalino que luego queda turbio, explota y seca.
  • Fiebre
  • Anorexia
  • Cefalea
  • Astenia
24
Q

Distribución de las lesiones de la varicela y diagnóstico diferencial

A
  • Comienza en el cuero cabelludo y si disemina hacia el cuerpo respectando las regiones palmares y plantares. Dx diferencial con Enf pie-mano-boca que presenta lesiones similares pero que afectan las palmas y plantas
25
Q

Diagnóstico diferencial de Varicela

A
  • Exantemas vesiculosos virales (VHS, enterovirus, Viruela)
  • Farmacodermias
  • Dermatitis de contacto
  • Picaduras de insectos
26
Q

Que es la Varicela de la Brecha

A

Infección producida por VVZ salvaje en personas que son inmunizadas hasta 42 días antes. 1/5 pueden presentar.

27
Q

Definición de varicela progresiva

A

Infección que se mantiene con afectación visceral, coagulopatia, hemorragia grave y desarrollo continuo de nuevas lesiones.

28
Q

Complicaciones de la Varicela

A
  • Impétigo: sobreinfección de las vesiculas por bacterias
  • Snd de Reye: por uso de aspirina en el tto
  • Neumonia, neumonitis, derrame pleural
  • Panencefalitis
  • Purpura o anemia hemolitica
  • Miocardiopatia dilatada, endocarditis, derrame pericardico.
29
Q

Periodo de mayor relevancia en embarazo para transmitir la varicela al niño.

A
  • 5 días antes del parto hasta 2 días posterior, por que la viremia se produce hasta 48hs antes de la aparición del exantema. Varicela grave
30
Q

Como tratar un niño con varicela grave

A
  • Inmunoglobulina
31
Q

Tratamiento especifico para varicela

A

Cuestionable…

  • Acyclovir 10 mg/kg 8/8 hs si iniciado hasta el 3 día de contaminación. Disminuye el periodo de manifestaciones de 7 para 5 días.
    • Siempre en inmunodeprimidos
32
Q

Efectos en feto cuando la embarazada se infecta

A
  • Entre 6-12 semanas: interrumpe el desarrollo de miembros.

* 12-20 semanas: Afectación ocular y encefálica.

33
Q

Caracteristica epidemiológica de la Varicela en Argentina

A

Un brote a cada 5 años.

34
Q

Quien suele sufrir con herpes zoster

A

Niños inmunodeprimidos

35
Q

Prevención para Varicela a los niños

A

Activa: vacunación conforme calendario a los 15 meses.

Pasiva: inmunoglobulina

36
Q

Sinonimos de Mononucleosis infecciosa

A
  • Fiebre ganglionar
  • Angina linfocitaria
  • Enf del beso
  • Fiebre ganglionar de Pfeiffer
37
Q

Modos de transmisión del VEB

A
  • Vertical
  • Contacto consecreciones (orales y genitales)
    El virus se elimina por 6 meses posterior a resolución de la enf, y posterior se hace de forma intermitente.
38
Q

Como se manifesta clinicamente el VEB

A
  • Asintomatico o subclinico en < 14 años

* Sintomatico en > 14 años.

39
Q

Triada clinica clasica de infección por VEB en adolescentes/adultos

A
  • Astenia
  • Faringitis
  • Linfadenopatias generalizadas
40
Q

Manifestaciones clinicas inespecificas

A
  • Fiebre aguda o prolongada (> 1 semana)
  • Astenia
  • Mal estar general
  • Cefalea
  • Nauseas
  • Dolor abdominal
  • Mialgias
  • Aftas orales
  • Conjuntivitis
  • Hepatoesplenomegalia
41
Q

Sensibilidad y especificidad de la afectación ganglionar y su ubicación

A
  • Generalizada 90%
  • Epitroclear 99%
  • Esplenomegalia 50%
  • Hepatomegalia 10%
42
Q

Diagnóstico de Mononucleosis infecciosa

A
  • Clinica o sospecha clinica
  • Anamnesis y EF
  • Laboratorio:
    Serologia IgM, IgG y IgA.
    Testes inespecificos: Monotest o reacción de Paul-Bunell.
  • Imagen: ECO (organomegalia) TAC para linfadenomegalia.

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