Patologia Respiratoria neonatal Flashcards
Definición APNEA DEL PREMATURO
En menor a de 37 SPG
Pausa en la respiración que dura más de 20 segundos
Pausa menor a 20 segundos relacionada con bradicardia y/o cianosis
Etiología APNEA DEL PREMATURO
Inmadurez del centro respiratorio
Factores de riesgo APNEA DEL PREMATURO
Menor de 37 SDG
Si es menor a 28 SDG es 💯 % presente
Clinica APNEA DEL PREMATURO
Pausas respiratorias de >20 segundos
Entre 3-5 día
Diagnóstico APNEA DEL PREMATURO
Clínico por exclusión
Otros: impedancia torácica, polisomnografia
Tratamiento APNEA DEL PREMATURO
- Ventilación mecánica no invasiva
1rae CITRATO DE CAFEÍNA
2dae TEOFILINA/ AMINOFILINA
Pronóstico APNEA DEL PREMATURO
Secuelas neurologicas en 20%
Resolución 43-44 SDG corregidas
Definición Enfermedad Membrana HIALINA
Disminución de la distensibilidad pulmonar que provoca insuficiencia respiratoria progresivamente (hipoxemia y retención de CO2)
El surfactante reduce la tensión superficial y previene colapso alveolar en espiración
Etiología Enfermedad Membrana HIALINA
Deficiencia de surfactante pulmonar
Factores de riesgo Enfermedad Membrana HIALINA
Prematurez
Masculinos
Asfixia neonatal
Diabetes gestational
Meconio
En A termino está relacionado a madre diabética
Clinica Enfermedad Membrana HIALINA
Dificultad respiratoria
Cianosis
Polipnea
Retracción esternal NOTORIA
Diagnóstico Enfermedad Membrana HIALINA
Rx VIDRIO ESMERILADO O DESPULIDO
alveolos colapsado a (atelectasis) broncograma aéreo
G1: infiltrado fino, G2: infiltrado todo el campo pulmonar (el más común) G3: disminuye transparencia pulmonar. G4: ausencia de aire pulmonar (no se ve el corazón)
Gasometria
HIPOXEMIA + HIPERCAPNIA + ACIDOSIS
Tratamiento Enfermedad Membrana HIALINA
PRENATAL- corticoides
Betametasona 12 mg c/24h (2 dosis)
Dexametasona 6mg c/12 h (4 dosis)
Duración efecto: 1 semana
NATAL
Oxígeno suplementario
SURFACTANTE EXÓGENO (porcino)
Formado por lípidos
DIPLAMITOILFOSFATIDILCOLINA
Pronóstico Enfermedad Membrana HIALINA
Presentación más común G3 MODERADA
Infiltrado retículo granular en todo el campo pulmonar
Complicación: broncodiaplasia y NEUMOTORAX por ventilación
Definición Taquipnea Transitoria del RN
Cuadro respiratorio, NO INFECCIOSO, autolimitado, con dificultad RESPIRATORIO LEVE Y PRECOZ que cursa con taquipnea
Etiología Taquipnea Transitoria del RN
Retención de líquidos pulmonar o por lenta reabsorción del mismo
Factores de riesgo Taquipnea Transitoria del RN
Parto precipitado
Cesárea
Macrosomia
Masculino
Asma, DM, tabaco, RPM>24 hrs
Clinica Taquipnea Transitoria del RN
Primeras 6 hrs de vida:
Frecuencia Resp >60
Pulmones sin estertores
SPO2 <92%
Diagnóstico Taquipnea Transitoria del RN
Rx PATRON SE VELAMIENTO
Ingurgitacon perihiliar (retención de líquido)
CISURITIS (pequeños derrames)
ESPACIOS INTERCOSTALES ENSANCHADOS
CORAZÓN PELUDO (líquido en intersticio)
Acidosis respiratoria compensada
Tratamiento Taquipnea Transitoria del RN
Oxígeno al 40%
CPAP si hay dif resp
Asistencia ventilatoria
Alimentación:
<60 rpm o Silverman <2 succión
60-80 rpm SNG
>80 o Silverman >3 AYuno
Pronóstico Taquipnea Transitoria del RN
Resuelve sin complicaciones 3-5 dias
No se asocia a infecciones ni a secuelas
Definición de síndrome de aspiración de MECONIO
Meconio particularly espeso es aspirado y obstruye las vías aéreas pequeñas, causando un desequilibrio ENTRE LA VENTILACIÓN Y LA PERFUSION
El Meconio INACTIVA el surfactante
Etiología síndrome de aspiración de MECONIO
Aspiración de Meconio causando efecto válvula en espiración
Factores de riesgo síndrome de aspiración de MECONIO
Termino o postermino
Presentación nalgas
Pequeño p edad gestacional
Hipoxia fetal
Tabaquismo
