Patologia SNC Flashcards
Quais são os 2 mecanismos de edema cerebral?
Extravasamento de líquido dos vasos para parênquima e lesão das células
Quais são os 3 tipos de lesão parenquimatosa
Concussão, contusão e lesão axonal difusa
Concussão
uma síndrome clinica que tem alteração de consciência-secundária ao trauma-acontece por alteração do movimento na cinética do início é instantâneo de disfunção neurológica transitória- pode ser perda de consciência, parada respiratória temporária, perda de reflexos,- há recuperação neurológica. Tem se no paciente uma amnesia retrógrada e pós-traumática. Perda da memória na hora do trauma e pode ser recuperável em cerca de 24 h, geralmente n tem sequelas. Não há lesões anatômicas permanentes
Contusão
no trauma há transmissão de energia cinética para o parênquima; seria o trauma fechado , o que causa deslocamento rápido do tecido, fazendo lesões traumáticas focais e superficiais, que acontecem porque tem atrito entre o cérebro e o crânio durante o trauma.
Locais mais comuns de contusão
lobo temporal, face orbitaria de lobo frontal, é comum acontecer em regiões irregulares do crânio.
Lesão por golpe
quando você está parado mais provável de ter lesão no ponto de contato
Sequelas da contusão
Na fase aguda: pode ter hemorragia e edema, mas deixam poucas sequelas cronicamente
Após algum tempo: reabsorção da necrose, gliose e atrofia dos giros lesados
Lesão por contragolpe
quando em movimento vc tem lesão em outro lugar ao invés do local de impacto- em movimento tem golpe e contragolpe
Macroscópica contusão
Serão lesões necro-hemorrágicas; aos cortes são lesões em forma de cunha, com base ao longo do ponto do impacto.
Lesões vasculares
são resultantes do trauma direto e da ruptura da parede do vaso
Lesão Axonal Difusa
corresponde a microrupturas de axônios. Afeta regiões de substância branca profunda. Ocorre por forças rotacionais abrupta
Como consequência há coma
Hematomas
Causado por lesão vascular.
o acúmulo rápido de sangue cursa com hipertensão intracraniana e herniação
Hematoma epidural
Ocorre quando tem rompimento do vaso tem-se hematoma entre a dura máter e o osso. Como é uma artéria é formado rapidamente. São mais arredondados. Comprimem o encéfalo e podem causar hérnia de uncus. Lucidez no inicio e depois sintomas começam a surgir. É uma emergência medica. As artérias durais são mais acometidas principalmente a artéria meninges média.
Hematoma subdural
Dura-mater tem 2 camadas, que se deslocam quando ocorrem sangramento, mais comumente quando tem rutura de veias que atravessa, o espaço subdural
Porque é mais comum se te e hematoma subdural em idosos?
Os idosos tem as veias mais distendidas- por isso são mais comuns de sofrer ruptura durante o trauma
Tempo de evolução do hematoma subdural?
Pode levar de dias a horas
Manifestações clínicas do hematoma subdural
cefaleia, confusão mental, deterioração neurológica lenta e progressiva
Hematoma intracerebral
ocorrem por ruptura de vasos intracerebrais; podem causar edema cerebral e hérnias
Classificação de tumores conforme tecido de origem
Neuroectodermicos, mesodermicos, metastático
Gliomas podem ser de 3 tipos
Astrocitomas, gliomas, meningiomas
Morfologia do hematoma subdural
: geralmente, temos degradação e organização do hematoma resultante de sangramento venoso limitado; ação de fibrinolisinas liquidificando o sangue coagulado; crescimento de fibroblastos da superfície dural para dentro do hematoma; desenvolvimento de capa fibrosa(tecido conjuntivo hialinizado)
Ordem da oms para astrocitomas
Em ordem crescente de malignidade
Grau 1: astrocitomas pilocíticos
Grau II: astrocitomas de baixo grau
Grau III: astrocitomas anaplásicos (e oligoastrocitomas anaplásicos)
Grau IV: glioblastomas e gliomas difusos na linha média
Edema vasogênico
aumento da saída de líquido do vaso
Edema citotóxico
Por anóxia não temos atp então terá um desarranjo de iOS, e a bomba N/K não estará se ativando
Edema hidrocefalico
Quando temos um fluxo anormal de líquor que extravasa para a região periventricular.
Macroscopia do edema
aumento de volume, sulcos estreitados, giros aplanados, cavidades ventriculares compridas
Microscopia do edema
- em casos mais extremos, nota-se textura mais frouxa pelo acúmulo de água
- pode ter gliose em edemas de longa duração
Complicação do edema
Herniação e hipertensão intracraniana
Causas de hidrocefalia
Comprometimento do fluxo, produção excessiva, comprometimento da reabsorção
Causas de hipertensão intracraniana
- Lesões expansivas localizadas(hematoma, tumor, abcesso,hérniação)
- Efeitos de massa difuso(edema paradoxo)(anóxia, isquemia difusa, processo inflamatório)
Tríade clássica da hipertensão intracraniana
Cefaleia, vômitos em jato e edema de papila ótica
Definição de herniação
Deslocamento do tecido encefalico, das dobras da foice e do tentório ou através das aberturas do crânio
Hérnia de cíngulo
Quando tem o aumento de um hemisfério tem se deslocamento do giro do cíngulo para o lado oposto sobre a foice. Com isso pode comprimir a artéria cerebral anterior e seus ramos(dando infarto hemorrágico)
Hérnia transtentorial ou de úncus
desloca a borda do lobo temporal contra a borda livre do tentório
- Hérnia de amigdalas cerebelares ou tonsilar
A s amigdalas cerebelares se deslocam atráves do forame magno; e causam compressão do tronco encefálico(leva a morte) ;
Hérnia transcalvariana
Deslocamento para fora do crânio
Astrocitomas tipos
Astrocitoma infiltrativo difuso(grau 2ou 4), anaplásico grau 3 ou 4 e glioblastoma grau 4
Astrocitoma anaplasico
Muitas células, pleomorfismo aumentado e presença de figuras mitóticas
Glioblastomas
Comnecrose e proliferação glomerulóide
Astrocitoma pinocitose
Grau I, acomete crianças e jovens, geralmente ocorre no cerebelo.
Não tem alteração do gene53, sem necrose, com bom prognóstico
Meningiomas
Predominantemente malignos.
Grau I e IV, mais comum em mulheres.
Pode invadir o osso mas isso não o torna maligno
Tumores metastaticos
Sítios primários: pulmão, pele, mama, rim, TGPI
Adenocarcinoma de próstata raramente pode causa
Morfologia de Tumores metastaticos
Circundados por edema,limite bem definido e com áreas de necrose
