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Pediatria > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

Concepto de ITU

A

Colonización e infección del trato urinario por un patógeno’

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2
Q

Clasificación de las ITUs

A

Topografica: Alta (pielo) y baja (cistitis)
Clinica: Complicada o No Complicada

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3
Q

Agentes etiologicos más frecuentes ITU

A
  • E.coli (-) mayor frecuencia
  • Klebsiella (-)
  • Proteus
  • Pseudomonas
  • S.aureus (+) RN
  • S.saprofiticus embarazada joven
  • Enterococo
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4
Q

Cuales virus pueden generar cistitis hemorragica en inmunodeprimidos

A

Adenovirus y virus BK

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5
Q

Vias de infección de las ITU

A
  • Ascendente (más frecuente)
  • Hematogena (sepsis)
  • Contiguedad (estreñimiento)
  • Directa por traumas
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6
Q

Factores de riesgo para ITU

A
  • Anomalias urinarias
  • Reflujo Vesico-uretral (RVU)
  • Fimosis
  • Estreñimiento (traslocación bacteriana)
  • Sexo feminino
  • Uropatia obstructiva
  • Mala higiene o inadecuada
  • Parasitosis (oxiuros)
  • Vejiga neurogénica
  • Instrumentación de vía urinaria
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7
Q

Manifestaciones de ITU en RN

A

Son inespecificos como irritabilidad, fiebre y letargia… además vomito, anorexia, dolor abdominal.
* Mayor gravedad: Ictericia, hematuria y cambios en el olor de la orina.

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8
Q

Manifestaciones de ITU en niños mayores

A
  • Disuria
  • Fiebre
  • Anorexia
  • Dolor en flancos
  • Orina turbia
  • ⬇ cantidad y ⬆ frecuencia
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9
Q

3 patologias a tener en cuenta cuando en neonato presenta: Fiebre, letargia o irritabilidad y anorexia

A
  • Meningitis
  • ITU
  • Otitis
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10
Q

A que defino como ITU complicada

A

Pcte presenta signos de toxemia como:

  • Fiebre (>38°C)
  • Vomitos y deshidratación severa
  • Presencia de anomalias estructurales
  • Inmunocompromiso: DBT, SIDA,
  • Presencia de sonda en uretra
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11
Q

Concepto de ITU recurrente

A
  • 2 o más episódios de ITU en 6 meses

* 3 ITU bajas o 2 ITU altas

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12
Q

Concepto de bacteriuria asintomatica

A

Ausencia de sintomas y 2 urocultivos positivos

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13
Q

Concepto de piuria

A

Presencia de > 4 piocitos por campo

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14
Q

Concepto de ITU alta o Pielonefritis

A

Infección del parenquima renal, potencialmente grave que si no tratada adecuadamente lleva a una lesión renal que promueve una perdida de función.

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15
Q

Elementos clinicos que sugieren pielonefritis

A
  • Fiebre (sola, ya se sospecha)
  • Dolor lumbar (en niños mayores)
  • Compromiso del estado general
  • Vomito
  • Mala tolerancia oral.
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16
Q

Cistitis, generalidades

A
  • Más frecuente en niñas (> 2 años)

* Infección limitada a la vejiga y uretra

17
Q

Concepto de ITU persistente

A
  • Presencia del mismo germen en urocultivo luego de concluido el tto
18
Q

Concepto de ITU recaída

A

Episódio de ITU correspondiente al mismo germen, 6 semanas tras el tto.

19
Q

Concepto de ITU atípica

A

Cuadro febril severo, con oliguria y presencia de masa abdominal o vesical.

  • ⬆ creatinina
  • Sepsis con respuesta inadecuada a ATB (48hs).
  • ITU causada por germen que no sea E.coli.
20
Q

Concepto de reinfección

A

Reiteración del episódio pero por patógeno diferente

21
Q

Concepto de Recidiva

A

Reiteración del episódio por el mismo germen/serotipo, luego de 2 meses concluido tto.

22
Q

Como hago diagnóstico de ITU

A
  • Clinica sugestiva

* Laboratório: Orina completa + urocultura, hemograma, PCR/VSG.

23
Q

Como orientar la toma de muestra de orina en un niño colaborativo

A
  • Higiene genital y eliminación del primer chorro de orina

* Coletar el chorro medio de orina

24
Q

Tecnicas de toma de muestra de orina en niños no colaborativos

A
  • Bolsa coletora (no util para urocultivo)
  • Cateterismo
  • Punción suprapubica
25
Q

Como estará un examen de orina normal en niño

A
  • Celulas: 8-10 por campo
  • Leucocitos: 8-10 por campo
  • Hematies: <5 por campo
  • Piocitos: <2 por campo
  • Ausencia de cilindros
26
Q

Cuando debo estudiar una ITU

A

ITU recurrente

27
Q

Algoritmo para estudio de imagenes en < 1 año

A
  • ECO
  • Cistouretrografia
  • Gammagrafia renal
28
Q

Algoritmo para estudio de imagenes en > 1 año

A
  • ECO: Si normal y ITU recurrente — Gammagrafia renal. Si esta ultima es alterada se hace la cistouretrografia.
29
Q

Tiempo de tratamiento de las ITU

A

Complicada: 10-14 dias

No complicada: 7-10 dias

30
Q

ATB de elección en ITU complicadas

A
  • Cefalotina 50 mg/kg/día
  • Ampi+Sulb 150 mg/kg/día
  • Ceftriaxona 50 mg/kg/día
31
Q

ATB de elección en ITU no complicada

A
  • Cefalexina 50 mg/kg/día
  • Amox+Clav 40 mg/kg/día
  • TMS: 80-12 mg/kg/día
32
Q

Diagnóstico diferencial para ITU

A
  • Enfermedad febril y/o GI
  • TBC renal
  • Balanopostitis
  • Vulvovaginitis
  • Snd nefróticas
  • Glomerulonefritis
  • Apendicitis aguda
  • MENINGITIS
  • OTITIS MEDIA
33
Q

Complicaciones de las ITU

A
  • Sepsis
  • Abscesos
  • Pionefrosis
  • Pielonefritis o Cistitis enfisematosa
  • IRA
  • IRC
  • Hipertensión arterial
34
Q

Criterios de hospitalización en ITU pediatricas

A
  • < 3 meses
  • Urosepsis
  • Ac de malformaciones urinarias
  • ITU atipica
  • Inmunodeprimidos
  • Fracaso del tto previo
  • Incertidumbre de cuidados domiciliarios
  • ITU en adolescentes embarazadas
35
Q

Criterios de alta hospítalar

A
  • > 24-48 hs afebril sin antitérmico

* Mejora del estado general.

Pediatria (13 decks)

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