Patologia venosa dos MI Flashcards
Doença venosa crónica vs Insuficiência venosa crónica
Insuficiência venosa crónica é uma forma mais grave e avançada da doença venosa crónica, em que já existe edema significativo, alterações cutâneas ou úlceras venosas
Fisiopatologia da doença venosa crónica
Aumento da pressão venosa por incompetência das válvulas venosas e/ou obstrução venosa
A clínica da doença venosa crónica apresenta quadro circadiano e sazonal.
Melhora:
Agrava:
Quadro circadiano: piora ao final do dia (e melhoria vespertina)
Quadro sazonal: piora no verão pela vasodilatação
Melhora:
- elevação do membro (gravidade favorece o retorno venoso)
- marcha e exercício (potencia a bomba muscular)
Agrava: ortostatismo prolongado
Telangiectasias vs veias reticulares vs varizes
Telangiectasias - veias intradérmicas <1mm
Veias reticulares - veias subdérmicas 1-3mm
Veias varicosas - veias subcutâneas 3+ mm
Lipodermatosclerose
Pele espessada e dura, com coloração avermelhada/acastanhada (pela deposição de hemossiderina)
Atrofia branca
Tecido cicatricial
Úlcera venosa é +freq junto ao maléolo … , é superficial, de bordo irregular e tem …
maléolo interno / medial
tecido de granulação
Classificação clínica da DVC
CEAP: Clínica, Etiologia, Anatomia, Patofisiologia
Úlcera ativa corresponde a C…
C6
Úlcera cicatrizada corresponde a C…
C5
Atrofia branca corresponde a C…
C4 > Alterações cutâneas
Telangiectasias e veias reticulares corresponde a C…
C1
Exame gold standard
Ecodoppler venoso
A úlcera do pé diabético diferencia-se porque
é não dolorosa e localiza-se em zonas de pressão
A maioria dos doentes apenas precisa de tratamento conservador:
meias de compressão
CI para o uso de terapia compressiva
Doença arterial periférica com IBP < 0,6
IC grave (NYHA IV)
Tratamento invasivo de 1ª linha
Ablação endovenosa térmica
Na presença de úlcera dos MI, é importante excluir
doença arterial periférica > ecodoppler
A DVC tem etiologia primária, na maioria dos casos. Etiologias secundárias:
Síndrome pós-trombótico
Trauma
Síndrome de May-Turner
Síndrome de May Turner
Compressão venosa extrínseca, + freq compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita
Flebite superficial vs tromboflebite superficial
Inflamação de uma veia superficial, com dor e rubor
Flebite: apenas inflamação
Se existe trombose, tromboflebite
Que veias afeta a trombose venosa superficial?
Grande safena, safena acessória e pequena safena
Dor e eritema ao longo do trajeto de uma veia superficial, geralmente varicosa e endurecida, podendo formar um cordão palpável
Trombose venosa superficial
Indicações para anticoagulação na trombose venosa superficial
Localização < 3cm da junção com as veias profundas
Tamanho >= 5cm
