Alergia e intolerância alimentar Flashcards
Alergia alimentar
Doença consequente a uma resposta imunológica anômala que ocorre após ingestão de determinado alimento proteico
Sempr que consumir o alimento vai apresentar mesma reação
Intolerância alimentar
É uma reação não imunológica. Intolerância contra carboidratos. É dose dependente
Fatores de risco para alergia alimentar
- Momento da introdução do alimento – permanecer em aleitamento exclusivo até os 6 meses de vida, para que assim seja feita a introdução alimentar de acordo com o hábito daquela família. Não deve ser adiado e nem adiantado
- Dieta rica em gorduras
- Obesidade
- Insuficiência de vitamina D – menor contato com o sol tem maior predisposição de desenvolver alergia alimentar
- Genética
- Estilo de vida – pacientes em contato com menos bactérias tem a microbiota intestinal mais pobre e selecionada, e possuem maiores quantidade de desenvolver alergia alimentar
Os 8 principais alimentos que causam alergia alimentar
Leite, ovo, peixe, frutos do mar, castanhas, amendoim, soja e trigo
Evolução natural das alergias
Pode evoluir para tolerancia- quem é alérgico a leite, ovo, trigo e soja
É geralmente é persiste a alergia a nozes, peixes, crustáceos, castanhas
Sinal de tolerância
Ige diminui ao longo do tempo
Indicativo de pior prognóstico
Níveis elevados de ige
Alergia alimentar não mediada por lgE e mista
Devem ser suspeitadas quando os sintomas envolvem o trato GI e apresentam caráter mais crônico, sem resolução rápida e não tão fortemente relacionados à ingestão do alimento. Portanto, a AA deve ser investigada, mas os diagnósticos diferenciais, nesses casos, são muito mais variados. Adultos podem apresentar esse tipo de manifestação, mas com frequência muito menor.
Diagnóstico alergia alimentar
baseia-se em informações advindas da história clínica e do exame físico e conta com o auxílio de alguns métodos laboratoriais que podem ser úteis em determinadas situações.
Teste para detecção de IgE específica – testes comerciais e prick to prick
Dieta de restrição
Teste de provocação oral – padrão ouro para o dagnótico
Dieta de restrição
Após investigação do(s) alimento(s) suspeito(s), deve -se restringi-lo(s) da alimentação habitual por duas a oito semanas, a depender do tipo de alimento suspeito. Lactentes podem ser limitados a receber apenas fórmulas hipoalergênicas e, nos casos de aleitamento materno exclusivo, o alimento suspeito deverá ser eliminado também da alimentação materna.
Após esse período, os pacientes que não obtiverem melhora devem retornar à alimentação normal. Nos pacientes que apresentarem melhora dos sintomas após a dieta de exclusão, prossegue-se com o teste de provocação oral.
Teste de provocação oral
. O teste consiste na administração de doses crescentes do alimento suspeito sob supervisão médica, que avaliará a presença de sintomas desencadeados pelo alimento testado. O médico deverá ter experiência na realização do teste, bem como habilidade no tratamento de possíveis reações deflagradas.
Teste positivo é sensibilização. Para confirmar o diagnóstico é preciso a história clínica.
Provocação oral aberta – todos sabem o alimento consumido
Simples cedo – o médico sabe qual o alimento, mas o paciente não sabe
Duplo cego placebo controlado – o médico e nem o paciente sabe qual o alimento, é feito pelo nutricionista (terceira pessoa)
Tratamento alergia alimentar
Anti-histamínicos via oral em reações alérgicas agudas
Prescrição de adrenalina autoinjetavel em caso de anafilaxia
