Paragem cardiorespiratória Flashcards
Ritmos desfibrilháves vs não desfibrilháveis
Ritmos desfibrilháves - TV sem pulso ou FV
Ritmos não desfibrilháveis - atividade elétrica sem pulso ou assistolia
Cardioversão elétrica vs Desfibrilhação
Cardioversão - doentes vivos > com pulso
Desfibrilhação - doentes em paragem > sem pulso
Desfibrilhação é um choque elétrico … com o QRS
não sincronizado
10 causas potencialmente reversíveis de PCR
5H+5T
Hipovolemia
Hipoxia
H+ (acidose metabólica)
Hipo/hipercalemia K+
Hipotermia
Tamponamento cardíaco
Trombose coronária
Tromboembolismo pulmonar
Tension pneumotórax
Tóxicos
Morte súbita cardíaca - timings
Doente saudável assintomático que morre:
- Se presenciada, <1h desde o início dos sintomas
- Se não presenciada, <24h desde que foi visto bem
Colapso cardiovascular com reversão espontânea
Síncope
Causas cardíacas + comuns de PCR > 35 anos
Doença coronária (+) ou valvulopatia
Causas cardíacas + comuns de PCR < 35 anos
Patologia congénita / hereditária: miocardiopatias, síndrome do QT longo, síndrome de Brugrada…
PCR no EAM - mecanismo
taquidisritmia por mecanismo de reentrada
Causas não cardíacas geralmente têm ritmo
não desfibrilhável > atividade elétrica sem pulso
SAMPLE
Sinais e sintomas
Alergias
Medicação
Passado hx médica
Last meal
Eventos
Algoritmo ritmo desfibrilhável
Choque > SBV 2min > Choque > SBV 2min + Adrenalina + entubação > Choque > SBV 2min + Amiodarona > Repetir adrenalina e amiodarona alternados, sem para SBV
Algoritmo ritmo NÃO desfibrilhável
SBV + Adrenalina > Reavaliar ritmo a cada 2min + Repetir adrenalina a cada 3-5min + entubar
Neuroprognóstico com TC ou EEG nunca antes das …
72h
Considerar cateterismo emergente se
supradesnivelamento ST no ECG pós-recuperação da circulação espontânea
Determinante major de sucesso na ressuscitação
Tempo até desfibrilhação eficaz
Principal determinante de sobrevivência e de recuperação funcional a longo prazo
Lesão cerebral pela hipóxia (encefalopatia anóxica)
PCR após EAM tem indicação para colocação de CDI apenas se
PCR ocorre > 48h após EAM
Indicação para colocação de CDI como prevenção secundária
Paragem em ritmo desfibrilhável sem causa transitória reversível e com esperança de vida razoável
Cardiopatia estrutural com baixa esperança de vida não tem indicação para colocação de CDI exceto se
candidato a transplante ou dispositivo de assistência ventricular
Dentro dos ritmos desfibrilháveis, o que tem pior prognóstico é
assistolia
Medidas de neuroproteção pós PCR
Evitar a febre, manter parâmetros vitais normais
Fármacos específicos > Intoxicação por opióides
Naloxona
Fármacos específicos > Acidose metabólica
Bicarbonato
